一、化学烧伤后饮食注意哪些
1、限制饮水量
病人因大量体液丢失,病人口渴明显,此时要限制病人的饮水量,以免大量饮水造成胃扩张,影响胃功能。如果病人有饥饿感,且有食欲,给少量米汤、豆汁,可满足病人对饮食的需要,也可中和胃酸,并通过饮食调节病人的情绪。
2、多进食高蛋白、高纤维、少刺激的食物
在确定病人胃肠功能正常的情况下,多食水果、蔬菜汁、肉等高纤维、高蛋白的食物。尊重病人的饮食习惯,在不影响食物多样化的基础上,不强求按比例饮食。少量多餐,一次进食不宜过饱,以免影响消化与吸收。
3、多食含维生素A、B、C等食物
多喝新鲜瓜果汁帮助利尿清热、消化吸收,如西瓜汁、梨汁、大枣、小米粥、蜂蜜水、菜汤、西红柿汁、红豆、牛奶、豆制品、绿豆汤等。
4、忌油炸辛热之物
凡用油炸、烧烤的食物,食后会引起消化不良,并能生火。如炸猪排、烧鸡、烤鸭、煎饼、油条等。辛热助火之物也不能吃,如辣椒、洋葱、胡椒粉等,否则会助火生热,病人食后有火毒攻心之弊。
二、化学烧伤的症状与诊断
在我们生活中,化学烧伤一般分为酸烧伤以及碱烧伤和磷烧伤,因此其表现症状也是不同的。
1.酸烧伤
较常见的酸烧伤为强酸(硫酸、盐酸、硝酸)。其共同特点是使组织蛋白凝固而坏死,能使组织脱水,不形成水疱,皮革样成痂,一般不向深部侵袭,但脱痂时间延缓。
2.碱烧伤
强碱如氢氧化钠、氢氧化钾等也可使组织脱水,但与组织蛋白结合成复合物后,能皂化脂肪组织。皂化时可产热,继续损伤组织,碱离子能向深处穿进。疼痛较剧,创面可扩大、加深,愈合慢。
3.磷烧伤
磷烧伤是有特点的化学烧伤。磷与空气接触即自燃,在暗环境中可看到蓝绿色火焰。磷是细胞浆毒物,吸收后能引起肝、肾、心、肺等脏器损害。
化学烧伤检查诊断
1、病史
询问致伤情况,现场急救经过。仔细瞭解致伤化学物质成份、浓度和毒性。
2、计算烧伤面积和深度
褐红色而触之尚软者烧伤深度较浅,褐色干硬而凹陷或黄白色而软化者为深度烧伤。
3、全身查体
应注意有无休克,是否合并眼烧伤、吸入性损伤,有无黄疽,呼吸困难,腹痛、血尿精神兴奋、嗜睡或昏迷等中毒症状。
4、辅助检查
同热力烧伤部位。必要时测定毒性化学物质的血中含量。
三、化学烧伤的急救处理
1.迅速脱离污染物,并立即用流动冷水冲洗20~30分钟以上。有时应先拭去创面上的化学物质(如干石灰粉),再用流动水冲洗,以避免与水接触后产生大量热,造成创面热力烧伤等进一步损害。冲洗完后可再用相应的中和剂,中和时间不易过久,片刻之后再用流动水冲洗。
2.及时确认是否伴有化学物质中毒,并按其救治原则及时治疗。如一时无法获得解毒剂或肯定致毒物质时,可先用大量高渗葡萄糖和维生素C静脉滴注、给氧、输新鲜血液等,如无禁忌,及早应用利尿剂,然后,据情况选用解毒剂。
3.烧伤病毒按烧伤的治疗方法进行休克复苏及创面处理。早期切除Ⅲ度焦痂,消除深Ⅱ度创面坏死组织,以切断毒物来源。
4.化学烧伤的时候,需要金丝猴进行处理,并且还需要处理其并发症,而严重的时候,则需要到相关医院进行就诊。
总之,化学烧伤的处理原则,同一般烧伤。应迅速脱离现场,终止化学物质对机体的继续损害;采取有效解毒措施,防止中毒;进行全面体检和化学检测。
四、化学烧伤的治疗方法
(一)酸烧伤
1.及时用大量流动水冲洗创面5-10分钟,再用1.5%碳酸氢钠液中和。
2.氢氟酸烧伤区急诊作钙离子透入使其生成氟化钙,1-2次/日,再用钙镁液浸泡或湿敷(氟化钙60g、5%碳酸氢钠液250ml,加水至500ml),直至500ml),直至疼痛消失。
3.如烧伤面积较大,硝酸、盐酸被吸入血流,可引起酸中毒和肾功能损害,需查血PH值及肾功能,给碱性药物。
4.凹陷而干的深度烧伤,需早期切痂植皮。
(二)碱烧伤
1.经创面吸收可引起代谢性碱中毒,需查血的PH值。
2.清创时去除水泡,以减少碱性继续向深层渗入。
3.生石灰烧伤应将石灰自创面清除后再冲洗,其余堿烧伤立即冲洗后再用0.5-1.0%醋酸或1/6M氯化铵冲洗。
(三)磷烧伤
1.经大量清水冲洗后用湿布包扎,以隔绝空气,防止磷微粒继续在创面燃伤。禁用油脂敷料包扎,以防增加磷的深解吸收中毒。
2.继而用2%硫酸铜与含5%碳酸氢钠的1%羟乙基纤维素液,两者可等量混合制成混悬液湿敷创面,以移除黑色磷化铜颗粒,然后冲洗残留于创面的硫酸铜。
3.面积大或自理不及时者,磷可经创面吸收引起高血磷、低血钙,致肝、肾、心脏损害,故应急诊切削痂,预防磷中毒。抗休克输流量要大,维持较多的尿量,使磷从尿中排出。
(四)沥青烧伤
1.迅速用水冷却紧贴于创面的沥青。
2.清创时烧伤面积小者可用松节油拭洗沥者,有时边同表皮一起揭去。烧伤面积大者,可用吐温80或每日用氧化锌油、食用香油包敷创面,逐日清除沥青。