胆汁返流性胃炎的护理办法 治疗胆汁返流性胃炎的方式

一、什么是胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎也就是指由胆汁进入到我们肠中的结果反而通过幽门逆流到了我们的胃中，刺激了我们的胃黏膜，就导致了胃炎的产生。

胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等，胆汁反流性胃炎在临床上比较常见。

本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。

胆汁反流性胃炎在胃镜下就会观察到胃黏膜充血的情况，还会出现不同程度的胃黏膜水肿，在我们的胃腔中还会有比较多的绿色潴留液，十二指肠在蠕动的时候会有黄色的泡沫连续的进入我们的胃。

胆汁反流性胃炎可分为3度

Ⅰ度

镜下少量黄色泡沫从幽门口溢出或黏液糊呈淡黄色。

Ⅱ度

镜下大量黄色液体间断地从幽门口涌出或黏液糊呈黄色。

Ⅲ度

大量黄色液体频繁地或持续地从幽门口流出或喷射出，或胃内布满黄绿色黏液状物。但应注意内镜本身的刺激在很大程度上可造成假象。

二、胆汁反流性胃炎常见的症状表现

1、在胆汁反流性胃炎的临床表现中，大多数的患者都会出现持续性的腹痛的症状，而且在用餐之后还会有腹痛的情况出现还会出现消化不良的症状。

2、上腹部疼痛和呕吐胆汁，上中腹部疼痛的性质呈烧灼样疼痛，进食后加重，常伴有恶心、呕吐，吐出淡黄色的胆汁混合液，常混有食物。

3、禁食后可使上腹部疼痛加剧；服用制酸效果差；常出现贫血。

4、有的还有黑便、呕血、体重减轻等症状。

5、胃部饱胀感或不适，往往饭后加重，或有胃痛，或胃部发凉，可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便柏油样便以及大便潜血试验呈阳性等。

6、胆汁性呕吐是其症状表象之一，由于患者的呕吐多在晚间或半夜时发生，呕吐物中常常伴有食物，偶尔还会有少量的血液。这种状况使得患者不敢过多的进食，进而使得很多的患者出现营养不良的现象，患者会出现贫血、消瘦、营养不良以及腹泻等症状表现。

咖啡会刺激胃部

温馨提示：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物，应避免食用。每个人对食物的反应都有特异性，所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整，毋须完全禁食。

胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘膜，从而产生的炎症性病变。该病除了常规的治疗方法外，患者在日常生活中还需注重饮食调养，可促进恢复。

三、胆汁反流性胃炎的护理

　饮食态度：

清淡为主，少油少盐少糖，忌酸辣。不吃油腻食物，应以少油的方式煮、炖、氽、烩、蒸为主，忌煎、炸。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食，不能吃太饱，尤其晚餐。少吃多餐，除三餐外并于上、下午、睡前加一次点心。睡前2-3小时不要进食。

生活态度：

保持愉快轻松的心情，饭后略作休息再开始工作，也不要马上躺下休息。戒烟酒，不熬夜，生活有规律（按时吃饭、按时作息）。

　饮食宜忌

　一、多吃富含维A的食品

维生素A能保持胆囊内壁上皮的健全，也可减少胆固醇结石的形成（也不可过量食用）：

1.蔬菜：胡萝卜、番茄、玉米、荠菜、红心番薯、大白菜、马齿菜、茄子、南瓜、黄瓜、青椒、菠菜、豌豆苗。

2.植物：绿豆（带寒，多吃伤脾胃）、大米、豌豆、核桃仁（高脂肪慎食）。

3.动物：低脂奶、鸡蛋（胆*患者只宜吃蛋清）、猪肉、鸡肉、鳖、蟹、田螺。

4.水果：梨、苹果、樱桃、香蕉、桂圆、樱桃、山楂、西瓜、甜瓜、荔枝、鲜果汁。

5.其他：鱼肝油——是商业上维A的最丰富来源。

　二、适当增食一些含蛋白质比较多的食物

因为蛋白质会抑制胃食管反流的，这样您的病情就会有所好转。高蛋白低脂肪的食物：

1.低脂奶、瘦猪鸡鸭牛肉、鸡蛋（胆*患者只宜吃蛋清）、鱼肉；

2.豆腐、豆腐皮、干豆腐【宜产气，不宜多食】；

3.小米、黑米、大米（粳米和籼米）、薏米；

4.大豆、绿豆（带寒，多吃伤脾胃）、红豆、豌豆（豌豆助消化）【注意：豆类会引起消化

不良，若要吃一定要煮至软身。】

　三、少吃和不吃高脂肪高胆固醇食物

以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情：

猪鸡鸭鹅皮、肥肉、蛋黄、鹅蛋、芝麻酱、植物油、黄油（注意：不是牛油）、花生、芝麻、鱼子、动物内脏、油炸食物、奶油制品（蛋糕）、腌制加工肉类（火腿肠等）、坚果（瓜子、榛仁等）。

　四、少吃和不吃难消化的食物

油炸食物、辛辣食物、巧克力、酸性饮料（浓柠檬水、橘汁等）、生洋葱、大蒜、韭菜、西兰花、卷心菜、炒饭、烤肉、糯米（年糕、粽子、糯米鸡）、黍米、白芝麻、黑豆、腐竹。

五、产气食物（不用忌口，只要不是过量食用就可）

1.五谷：玉米、芋头、番薯、土豆、南瓜、板栗、糯米、糙米、杂粮。

2.蔬菜：洋葱、花椰菜、韭菜、包心菜、胡瓜、白萝卜、茄子、甘蓝、大头菜、扁豆、酸

泡白菜、青葱。

3.水果：苹果、苹果汁、哈密瓜、香瓜、西瓜。

4.豆类：花生、豌豆、黄豆、绿豆、红豆、豆制品（豆干、豆腐、豆浆。腐乳等）。

5.乳类：牛奶、乳制品。

6.饮料：汽水、益力多、咖啡、浓茶、酒。

7.其他：高盐食品、南乳、油炸类、高糖分甜点。

　六、戒刺激性的食物：

这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物，应避免食用。

浓咖啡、烈酒、浓茶、肉汁；酸（吃起来觉得酸嘴的食物如浓柠檬汁、番茄汁、桔子、凤梨、酸菜等），辣（辣椒、芥末、胡椒等）；过冷过热、和粗糙食物（扎口的粗粮和难嚼的菜茎等）。

　七、不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物

如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。

四、胆汁反流性胃炎治疗方式

应先采用药物治疗，治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗。

（一）药物治疗

消胆胺　是一种硷性阴离子交换树脂，可与胃中胆盐结合，并加速其排除。开始时于餐后1小时服4g，并于临睡前加服1次，通常在服药后1～2周奏效，以后逐渐减量。应同时补充脂溶性维生素。若治疗3个月仍无效果，列为治疗失败。

灭吐灵（胃复安）可促进胃贲门及近段小肠收缩，使胃排空加速，可减轻胃排空障碍患者的症状，也可进而减少胆汁和胰液的分泌，缓解返流性胃炎的症状。

　（二）手术治疗　手术方法基本有四种。

1.改成BillrothⅠ术式如原为BillrothⅡ式胃切除者，改成BillrothⅠ式，约半数病人的症状可获改善。

2.Roux-en-Y手术原为BillrothⅡ式手术者，将吻合口处输入段切断，近侧切端吻合至输出袢。

3.空肠间置术原为BillrothⅠ式胃切除者，在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠，有效率为75%。

4.Tanner手术适用于原为BillrothⅡ式手术者，切断空肠输入袢，远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢，近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上。

除此以外，为了防止吻合口溃疡的发生，可考虑作迷走神经切断术。

中医疗法：

1.基础方药组成：党参12-24克，土炒苍术、白术、薏苡、麸炒白芍、海螵蛸、浙贝母各6-12克，大黄、枳实、龙胆草、木香、陈皮、甘草、生姜各3-6克，大枣3-6枚，水煎空腹服，每日或隔日一剂。

治疗期间，患者宜食清淡、富营养、易消化食品，忌烟酒、辛辣、灼热、冰冷、肥甘厚味、过酸咸腥等刺激性食物，制怒，劳逸结合，则易痊愈不复发。

2.辩证与辨病选药：上腹胃部胀满痛甚者加川楝子、元胡、沉香各6-12克；呕吐者加旋复花（包煎）、代赭石（打碎先煎）、半夏、竹茹各6-12克；大便干燥者重用大黄；中气不足、脾胃虚弱者加入人参、土炒山药各9-18克；湿热甚者重用苍术加黄柏5-9克；返流性食道炎加牛蒡子、蒲公英、薄荷叶、桔梗各6-12克；炎症严重加双花、连翘、栀子各12-24克；胃下垂加升麻、黄芪、葛根各3-15克。

体会：该病由饮食不当、酗酒等因素，导致胆道功能紊乱、幽门括约肌收缩力弱，终致持续开放，胆汁返流入胃，污染刺激了胃粘膜，引起一系列炎症病变。

该病中西医理吻合，虚实寒热夹杂，肝脾不和，气机不畅。治则：攻补兼施，温清并用。首先要益气健脾，斡旋胃气，使脾气上升，胃气下降，疏肝利胆，上下通调，升降平衡，诸症均可自行消失。

以上基础方，选补中益气、生津养血的党参、健脾理湿的苍术、白术、薏苡，镇痛抗炎的白芍，咸涩微温、制酸止痛的海螵蛸，清热化痰的浙贝母，清胆胃腑热的大黄，苦辛微寒、破气消积、化痰除痞、助中焦运化的枳实，苦寒清热、泄肝胆热的龙胆草，行气调中、止痛的木香，理气调中、燥湿化痰的陈皮，调和诸药的甘草，止呕吐的生姜，甘温如脾胃、养血、缓和药性的大枣，共奏其佳效。