脑膜炎球菌血症的症状 脑膜炎球菌血症的饮食禁忌
一、脑膜炎球菌血症的症状及诊断
一、症状
由于脑膜炎球菌败血症有各种类型，故其皮损表现也有多样。
1.普通型败血症期皮疹可见于70%左右的病人。病后不久即出现，主要为瘀点和瘀斑，见于全身皮肤和黏膜，大小为1mm～1cm。瘀点、瘀斑出现前偶可见全身性玫瑰色斑丘疹。病情重者瘀点、瘀斑可迅速扩大，且因血栓形成发生皮肤大片坏死。此外，尚可见到疱疹、脓疱。约10%患者于发病后2天左右，唇周或其他部位可出现单纯疱疹。
2.暴发型败血症常于短期（12h）内出现遍及全身的广泛瘀点、瘀斑，并迅速扩大融合成大片皮下出血或继以坏死。
3.慢性脑膜炎双球菌败血症发热后常成批出现皮疹，以红色斑丘疹最为常见，瘀点、皮下出血、脓疱亦可见到。有时可见结节红斑样皮疹，中心可有出血。皮疹多见于四肢，发热消退后皮疹亦退去。
二、诊断
从患者脑脊液或血液中培养出脑膜炎双球菌诊断立即可成立。在早期瘀斑损害中取血涂片检查可获得阳性结果。
二、脑膜炎球菌血症的鉴别
1、病毒性中枢神经系统感染：主要是病毒性脑炎，病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎均可与结脑混淆，其中散发的病毒脑炎比流行性者更需加以鉴别。各种病毒性脑膜炎之诊断要点为：
①常有特定之流行季节。
②各有其特殊的全身表现，如肠道病毒可伴腹泻、皮疹或心肌炎
③脑脊液改变除细胞数及分类与结脑不易鉴别外，生化改变则不相同，病毒性脑膜脑炎脑脊液糖及氯化物正常或稍高，蛋白增高不明显，多低于1g/L（100mg/dl）。
④各种病毒性脑炎或脑膜炎有其特异的实验室诊断
方法，如血清学检查及病毒分离等（参阅各有关专章节）。轻型病毒脑炎和早期结脑鉴别比较困难，处理原则是：
①先用抗结核药物治疗，同时进行各项检查，如结素试验、肺X线片等以协助诊断。
②不用激素治疗，如短期内脑脊液恢复正常则多为病毒脑炎而非结脑。
③鞘内不注射任何药物，以免引起脑脊液成分改变增加鉴别诊断之困难。
2、新型隐球菌脑膜脑炎：其临床表现、慢性病程及脑脊液改变可酷似结脑，但病程更长，可伴自发缓解。慢性进行性颅压高症状比较突出，与脑膜炎其他表现不平等。本病在小锗较少见故易误诊为结脑。确诊靠脑脊液涂片，用墨汁染色黑地映光法可见圆形、具有厚荚膜折光之隐球菌孢子，沙保培养基上有新型隐球菌生长。
3、脑脓肿：脑脓肿患儿多有中耳炎或头部外伤史，有时继发于脓毒败血症。常伴先天性心脏病。脑脓肿患儿除脑膜炎及颅压高症状外，往往有局灶性脑征。脑脊液改变在未继发化脓性脑膜炎时，细胞数可从正常到数百，多数为淋巴细胞，糖及氯化物多正常，蛋白正常或增高。鉴别诊断借助于超声波、脑电图、脑CT及脑血管造影等检查。
4、但脑瘤与结脑不同处为：
①较少发热。
②抽搐较少见，即使有抽搐也多是抽后神志清楚，与晚期结脑患儿在抽搐后即陷入昏迷不同。
③昏迷较少见。
④颅压高症状与脑征不相平行。
⑤脑脊液改变甚少或轻微。⑥结素试验阴性，肺部正常。为确诊脑瘤应及时作脑CT扫描以协助诊断。
5、典型的结脑诊断比较容易，但有些不典型的，则诊断较难。不典型结脑约有以下几种情况：
①婴幼儿起病急，进展较快，有时可以惊厥为第1症状。
②早期出现脑实质损害症状，表现为舞蹈症或精神障碍。
③早期出现脑血管损害，表现为肢体瘫痪者。
④同时合并脑结核瘤时，可似颅内肿瘤表现。
⑤其他部位的结核病变极端严重，可将脑膜炎症状及体征掩盖而不易识别。
⑥在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时，常表现为顿挫型。对于以上各种不典型垢情况，诊断需特别谨慎，防止误诊。
三、脑膜炎球菌血症饮食宜忌
饮食适宜：1、宜吃低脂、高蛋白、高纤维素食物。2、宜吃富含维生素的食物。3、宜吃清淡，容易消化的食物。
小米含多种维生素、氨基酸、脂肪、纤维素和碳水化合物，营养价值非常高，一般粮食中不含地胡萝卜素，小米也有，特别是它的维生素B1含量居所有粮食之首，所含铁量很高、磷也丰富，是具有补血、健脑的原因。熬粥食用。
蘑菇香菇多糖能提高辅助性T细胞的活力而增强人体体液免疫功能。香菇还含有多种维生素、矿物质，对促进人体新陈代谢，提高机体适应力有很大作用。做汤或做菜食用。
猕猴桃富含维生素C等多种维生素，有利于疾病的康复。适量食用。
饮食禁忌：1、忌食辛辣刺激性食物。2、忌食含防腐剂，高盐的食物。3、忌吃精制糖。
糖多吃糖容易使能量堆积使大脑氧化快。含糖量高的食品也要少吃。
咸鱼增加体液渗透压，增加脑负担。含防腐剂食品也要避免食用。
辣椒辛辣刺激性强，容易伤阴，不宜食用。葱、蒜、胡椒等也要避免食用。
四、脑膜炎球菌血症的饮食原则
食疗方：
团鱼1只（约1斤去内脏洗净），去毛去内脏白鸽1只，加调味品后一起隔水炖，食团鱼、鸽子及汤。
败血症患者宜食用：
在饮食上要保证各种营养成分的供给，宜多食富含优质蛋白质、多种维生素和含微量元素铁较多的蛋类、牛奶、豆类、新鲜、蔬菜和水果、海产品等。
抗氧化剂对败血症有很好的缓解和预防功效。富含抗氧化剂的食物有：
1.黄色水果
如柑橘、芒果、柿子、杏中含有β-胡萝卜素，木瓜、西瓜、红柚中含有番茄红素。
2.天然维生素C水果。
红枣、猕猴桃、山楂、柑橘等水果中含有丰富的维C，不仅具有正常的营养功能，防止败血症，而且是天然抗氧化剂。
3.干果不能少。
干果中（如核桃）含有大量的不饱和脂肪酸和维生素E，能补充人体必需的不饱和脂肪酸，而且维生素E是一种抗氧化剂。
4.红色水果好。
5.食用水果要对症。
体质燥热，宜吃梨、香蕉、西瓜、香瓜等偏寒性水果；体质偏寒，宜吃荔枝、龙眼、番石榴、樱桃、杏、栗子等水果；腹泻，宜吃葡萄、石榴、杨梅、苹果等具有收敛作用的水果；胃溃疡，不宜吃酸性水果；糖尿病，不宜吃含糖量高的水果等等。
