功能性消化不良的护理方法中医疗法治功能性消化不良

一、功能性消化不良的护理方法

注意自己的日常饮食习惯是非常重要，生活习惯不良，可以造成很多疾病，为了健康的身体，我们关注我们的饮食。

　1.油炸食物要少吃

原因：油炸食品不易消化，易增加胃肠负担，诱发本症，同时还易造成肥胖、高血脂等问题，不利健康。

　2.腌制食物要少吃

原因：腌制食物多靠盐浸泡，对胃肠功能有害，某些腌制食物还含有可致癌的成分，多吃不益。

　3.生冷刺激食物要少吃

生冷刺激性的食物对胃黏膜有很大的伤害，经常吃些生冷刺激性食物会出现消化不良，胃病的患者更不能吃这些食物，会加重病情。

　4.饮食要有规律

原因：有规律的进食，可以让胃肠消化液分泌形成规律，有助于食物的消化。

5.用餐要定时定量

原因：平日吃饭很有规律，突然一次大吃大喝，肠胃分泌的消化液不够用，自然会造成消化不良。

6.食物温度要正好

原因：食物太凉或者太烫，对胃肠粘膜都有伤害，最好是在食物不烫不凉、温热的时候进餐。

7.细嚼慢咽

原因：狼吐虎咽，增加了胃的负担，不利于消化，还会出现胃病的问题，而细嚼慢咽，让食物易消化，不会造成胃的负担，所以细嚼慢咽非常重要。

　8.饮水要看时间

原因：餐后饮水，会稀释胃液，降低胃消化食物的功能，所以，最后在餐前一小时饮水。

9.保暖防寒

原因：胃部受凉极易发生胀气、胃功能受损等问题，为了避免出现消化不良的问题，一定要注意给胃部保暖。

二、功能性消化不良的食疗

普洱茶粥

材料：陈年普洱茶12克，大米100克。

做法：先将普洱茶块加清水煮取茶汁，然后将茶汁与大米同放粥锅内煮粥。

功效：消食除胀。

本粥对过食油腻，食滞不消者尤为适宜。

保和粥

材料：山楂、神曲、陈皮各5克，麦芽30克，茯苓、法半夏、连翘各10克，大米100克，砂糖适量。

做法：先将上述各种药物煎取药汁，然后将药汁与大米放粥锅内煮粥，粥熟后加入少量砂糖调味即可。

功效：健脾胃，消食积。

本粥对食积停滞，肉积不消者尤为适宜。

　曲末粥

材料：神曲15克，大米50克。

做法：先将神曲捣碎，加水煎取药汁。

然后把药汁与大米同放粥锅内煮粥，温热食用。

功效：健脾胃，助消化。

本粥对食积难消，嗳腐吞酸者尤为适宜。

西卤白菜墩

功效：私家菜，清热解毒调理，便秘调理，减肥瘦身调理，消化不良。

材料：白菜700克，鸡胸脯肉25克，火腿20克，香菇（鲜）20克，冬笋20克，豌豆20克，虾米25克，胡萝卜10克，鸡蛋清25克。

调料：大葱10克，姜10克，盐2克，味精1克，淀粉（豌豆）5克，植物油15克，各适量。

做法：1.将白菜去掉老帮杂叶，切去根须。

2.用刀截成6厘米长的段，注意尽量不要使叶片散开，并用细线绳拦腰捆紧成墩，依此将几个做完后，放入开水锅内焯一下，捞出控净水分。

将海米洗净用温水发好，取出一大海碗，注入500克清鸡汤并把发好的海米放入，加入少许精盐，使汤味稍淡一些，然后把白菜墩竖直码在海碗内，再放上几片葱姜，上笼用中火蒸20分钟已酥烂入味。

3.将火腿、香菇、冬笋、胡萝卜都切成筷头丁备用；鸡脯肉切成筷头丁放一碗内，加少许盐，放入少半个蛋清，加水淀粉少许浆一下，下温油锅滑熟备用。

4.将蒸好的白菜墩下笼，用铲子将白菜墩铲起控净汤水整齐地码在盘内去掉线绳；

锅中注入植物油烧热投入葱、姜片，炸出香味后捞出不要，即下入笋丁、香菇丁、胡萝卜丁煸炒，随即注入蒸完菜的原汤100克，锅开后下入滑好的鸡丁、火腿丁、豌豆、精盐、味精调好口味，加少许水淀粉勾成稀卤状浇在白菜墩上即成。

三、功能性消化不良中医疗法

功能性消化不良是一种常见多发病，患病率高达20%～40%，占消化门诊的50%左右。一般认为多由排空延缓、消化间期和消化期动力异常、食物分布异常、十二指肠胃反流、胃电异常、胆道运动功能障碍、胃感觉功能异常、心理障碍、hp感染及迷走神经张力低下等引起。西医多采用胃动力药、抑酸剂、抗hp治疗、粘膜保护剂与胆碱能抑制剂、精神及饮食疗法治疗，但效果不佳，易反复发作。近年来，中医药治疗本病取得满意疗效，临床研究证实灵活运用陈夏四君子汤、四逆散与枳术丸等健脾理气方剂进行辨证施治效果非常满意。

脾胃虚弱证：症见胃部痞满，餐后早饱，食后腹胀，呃逆嗳气，大便溏粘，胸脘胀闷，疲乏无力，痰涎量多，舌苔白腻，脉象细滑。治宜健脾助运，祛湿化痰。方用陈夏四君子汤：党参10克，白术10克，茯苓20克，炙甘草5克，陈皮10克，法夏10克，厚朴10克，炒莱菔子15克，焦三仙30克，炙胆星10克。水煎服。从现代药理学研究分析：四君子汤可以促进消化，促进胃排空，调节胃肠运动功能，增加小肠的吸收，另外，四君子汤对脾虚证临床所表现的胃泌素d-木糖等多种生化病理改变均有明显的恢复正常和改善作用。陈皮所含的挥发油对胃肠道的作用有利于胃肠积气的排泄，促进胃酸的分泌，有助于消化，同时，其含的橙皮甙有维生素p样作用，可降低毛细血管通透性，防止出血，抗炎，和调节胃肠功能的作用。半夏可抑制呕吐中枢，有很好的止呕作用。木香和枳壳切中病机，用量大，疗效明显，使胃肠运动收缩节律增强，还有抑制调节植物神经、中枢神经功能，促进内源性内动素的释放。所以，陈夏四君子汤可以调整胃肠运动功能，增加胃排空，促进消化液的分泌，和胃肠吸收功能，是治疗本病比较理想的方剂之一。

肝郁气滞证：症见胃饱胀痛，胸胁痞满，气窜胁背，嗳气呃逆，不思饮食，喜善叹息，烦躁易怒，气怒怔忡，舌质暗红，脉细弦涩。治宜疏肝解郁，理气活血。方用四逆散加味：柴胡10克，白芍15克，枳实10克，甘草5克，香附10克，郁金15克，丹参15克，白术15克，炒莱菔子15克，熟军3克。水煎服。四逆散疏肝理气、缓急止痛。方中柴胡皂甙、白芍碱可镇痛，白芍可松弛和抑制胃肠平滑肌运动，枳实可兴奋胃肠平滑肌，使胃肠运动收缩节律增强，紧张性增加。白芍和甘草配伍，为芍药甘草汤，药理实验表明，有抗炎及缓解胃肠平滑肌痉挛的功能，白芍又有兴奋和抑制胃肠运动双向调节作用。因此，四逆散有消炎、调节胃肠运动双向作用。

饮食积滞证：症见暴饮暴食，胃部痞满，厌恶饮食，胃胀拒按，恶心呕吐，吐后症轻，嗳气酸臭，矢气臭秽，舌苔垢逆，脉细弦滑。治宜消积导滞，和胃降逆。方用枳术丸加味：枳实15克，大黄10克，白术15克，焦三仙45克，茯苓15克，陈皮10克，半夏曲10克，炒莱菔子20克，鸡内金10克，厚朴10克。水煎服。枳术丸健脾消痞，方中白术补气健脾，枳实理气通便，两药配合消补并用，对胃肠道有较好的调节平衡作用。药理实验表明，既能兴奋胃肠，促进蠕动，又能降低胃肠平滑肌张力，解除痉挛，对胃肠运动具有双向调节作用。

四、功能性消化不良病因

功能性消化不良病因概要：

功能性消化不良的病因主要分为4大方面：胃酸，并未发现FD与胃酸分泌的高低有确切的相关性；慢性胃炎和十二指肠炎，可能是部分病人发生消化不良症状的机制；幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌（Hp）感染与FD之间关系颇有争议。

功能性消化不良详细解析：

FD发病的确切病因学尚不十分清楚，可能是多因素参与和失调，同时个体因素也有很大的差异。

　1、胃酸

有关FD与胃酸分泌相关性的研究，并未发现FD与胃酸分泌的高低有确切的相关性，Collen等研究66例FD患者基础胃酸与正常对照比较无差异，临床上80%的FD患者应用抗酸治疗无效，均说明FD发病与胃酸分泌高低无确切相关性。但FD病人对五肽胃泌素刺激试验呈高酸分泌反应，部分FD病人可诱发上腹部症状的加重，提示可能存在对酸的敏感性增加。

2、慢性胃炎和十二指肠炎

有50%~80%的FD患者伴有慢性胃炎，20%患者伴有十二指肠球炎。有报道90例FD患者100%有慢性胃炎，22.2%同时有十二指肠球炎。然而，①58.6%无消化不良症状的青年学生中，他们的胃黏膜活检都显示有不同程度的炎症现象。②FD症状的轻重并不与胃十二指肠黏膜炎症病变相互平行。③研究发现不伴有溃疡的单纯性十二指肠炎本身不引起症状，出现症状者均合并溃疡，或系糜烂性球炎。④不少“慢性胃炎、十二指肠炎”患者通过改善胃运动功能，如给予促动力药，症状可明显改善甚至消失。鉴于上述，目前国内外学者倾向于将镜下非活动性慢性“胃、十二指黏膜炎症”包括在FD的范围之内。国内张锦坤等报道267例非溃疡性消化不良患者中。75%内镜诊断为慢性胃炎，组织学63%为浅表性炎症。也有人观察到伴有十二指肠炎（非糜烂型）的FD患者，接受酸灌注试验时诱发腹痛症状，说明十二指肠存在对酸的敏感性，可能是这部分病人发生消化不良症状的机制。

3、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌（Hp）感染与FD之间关系颇有争议。

（1）Hp与FD发病关系密切

其根据：①在慢性胃炎患者85%有Hp感染：②研究发现，有嗳气、腹胀的FD患者Hp感染率高，这部分患者胃酸分泌增加，当根治Hp后其胃酸分泌正常，推测Hp与FD相关机制可能是与Hp刺激泌酸增高有关；③Hp感染的FD患者胃排空延迟和胃运动减弱，根治Hp后胃动力恢复正常症状消失，而未根治Hp者，其消化不良症状持续存在，说明Hp感染与FD有关。

（2）Hp感染与FD发病无直接关系

①流行病学调查并未证实FD患者的Hp感染率高于健康人群；②Hp感染的FD患者症状积分与无Hp感染对照组并无显著差异；③FD患者，胃窦黏膜Hp检出率为65%~75%。然而，有相当一部分本病患者临床症状很明显，而不能证实伴有Hp感染，况开，即使Hp阳性的FD患者，经治疗Hp根除后，其消化不良症状并不一定随之消失。④Hp阳性和阴性组的FD病人之间胃压力测定结果亦无明显差异。总之，HP在FD中的作用还需要做深入的研究。

　4、胃肠运动功能障碍

20%~50%患者有消化道运动功能障碍，涉及食管、胃、肠和胆道等功能异常，特别是胃的运动功能障碍被认为是FD发病的重要病理生理机制，Rees等在1980年首次报道消化不良症状伴有的胃肠动力紊乱。Malagelada报道了100多例消化不良病人，75例有胃窦动力低下，其中32例有小肠动力异常，国内罗金燕等报道140例FD患者32.2%胃电节律异常，30%胃排空迟缓。

目前已明确的FD的胃肠动力异常。

（1）胃排空迟缓

30%~50%的FD病人伴胃排空迟缓，以固体为主，也存在液体排空时间延长，特别是动力障碍样的FD更为明显。

（2）餐后胃窦动力低下

在某些功能性消化不良的病人，胃内压测定和MMC记录发现胃窦运动减弱，特别是在餐后消化间期MMCⅢ相缺如或幅度下降，使胃清除不消化物质能力下降以及胃窦-幽门-十二指肠运动的协调性紊乱。

（3）十二指肠-胃反流增加

过量的胆汁反流入胃与消化不良症状有关。FD患者在禁食状态下，由于胃窦动力受损导致十二指肠-胃反流。但目前研究并不能确切FD的症状特点与十二指肠反流与否或反流程度的密切相关性。

　（4）胃电异常

Talley等曾报道，伴有恶心呕吐患者的胃电图显示有胃电节律异常。FD病人胃电节律紊乱包括胃动过速（tachygatrias），胃动过缓（bradygastrias）和混合型节律紊乱（mixeddysrhythmias）。应用体表胃电记录胃电图技术和胃排空试验检测胃排空对FD病人运动障碍类型进行分类：

Ⅰ型：严重的胃电异常和胃轻瘫（胃排空异常迟缓）；

Ⅱ型：胃电图正常、胃排空延缓；

Ⅲ型：胃电图不正常、胃排空正常；

Ⅳ型：胃电图及胃排空均正常。

FD病人的胃肠运动功能障碍发生的机制可能与中枢神经系统的调节失调，内脏感觉异常，疼痛阈值低，肠神经系统障碍和激素等多种因素有关。

5、精神、心理因素和应激

通过问卷调查研究发现，FD患者在个性异常、焦虑、抑郁、疑病等积分高于正常对照和十二指肠溃疡患者，女性FD患者，社会地位低下尤为明显。有研究报道，FD患者生活中应激事件发生较频繁，并常伴有一些精神和心理方面的异常。但也有些研究未证实实验性急性压力对FD病人和健康人的胃排空，胃窦动力和MMC的影响有任何不同。一些环境、食物等因素如饮酒、茶、咖啡及NSAID等与FD症状关系尚无定论，但不同个体的FD病人，可能对某种环境和食物不耐受。

6、社会环境因素

研究表明，居住闹市区、吸烟、饮酒、生活作息无规律、工作压力大、失眠、经历痛苦事件、对生活环境和收入不满等因素可增加FD的发病率，这些不良因素可以使人们产生抑郁、焦虑、烦躁等小良心理情绪，情绪压抑可延缓胃肠的消化及排空功能，焦虑则可加快胃肠运动，从而引发消化不良的症状，而这些症状叉导致病人产生悲观情绪，久而久之形成恶性循环后则可能导致FD的发生。

总之，虽然精神应激与环境对FD有影响，但尚不能确定它们在FD发病中的确切作用和因果关系。