一、增生性骨关节病的饮食禁忌
①高脂肪食物:忌食高脂肪食物(如牛肉、猪肥肉等)以及过于酸、碱、咸的食物和人工合成的食物、腌渍类食物、油煎油炸食物。食盐每天限6克为佳。
②甜味食品:忌食或少食甜味食品,如甜饼、甜点心、糖果、冰激凌、巧克力等。
③刺激性食品:忌食或少食胡椒、棘椒,并忌食或少食西红柿、菠菜、苋菜、茭白、茄子、土豆等,忌饮酒类和碳酸性饮料,少饮浓茶及咖啡,忌食贝壳类、干果、有味精添加剂和防腐剂的食品。
这里要提及的是,对于超重者,减肥是治疗增生性骨关节病的方法之一,应适量运动,调节饮食结构,控制饮食量。患者可改变一日三餐的饮食习惯,采用少食多餐减肥法,在感觉饿前吃东西,可以是一个苹果,一碗水煮菜,主要以蔬果为主。但减肥不可急于求成,一般以每周减轻250~500克为宜。体重控制在正常范围后,仍需坚持半年以上。
二、增生性骨关节病的原因
原发性跟年龄和遗传因素有关,身体过于肥胖时,特别是下肢和脊柱诸承重关节负荷过大时,必然妨碍关节软骨的营养,因此,这类人群的发病率比普通人群增加1倍。
继发性骨关节病,是指因某种已知原因,例如外伤,手术或其他明显因素而导致的软骨破坏或关节结构改变,由于关节面摩擦或压力不平衡等因素而造成关节面的退行性变,在此类病例,大多数可以找到解剖学或素质上的异常,因而有人认为骨关节病都是继发性的。各种关节部位的创伤,炎症,异常代谢产物沉着,反复出血后大量铁质沉积,以及在关节内注射肾上腺皮质类固醇及烷化剂等,均可使关节软骨细胞或基质直接遭到破坏,或是因破坏软骨的营养而使之退化,逐渐被磨损,产生继发性骨关节病,其中继发于创伤后者,称为创伤性关节炎,此外,某些内分泌异常,如糖尿病,可使软骨细胞异常,容易发生继发性骨关节病;关节结构异常,尤其是对线不良,使相对应的两关节面密合不好,接触不均匀,以致因压力不平衡而失去唧筒作用,使正常有序的软骨营养交换程序受到破坏,久而久之,则发生继发性骨关节病。
三、增生性骨关节病症状有什么表现
视病程不同,症状差别较大,但大多数患者的表现并不典型,尤其是早期病例,仅有5%的人有症状,患者多为50岁以上的中,老年患者,本病起病缓慢,无全身症状,通常为多关节发病,也有单关节发病者,受累关节可有持续性隐痛,活动增加时加重,休息后好转,疼痛常不严重,气压降低时加重,故与气候变化有关,有时可有急性疼痛发作,同时有关节僵硬感,偶尔可发现关节内有磨擦音,久坐后关节僵硬加重,但稍活动后反而好转,有人称之为“休息痛”,后期关节肿胀,增大及运动受限,但很少完全强直,一般表现为骨阻滞征。?
消炎镇痛药物可减轻或控制症状,但不能改变病变的进展,只是在急性疼痛发作期间起治标作用。对晚期病例,在全身情况能耐受手术的条件下,行人工关节置换术是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法,可以提高患者的生活质量。
四、增生性骨关节病诊断标准
根据慢性病史,临床表现和X线所见,诊断比较容易,必要时可做关节滑液检查,以证实诊断,X线改变不能说明是原发性骨关节病,应从病史中明确病损是原发性或继发性。
鉴别诊断
1.急性风湿热
①发病急,全身症状重,持续时间短。
②关节表面皮肤呈红热。
③受累关节疼痛,压痛,严重为游走性,无关节功能障碍。
④多伴发心脏病变。
⑤X线检查无变化。
2.类风湿关节炎
①多发在20~50岁。
②严急性发作,全身症状较轻,持续时间长。
③受累关节多对称或多发,不侵犯远端指间关节。
④关节早期肿胀呈梭形,晚期功能障碍及强直畸形。
⑤X线检查局部或全身骨质疏松,关节面吸收骨性愈合强直畸形。
⑥实验室检查血沉快,类风湿因子阳性。
3.强直性脊柱炎
①多发于15~30岁男性青壮年。
②发病缓慢,间歇疼痛,多关节受累。
③脊柱活动受限,关节畸形,有晨僵。
④X线检查骶髂关节间隙狭窄模糊,脊柱韧带钙化,呈竹节状改变。
⑤实验室检查血沉快或正常,HLA-B27为阳性,类风湿因子多属阴性。