肾绞痛严重吗肾绞痛治疗方法有哪些

一、肾绞痛治疗方法有哪些

肾绞痛患者首要的任务是镇痛和解除肾盂和输尿管平滑肌痉挛。对于因恶心、呕吐导致脱水的患者，可以建立静脉通道，补充水、电解质，同时给以镇痛、镇吐治疗。常用的解痉药物有盐酸消旋山莨菪碱、阿托品、心痛定、盐酸坦洛新;常用的镇痛药物有非甾体抗炎(NSAIDs)药和麻醉性镇痛药，如*、哌替啶、布桂嗪、吲哚美辛栓等，多用甲氧氯普胺作为止吐药物。同时针对结石采取“除石”治疗。如果肾脏有基础病变的患者使用可能会诱发急性肾衰。

1.冲击波碎石(SWL)

SWL问世之时就用来治疗急性肾绞痛，但存有争议。目前认为，用SWL治疗结石并发肾绞痛有其合理性。输尿管结石SWL的最佳适应证是小于1cm的结石。治疗过程中要注意仔细观察，结石粉碎即可，避免过量冲击。

　2.输尿管镜取石

对于大于1cm的输尿管结石，在治疗远端输尿管结石时(髂血管以下水平)有时也被作为首选疗法。在输尿管取石之后，均应放置输尿管导管，即使取石失败。

　3.对于尿石症合并其他病变者

如先天性泌尿系统畸形(如马蹄肾、肾盂输尿管连接部梗阻)、肾结核、输尿管狭窄、结石引起癌变等，宜行开放手术治疗。

4.祛除病因

在清除结石的同时，应该积极治疗尿石症病因。

二、肾绞痛做哪些检查

　一、检查

1.尿常规

“红细胞(++)”即提示有意义。

2.B超检查

若为泌尿系结石，可表现为肾内强回声;若为肿瘤等，可表现为不规则实性回声。

　二、诊断

根据患者的发病症状，既往病史，结合体征及辅助检查的结果诊断并不困难，诊断中需要注意的几个问题：

1.是否合并感染

无论是结石引起的肾绞痛还是由于肿瘤或者血块引起的肾绞痛，都存在不同程度的泌尿系统梗阻，容易合并感染。

2.与其他急腹症的疾病鉴别

如急性阑尾炎、急性胆绞痛、黄体破裂、宫外孕和肠梗阻等鉴别。上述疾病的疼痛部位与疼痛症状都与肾绞痛有类似之处。

诊治要点：

1、病人身体出现疼痛能耐受或肾绞痛后余痛，可选择口服止痛剂和解痉药物，但是要适当选择用药，以免对肾脏带来其它损伤。

2、肾绞痛患者疼痛难以耐受，就应肌肉注射阿托品(解痉药物)，一般15—20分钟起作用，但有口干、心跳加速等副作用，应请专业医师进行药量调剂。

3、肾绞痛患者身体疼痛剧烈或肌注阿托品20分钟后疼痛仍末缓解者，通常需要注射毒麻类药物如*或*，其止痛作用强，同时有镇静作用，肌注后15—20分钟显效，可维持4—6小时。但不宜多次使用，以免成瘾，一定要谨遵医嘱。

4、如经上述处理疼痛仍未缓解，就需要静脉输液了。有少数顽固的肾绞痛患者，短时间内对各种止痛剂都不敏感，只能在药效的作用下慢慢缓解。

三、肾绞痛的典型临床表现

急性肾绞痛的典型临床表现为腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍，阵发性发作，同时有镜下血尿、恶心、呕吐，查体时患者肋脊角压痛明显。典型的绞痛常始发于肋脊角处腰背部和上腹部，偶尔起始于肋骨下缘，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟、大腿内侧、男性阴囊或女性大阴唇。疼痛程度取决于患者的痛阈、感受力、梗阻近侧输尿管和肾盂压力变化的速度和程度等。输尿管蠕动、结石移动、间断性梗阻均可加重肾绞痛。疼痛最明显的地方往往是梗阻发生的部位。结石在输尿管内向下移动仅引起间歇性梗阻。

肾绞痛表现为三个临床阶段：

1.急性期

典型的发作多发生于早间和晚上，能使患者从睡眠中痛醒。当发生在白天时，疼痛发作具有一定的缓慢性和隐匿性，常为持续性，平稳且逐渐加重。有些患者疼痛在发病后30分钟或更长时间内达到高峰。

2.持续期

典型的病例一般在发病后1～2个小时达到高峰。一旦疼痛达到高峰，疼痛就趋向持续状态，直至治疗或自行缓解，最痛的这个时期称为肾绞痛的持续期，该时期持续l～4小时，但也有些病例长达12小时。

3.缓解期

在最终阶段，疼痛迅速减轻，患者感觉疼痛缓解。

四、什么是肾绞痛的病因呢

因为感染引起肾绞痛，其主要的致病菌就是金黄色葡萄球菌，一般是通过其他部位化脓病灶经血液进入肾脏、例如疖、痛、感染伤口、脓肿、上呼吸道感染、及肾邻近组织感染等。早期病变治发生在肾皮质形成多发微小脓肿，然后可集合成多房性脓肿，部分病人可由小脓肿融合成大脓肿，成为肾绞痛。

而结石引起的肾绞痛，以肾结石最常见。其次肾囊肿及各种类型的肾炎由于肾间质受损也会引起肾绞痛。如果出现肾囊肿和各种类型的肾炎引起的肾绞痛，一定要到医院检查是否是肾结石引起的疾病，找出病因，及时治疗。

肾绞痛是肾结石的常见症状之一，一旦发作就会给患者带来极大的痛苦，肾绞痛是肾结石的常见症状之一，一旦发作就会给患者带来极大的痛苦，肾绞痛是肾结石的常见症状之一，一旦发作就会给患者带来极大的痛苦。