烧伤后心功能障碍的护理方法 烧伤后心功能障碍有什么病因

一、烧伤后心功能障碍有哪些护理方法

1、适当的药物。根据患者的身体状况，在同类药物中，选择最为适当的药物，在需要多种药物联合作用的情况下，还必须注意适当的合并用药。

2、适当的剂量。严格遵照医嘱或说明书规定的剂量服药，不要凭自我感觉随意增减药物剂量。

3、适当的时间。根据药物在体内作用的规律，设计给药时间和间隔。最合理的给药方案是设计出适当的剂量和间隔时间。有的药物需要饭前服用，有的需要饭后服用，有的要在两餐之间服用。如果不遵守服用方法，随意服用，就会影响效果或对胃造成刺激。

4、适当的途径。是指综合考虑用药的目的、药物性质、病人身体状况以及安全经济、简便等因素。患者适合用口服的药物，就尽量不要采用静脉给药。现在提倡一种序贯疗法，即输液控制症状之后，改换口服药物进行巩固治疗。

5、适当的病人。同样一种病发生在两个人身上，由于个体间的差异，即使适用同一种药物，也要进行全面权衡，一个治疗方案不可能适用于所有的人。

6、适当的疗程。延长给药时间，容易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反应的出现，而症状一得到控制就停药，往往又不能彻底治愈疾病，只有把握好周期，才能取得事半功倍的效益。如治疗结核病要打持久战，至少需要服药半年以上，而治疗痢疾则需速战速决，一般采用3—5天的治疗时间。

7、适当的治疗目标。病人往往希望药到病除，彻底根治，或者不切实际地要求使用没有毒副作用的药物。医患双方要根据具体情况，采取积极、正确、客观的态度，达成共识。

二、烧伤后心功能障碍的病因

　窦性心动过速：

1、应激反应：烧伤后疼痛、休克、感染、手术等刺激使儿茶酚胺持续升高，使心肌的激惹性增加。

2、心肌缺血缺氧：休克期液体复苏不当，血容量不足，心排出量下降，冠状动脉供血不足，可致心肌缺血缺氧。严重的吸入性损伤、呼吸系统感染，也可引起心肌缺血缺氧。

3、水、电解质和酸碱平衡失调：如脱水、体液过多、低钾血症、低镁血症、碱中毒。

4、侵袭性感染：败血症时，心率可达140次/分，心电图提示窦性心动过速。

5、其他：一氧化碳中毒、尿毒症、高热、贫血等原因。

心功能衰竭：

1、休克：严重烧伤后毛细血管扩张，通透性增加，体液大量渗出，心输出量减少，导致周围循环灌注不良。

2、感染：严重烧伤时，细菌及其产生的毒素与组织作用产生激肽，使调理素C2糖蛋白减少，降低其维持微血管的完整性、通透性和修复的能力，严重影响心功能。

3、其他：如吸入性损伤、肺炎、输液过多、酸中毒等均可引起心功能衰竭。

三、烧伤后心功能障碍的治疗方法

　窦性心动过速：

1、窦性心动过速的病因治疗：积极救治休克，控制感染，改善有效血容量，减轻心脏负荷，维持水、电解质平衡。

2、严重烧伤每分钟心率可达120次左右，无心悸及心音改变可不作处理。

3、心率每分钟140次，或心排出量下降，可用镇静剂、β受体阻断剂或西地兰。

　心功能衰竭：

1、心功能衰竭应该维持有效的血容量：对患者循环系统的各项指标进行监测，连续测中心静脉压及肺动脉压、心率及周围动脉压。CVP降低证明有低血容量，须补充晶体液及胶体液，必要时补全血。

2、信功能衰竭应该及时维持心肌收缩力：当血容量补足，CVP升高后仍不能维持正常血循环时，应用正性收缩药物提高心肌收缩力，增加心排出量，选用多巴胺、多巴酚丁胺或西地兰。

3、心功能衰竭应该减轻心脏负荷：常用利尿剂有速尿，血管扩张剂用硝普钠。

4、改善心肌缺血及心肌能量代谢。

5、避免过多输液。

6、纠正心律失常。

7、烧伤后应该及时控制感染。

四、烧伤后心功能障碍的并发症

1、并发病症：本病可并发心源性休克、急性心功能衰竭等严重病症。

2、心源性休克：心源性休克是由于心脏功能极度减退，心输出量锐减，静脉回流障碍，微循环障碍甚至衰竭而发生的休克。除了心功能障碍这个诱因外，还常继发于急性心肌梗死、急性心包炎、心肌病、心包填塞、肺心痛、严重心律失常等，心源性休克有严重的基础心脏病表现，且有体循环衰竭的表现，持续性低血压、少尿、意识障碍、末梢紫绀等;亦可同时合并急性肺水肿表现和血流动力学指标变化，包括动脉压<10.7KPa;中心静脉压正常或偏高;心输出量极度低下。这就是心源性休克的临床表现。

3、急性心功能衰竭：亦称为心功能不全，是指由于不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。病人常表现为昏厥、休克、急性肺水肿和心脏骤停。因此一定要及时治疗。