一、双向性室性心动过速的症状
双向性室性心动过速的症状大多数室性心动过速为阵发性的,在室性心动过速发作时,患者可出现心慌,胸闷,胸痛,黑矇,晕厥,具有较严重的器质性心脏病基础者,在心动过速发作后可因心肌收缩力减弱,心室和心房的收缩时间不同步,心室的充盈和排出量明显减少,病人可迅速发展成为心力衰竭,肺水肿或休克等严重后果,有的甚至可发展为心室颤动而致心脏性猝死。
双向性室性心动过速的预防1、积极治疗原发疾病是预防双向性室性心动过速的根本措施。2、双向性室性心动过速多见于洋地黄中毒,所以在使用洋地黄类药物时要掌握好适应证,治疗过程中要严密监测血药浓度和临床症状,一旦发现问题及时进行处理。
双向性室性心动过速的病因常发生于洋地黄中毒,尤其易发生于严重心肌病变及较严重的心肌缺血,缺氧和心脏扩大等情况下,此外,也见于*中毒,金刚烷胺中毒,低钾性周期性麻痹患者,偶见无明确心脏病者。
二、双向性室性心动过速的检查方法
心电图特点(1)心率为140~200次/min,也有报告为120~150次/min。大多节律整齐,少数节律不齐。同一导联相同形态QRS波的R-R间期规则,不同形态QRS波的R-R间期可不相等,呈长短交替性改变。(2)多呈非持续性(短阵发作):也可呈持续性,发作持续时间仅数秒至数分钟,可自行终止,可反复发作。(3)QRS波宽大畸形:个别为正常。QRS时限为0.14~0.16s,也有等于或小于或稍大于0.12s。洋地黄中毒所产生的双向性室性心动过速的QRS波宽大畸形,大多不太明显。(4)可见有两种除极向量:心电图显示QRS波群主波方向发生交替性变化,即一次向上、一次向下;或是在某些导联呈现QRS主波为一次较宽、一次较窄;或呈现QRS波主波为一次较高、一次较低;或呈一组(数个室性期前收缩)QRS主波均向上、一组QRS主波均向下交替出现,亦称交替性双重双向性室性心动过速。
三、双向性室性心动过速的治疗
双向性室性心动过速的治疗应根据病因而定,因预后严重,须立即处理。例如因洋地黄中毒引起者,应立即停用洋地黄,给予苯妥英钠100mg加至5%葡萄糖液20ml中缓慢静脉推注,每5分钟1次,总量<10g,维持量口服0.1g,3~4次/d。静脉推注药物过快可导致低血压、缓慢性心律失常、加重心力衰竭。并给予氯化钾和硫酸镁静脉滴注。也可用利多卡因先静脉推注50~100mg,每5~10分钟后可再给一次50mg。如有效可用利多卡因250~500mg加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注维持,1~5mg/min。如效果不佳,可改用其他抗心律失常药(例如普鲁卡因胺、胺碘酮等),但应注意与洋地黄的配伍。如低钾性周期性麻痹引起者应及时补钾。如系冠心病、心肌病等所致,可选用利多卡因、普鲁卡因胺、胺碘酮等。起搏治疗是终止该心动过速发作的有效方法。本病不宜用电复律治疗。应积极治疗原发疾病。
四、双向性室性心动过速的保健方法
护理:1、饮食清淡富于营养,注意膳食平衡。2、忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况,比如说,海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时,也不要禁食刺激性的食物。忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。3、多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。适宜食物:苹果,腰果,无花果,果汁,芹菜忌吃食物:油皮,油面筋,油豆腐,油条,奶油饮食:红花三七蒸乳鸽三七5克,红花6克,乳鸽1只,料酒10克,精盐3克,葱10克,姜5克,酱油10克,红糖5克,菜胆100克。把红花摘去杂质;三七研成粉末;乳鸽宰杀后去毛、内脏及爪,洗干净;姜切丝,葱切段;菜胆切成4厘米长的段。把乳鸽放入蒸杯内,加入料酒、酱油、红塘、姜、葱、精盐腌30分钟,再放入三七、红花、菜胆。把蒸杯置于蒸笼内,用武火大气蒸约50分钟即成。红花三七蒸鸽蛋原料:三七粉10克,红花6克,鸽蛋5个,精盐3克,鸡汤200毫升。红花去杂质,鸽蛋煮熟去壳。将鸡汤放入炖锅内,放入三七粉、红花、精盐、熟鸽蛋,同煮25分钟即成。