一、咽喉肿痛的临床表现
咽喉痛是一种最常见的病症,它多发于一年中的寒冷季节,感冒、扁桃体炎、鼻窦炎、百日咳、咽喉炎以及病毒感染甚至心肌梗死均可引起咽喉痛。
不同病因引起的咽喉痛伴随症状也不相同,例如:
1.鼻咽部炎症
鼻咽在急性炎症期,患者会有一种干疼的感觉,同时炎症期的血管扩张,会导致患者将鼻涕回吸吐出时略带血。
2.口咽部位炎症
口咽部位的发炎症状多是急性扁桃体发炎和急性咽炎,这两种情况多与感冒有关。扁桃体急性发炎时,患者感觉咽痛,并伴有中度发热或高热,严重时还会出现扁桃体肿胀化脓;急性咽炎的发作一般比较急。
3.喉咽部炎症
喉咽的炎症多是急性会厌炎和急性喉炎。急性会厌炎是耳鼻喉科常见的急危重症之一,患者多感觉咽部很疼,甚至不敢吞咽食物,说话时有含水的声音,同时,咽部还有被堵住的感觉,严重会导致呼吸困难,危及生命。患者遇到这种情况,一定要尽快到医院的耳鼻喉科急诊。急性喉炎发作时患者也有咽疼、咽部有异物感,但与急性会厌炎有一个明显的区别,患者说话的声音嘶哑,不是含水说话声。
4.非炎性疾病
咽喉痛的原因有很多,也很复杂,并非都由炎症引起。如舌咽神经痛、外界刺激、口腔溃疡等都会引起咽痛。
(1)舌咽神经痛引起的疼痛多是一侧疼痛,且疼痛得较剧,没有一定的原因引起,在使用消炎药以后症状没有明显改善,此时,医生多建议使用治疗三叉神经痛的止痛药消除疼痛。
(2)茎突过长导致的疼痛咽部一侧疼痛,吞咽时疼得更加明显,与舌咽神经痛不同的是,这种疼痛会在咽部同一侧上下放射。患者需要尽早到医院拍片确诊。
(3)口腔溃疡由于维生素缺乏等原因导致的口腔溃疡多是自愈性疾病,在7~10天内就会愈合,在发病过程中,会引发咽部持续性疼痛。而一些恶性的、经久不愈的口腔溃疡,需要积极治疗。
5.外界刺激
某些外界刺激也会引起咽部疼痛,如吃瓜子过多使咽喉受到刺激,引发淋巴组织非炎症性疼痛,多喝点水或服用点祛火中药就会好转。
6.其他
(1)肿瘤,如扁桃体肿物、喉癌、鼻咽癌等,在早期没有明显的疼痛感,患者自感疼痛就医时往往病情已经发展到了中晚期。因此这些没有疼痛感觉的咽喉疾病更需要人们重视,一旦感觉咽部不明原因出现了异物感、鼻涕中带血、面部有麻木感、耳后以下出现活动力差的肿块等症状时,要尽早就医检查。
(2)心肌梗死,出现咽喉痛,如找不到明确原因,并伴有胸闷、出汗或恶心症状时,要警惕心肌梗死的发生。这是因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配,当心肌缺血、缺氧时,产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质,会刺激神经产生疼痛,并扩散至咽部的迷走神经,诱发咽喉疼痛症状。因此有高血压、冠心病的老人出现咽喉疼痛时要当心,最好卧床休息,避免精神过度紧张,舌下含服硝酸甘油,并立即就医。
二、治疗咽喉肿痛的中成药
治疗喉咙肿痛的药物以中成药为主,最常用的有以下五种:
1.牛黄清火丸:清热、散风、解毒,可用于肝、胃、肺蕴热引起的咽喉肿痛、头晕目眩、口鼻生疮、风火牙疼、痄腮红肿、耳鸣肿痛。
2.羚羊清肺丸:主要作用是清肺利咽、止咳嗽。可用于肺热盛、因气候变化导致的邪气入侵、身体发热、头晕、嗓子肿痛等。
3.栀子金花丸:具有清热泻火、凉血解毒功效。可用于肺胃热盛、口舌生疮、牙龈肿痛、咽喉肿痛、大便秘结。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
4.双黄莲口服液:具有清热解毒功效,可用于风热感冒、咽痛、发热、咳嗽。糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
5.三黄片:清热解毒,泻火通便。用于三焦热盛所致的咽喉肿痛、目赤肿痛、口鼻生疮、、牙龈肿痛、心烦口渴、尿黄便秘。用于咽喉肿痛、牙龈出血、心烦口渴等。孕妇、溶血性贫血患者及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者忌用。
三、咽喉肿痛的饮食注意
咽喉肿痛不适宜吃的食物
1.爆米花
即炒米,咽喉肿痛者忌食。爆米花易伤阴上火,益增其疾。正如清代食医王孟英所说:“炒米虽香,性燥助火,非中寒便泻者忌之。”
2.狗肉
为温补性食物,明代医家缪希雍早就指出:“凡病人阴虚内热,多痰多火者慎勿食之。”咽喉肿痛为实热邪火,切勿服食狗肉。
3.羊肉
性温热,多食易助热动火,所以,《金匮要略》中说:“有宿热者不可食之。”《医学入门》中还说:“素有痰火者,食之骨蒸。”凡咽喉肿痛之人,多属火热为患,故当忌食。
4.鸡肉
为甘温补益食物,其性肥腻壅滞。《随息居饮食谱》说:“多食生热动风。”《中药大辞典》亦云:“凡实证不宜食。”咽喉肿痛属中医热证实证,法当忌食,清代食医王孟英也明确告诫:“喉症忌之。”
5.鹅肉
民间视为发物食品,其性甘润肥腻,易于生热助痰。明·李时珍说它“气味俱厚,发热发疮”。所以,咽喉肿痛及扁桃体发炎化脓者,切勿服食。
6.鹧鸪
性温,味甘,根据清代食医王孟英的经验,患有咽喉肿痛之人忌食之。王氏在《随息居饮食谱》中就曾告诫:“鹧鸪性属火,多食发喉痈。”
7.橘子
性凉,味甘酸,民间多视之为上火之物。如过多食用,极易出现咽喉干痛,口舌生疮或溃疡。所以,在患有咽喉肿痛期间,暂不宜多吃橘子。
8.龙眼肉
即桂圆肉。性温热,味甘甜,易助热助火助痰。《药品化义》说它“甘甜助火,若心肺火盛,皆宜忌用。”《随息居饮食谱》也认为“内有郁火均忌。”咽喉肿痛多属内有郁火,或肺热火炽所致,故应忌食之。
9.韭菜
性温,味辛。根据古代医家经验,患有疔肿疮毒者应忌之。如《本草汇言》中指出:“疮毒食之,愈增痛痒,疔肿食之,令人转剧。”对于咽喉肿痛之人,也属火毒为患,如《本草求真》中说:“韭,火盛阴虚,用之最忌。”由此可见,喉痈肿痛者,理当忌食韭菜。
10.辣椒
《群芳谱》中说它“味甚辣”。《食物宜忌》认为它“大热”。所以,辣椒大辛大热,易助热上火。《药性考》中指出:“久食令人齿痛咽肿。”因此,咽喉肿痛之人,法当忌食。
11.胡椒
为最常用的辛辣刺激性调味食品,其性大热。明·李时珍称之为“纯阳之物”,并说“辛走气,热助火,此物气味俱厚,病咽喉口齿者亦宜忌之”。清·王士雄也指出:“多食动火燥液,耗气伤阴,发疮损目。”咽喉肿痛多属火毒为患,理当忌食胡椒。
12.砂仁
为常用的芳香调味品。其性温,其味辛,有辛燥动血之弊,又易助热上火。凡火热之病,皆当忌之。《本草经疏》中就告诫:“咽痛由于火炎”不可食用。
13.桂皮
又称肉桂、官桂。性大热,味辛辣,是一味民间常用的五香调味品,有益火壮阳之功。《得配本草》曾经指出:“痰嗽咽痛,……四者禁用。”急性咽喉肿痛多为火热之疾,故当忌食之。
14.小茄香
为五香粉的五种调味香料之一。性温热,味辛辣,凡火热之证或阴虚火旺者,皆不宜吃。《得配本草》就有告诫:“肺、胃有热及热毒盛者禁用。”咽喉肿痛多缘于肺胃火炽,故当忌吃茴香,无论小茴或大茴,皆当禁忌。
15.人参
性温,味甘苦,为温补性强壮之晶。《中药大辞典》中指出:“实证、热证忌服。”咽喉肿痛乃火毒为患,是属热证实证,故当忌食人参。
此外,患有急慢性咽喉肿痛者,还应当忌吃生姜、葱、蒜、丁香、荜拨、洋葱、香椿头、胡荽、芥菜、花椒、荔枝、樱桃、大枣、猪肥肉、虾子、海参、黄芪、紫河车、冬虫夏草、香烟、白酒、酒酿等。
四、咽喉肿痛的引起原因
咽喉肿痛是一种临床症状,凡患有急性或者慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、疱疹性咽峡炎、溃疡膜性咽炎、咽喉脓肿等,均可引起咽喉局部的肿痛。但如果除咽喉肿痛症状外,还伴有其他一些症状,须求医治疗,以免延误治疗时机,从而威胁生命。以下4种咽喉肿痛可能致命,患者朋友要引起警惕。
1、急性扁桃体炎引起的咽喉肿痛
急性扁桃体炎引起的咽喉肿痛常伴发热头痛、周身不适,且体温达38℃以上。此种咽喉肿痛,不同于一般的咽喉肿痛,发病急,或伴有吞咽困难和吞咽痛。急性扁桃体炎如果没有采用正确的治疗方法,可进一步并发为扁桃体周围炎或扁桃体周围脓肿,还可能引起急性风湿热、风湿性心脏病、心肌炎、肾炎或关节炎等疾病。因此,病人应及时到医院就诊,切莫因为咽喉肿痛而忽视了急性扁桃体炎。
2、急性喉炎引起的咽喉肿痛
急性喉炎引发的咽喉肿痛,有明显的临床特征,即在咽喉肿痛的同时,常可出现特征性的吸气性喉鸣音或哮吼样咳嗽声,重者伴有呼吸困难。由于急性喉炎是小儿的常发病,且小儿对疾病的表达有必定困难,而小儿声门下黏膜组织松弛,在急性感染时易出现明显水肿而发生喉梗阻,且病情发展快,如不及时治疗,可出现窒息而危及生命。因此,当小儿哭喊时,声音有明显变化时,应警惕小儿是急性喉炎引起的咽喉肿痛,顶尖及时送医院急诊处理。
3、急性会厌炎引起的咽喉肿痛
急性会厌炎引起的咽喉肿痛常伴有吞咽梗阻感或吞咽困难,吞咽时咽痛加剧等特点,严重者可出现吸气性呼吸困难。急性会厌炎常起病急,病情进展快,可突发喉梗阻而窒息,危及生命。因此,出现咽喉肿痛伴吞咽梗阻感或吞咽困难时,必须去医院入住急诊监护病房进行观察和治疗。
4、出现梗阻感、吞咽困难、声音嘶哑的咽喉肿痛
单纯性咽喉肿痛经一周左右的自我药疗,大多数病情好转或痊愈。如果治疗后症状仍未缓解,或出现了其他症状,如咽喉疼痛加剧、咽喉梗阻感、吞咽困难及声音嘶哑等,应及时就医,接受进一步检查,避免因咽喉肿痛而忽视了其他全身性疾病导致生命受威胁。