详解新生儿低血糖症的护理 新生儿低血糖是什么原因

一、新生儿低血糖是什么原因

临床表现可能与脑的葡萄糖供应不足有关，低血糖时间越长，对脑的影响越大。根据引起低血糖的病因不同，临床上可分为4型。

（一）早期过渡型

窒息、重型溶血病、糖尿病孕妇的婴儿出生后早期易发生低血糖，但一般无症状，有症状者多发生于生后6～12小时，病程短暂且症状轻微。

（二）典型或暂时性低血糖型

孕妇曾患妊娠高血压综合征，或双胎儿、小于胎龄儿（由于母患妊娠高血压综合征引起），可出现典型低血糖症，多发生在出生后2～3天。大多为暂时性，预后良好。

（三）继发性低血糖型

原发疾病如硬肿症、败血症、先天性心脏病、中枢神经系统疾病可继发低血糖症，但症状常不易与原发疾病区别。

（四）持续性或反复性低血糖

比较少见，如由于糖原累积症、增糖素缺乏症或先天性垂体功能不全引起的低血糖症。

二、如何治疗新生儿低血糖

由于并不能确定引起脑损伤的低血糖阈值，因此不管有无症状，低血糖者均应及时治疗。

无症状性低血糖并能进食者可先进食，并密切监测血糖；低血糖不能纠正者可静脉输注葡萄糖，按6～8mg/（kg.min）速率输注，4～6小时候根据血糖测定结果调节输糖速率，稳定24小时候逐渐停用。

症状性低血糖：可先给予一次剂量的10%葡萄糖100mg/kg（1.0ml/kg）按每分钟1.0ml静注，以后改为6～8mg/（kg.min）维持，以防低血糖反跳。每4～6小时监测血糖一次，并根据血糖值调节输糖速率，正常24小时候逐渐减慢输注速率，48～72小时停用。

低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松5mg/kg，静脉注射，每12小时一次，或泼尼松（强的松）1～2mg/（kg.d）口服，共3～5天，可诱导糖异生酶活性增高，极低体重早产儿对糖耐受性差，输糖速率>6～8mg/kg/min易致高血糖症。

持续性低血糖：葡萄糖输注速率常需提高至12～16mg/（kg.min）以上才能维持血糖浓度在正常范围，还可：

静脉注射高血糖素0.02/kg，间断给药，或10μg/kg/h静脉维持；

高胰岛素血症可用二氮嗪，每日10mg/kg最大剂量<25mg/kg，分3次口服；

胰岛素细胞增生症则须作胰腺次全切除，先天性代谢缺陷患儿给予特殊饮食疗法。

三、新生儿血糖正常值有多少

新生儿血糖正常值一般为3.9~6.1毫摩尔/升，全血血糖小于2.2毫摩尔/升为低血糖，高于7.0毫摩尔/升为高血糖。血氧饱和度范围85~100%。

1、新生儿出生后血糖浓度有一自然下降继而上升的过程，并且许多低血糖新生儿并无任何症状和体征，所以出生后应该检测血糖，对于高危儿更是需要反复检测血糖。因为低血糖可以造成脑损伤，故而一般新生儿应该维持血糖在正常偏高的浓度。

2、初生新生儿血氧饱和度在85%以上，以后正常新生儿血氧饱和度在95%左右。

3、新生儿糖尿病的诊断标准要比成人严格。新生儿的正常血糖水平：空腹血糖<7.2毫摩尔/升（130毫克/分升），口服葡萄糖后2小时<7.8毫摩尔/升（140毫克/分升）。

4、有典型糖尿病症状，并且在一天中的任何时候，查血糖都在11.1毫因尔/升（200毫克/分升），或者不仅一次空腹血糖≥7.8毫摩尔/升（140毫克/分升），服糖后2小时及空腹至2小时血糖均为≥11.1毫摩尔/升（200毫克/分升）者，才可作出诊断。

5、新生儿糖耐量减低（IGT）诊断标准：空腹血糖≤7.8毫摩尔/升（140毫克/分升），服糖后2小时血糖>7.8毫摩尔/升（140毫克/分升），甚至服糖后2小时及空腹至2小时间的血糖>11，1毫摩尔/升（200毫克/分升）时，均属糖耐量减低。

四、新生儿低血糖症的护理

1.做好日常护理。避免一些导致新生儿低血糖的非先天性因素，比如防止新生儿缺氧、受凉。身体情况不佳的新生儿应该进行血糖监测。

2.血糖监测。新生儿自出生后或者一送入医院就要密切对婴儿静脉血液的血糖进行监测，利用微量血糖仪等仪器和纸片扩散法监测脚跟毛细血管血液和静脉血血糖。

3.早开奶。出生后30分钟即可喂食，出生第一天最佳的喂食频率为2h一次，晚上同样要依据这个频率。

4.补充葡萄糖。对易于出现低血糖的应该及时补充葡萄糖，可通过喂养来补充。在分娩1小时后每个钟头喂食五到十毫升浓度为10%的葡糖糖液。若不能喂养的特殊情况可以采用静脉滴注的方法。

5.注射葡萄糖。针对早产儿、体重过轻、发生窒息的新生儿，要立马注射葡萄糖液，浓度要维持在5%到10%之间。此时葡萄糖液浓度和分量不应注射太多，以便把握血糖浓度，维持血糖稳定增长。