小儿肾病综合征的治疗方法有哪些 引起小儿肾病综合征的原因

一、小儿肾病综合征的治疗方法

1、继续诱导缓解：①延长泼尼松诱导期：即泼尼松1.5~2mg/kg/d用至10~12周，然后才改隔日顿服，部分病例在8周后可获缓解。②甲基强的松龙冲击疗法：15~30mg/kg/次(最大<1g/d)，溶于10%葡萄糖100~250ml中，静滴1~2小时，每日或隔日1次，3次为1个疗程。可重复1~2个疗程。③环磷酰胺口服或冲击治疗：8~10mg/kg/次，加入适量生理盐水或葡萄糖液静脉滴注1小时，1次/d，连用2天，每间隔半月重复上述2天的冲击，累积量<150mg/kg。④环孢霉素a：5~7mg/kg/d，分3次口服，维持血浓度在200~300ng/ml，疗程3~6月。

2、降蛋白尿治疗：因大量蛋白尿致肾小球高滤过会促进小球硬化，故降蛋白尿有预防肾小球硬化和肾功能恶化的作用，常用血管紧张素转换酶抑制剂：依那普利、苯那普利、洛沙坦等。

二、小儿肾病综合征是如何引起的

1、涎酸学说：即经典的发病机制，系因肾小球上皮足突细胞肿胀，融合，使原有涎酸糖蛋白结构破坏，阴电荷消失而使带负电荷的白蛋白通过而形成蛋白尿。

2、免疫学发病机制：

①体液免疫参与：包括免疫复合物(IC)，免疫球蛋白异常(血中IgG低下，分解增加，合成减少)，抗体生成减少等诸多因素，

②细胞免疫异常：循环中T淋巴细胞数目减少和功能降低而出现一系列异常变化，

③补体系统：包括旁路途径B因子不足影响机体对带荚膜的大肠埃希杆菌，肺炎球菌的调节能力，补体活力下降，C5b-9(膜攻击复合物)的出现等。

3、其他因素：包括抗体直接损伤肾小球，中性多形核粒细胞(PMN)释放蛋白溶解酶，产生活性氧，释放阳离子蛋白，单核细胞聚集释放多种蛋白酶，胶原酶，氧自由基，细胞因子，血小板活化因子等均参与肾病发病机制。

三、小儿肾病综合征如何预防

1、预防感染：肾病患儿由于免疫力低下易继发感染，而感染常使病情加重或复发，严重感染甚至可危及患儿生命。避免到人多的公共场所去，做好保护性隔离。加强皮肤护理，由于高度水肿皮肤张力增加，皮下血循环不良，加之营养不良及使用激素等，皮肤容易受损及继发感染，应注意保持皮肤清洁、干燥，及时更换内衣；保持床铺清洁、整齐，被褥松软，经常翻身；水肿严重时，臀部和四肢受压部位垫软垫，或用气垫床;水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起，皮肤破损可涂碘伏预防感染。严重水肿者应尽量避免肌内注射，以防药液外渗，导致局部潮湿、糜烂或感染。

2、健康指导：关心、爱护患儿，多与患儿及家长交谈，鼓励其说出内心的感受，如害怕、忧虑等，同时，指导家长多给患儿一些心理支持，使其保持良好情绪；在恢复期可组织一些轻松的*活动，适当安排一定的学习，以增强患儿信心，积极配合治疗，争取早日康复。活动时注意安全，避免奔跑、患儿之间打闹，以防摔伤、骨折。

四、小儿肾病综合征如何控制饮食

1、为了维持生长发育和补充丢失的蛋白质的需要，小儿肾病综合症饮食中的蛋白质的摄入应该按每天每公斤体重3-5克，植物蛋白和动物蛋白的比例应该是1:1，脂肪应该从麦淇淋、菜油等植物类食物中吸取。

2、蔬菜和水果一类食物中如果有纤维素和果胶，长期应用具有将低胆固醇的作用。在小儿肾病综合症中所需要的盐量可以和急性肾炎患者的食盐量一样。

3、小儿肾病综合症饮食应尽量提高烹调技术，注意食物色、香、味，减少食物容量，提高质量，以达到肾病营养疗法的要求。要维持身体有足够的热能以恢复体质，可供给高碳水化合物，除米、面外可多吃蜜饯或葡萄糖。

4、小儿肾病的饮食供给足够维生素，多用新鲜的绿叶蔬菜及水果。恢复期可多供给山药、红枣、桂圆、莲子、银耳等有滋补作用的食物。b族维生素、维生素a、维生素c和叶酸、铁等营养素，均有利于肾功能恢复及预防贫血，应足量补充。

5、小儿肾病的饮食足量碳水化合物和适量脂肪，饮食热能大部分由碳水化合物供给。补充足够碳水化合物，以防止热能不足，由食物供给的少量蛋白质完全用于组织修复和生长发育。