一、慢性筛窦炎的并发症
1.颅内并发症:有生命危险。
(1)颅底骨质损伤:脑脊液鼻漏,颅内积气(气脑),常因手术器械操作过于向上,超越中鼻甲附着处,外观高于内眦平面所致。
(2)颅内出血:硬脑膜下血肿,额叶血肿,海绵窦一颈内动脉瘘,是因锐钳过于向上钳取筛窦顶部组织,或在蝶窦侧壁钳取组织损伤血管所致,若为颈内动脉破裂,患者可很快死于鼻出血。
(3)颅内感染:常见者有脑膜炎,硬脑膜下脓肿,脑脓肿。
2.眶眼并发症:有失明危险。
主要表现为眼球突出,视力障碍,眼肌麻痹(斜视,复视),流泪等,有下列原因:
(1)纸样板损伤:轻者只有眶部气肿,睑部皮下瘀血,重者筛前动脉破裂造成眶内血肿,很快即可失明,若损伤内直肌,可出现眼睛向外斜视及复视。
(2)视神经损伤:包括视神经管段及球后段损伤,手术中取出的组织如果含有黄色软的眶内脂肪,可能伤及视神经,眶内血管及内直肌,可引起反射性网膜痉挛或栓塞,而导致失明。
(3)泪道损伤:包括泪囊及鼻泪管,主要体征为流泪。
(4)眶内感染:有眶骨膜炎,眶内蜂窝炎,眶内脓肿等,可在手术后数日发生,主要症状有发热及眼痛。
3.鼻内并发症:
(1)嗅觉减退或丧失,常因嗅区粘膜损失过多所致。
(2)鼻道窦粘连:中鼻道口复合体粘连,可导致功能性内窥镜鼻窦手术失败。
二、慢性筛窦炎的症状及护理
本病患者有一部分无任何主诉症状或症状不显著。仔细询问可有下列症状:
1.头痛:常位于眼球之后,以头顶、枕部为甚,夜间或饮酒后加剧。
2.反射性神经痛:可有面痛、牙痛、乳突、颈部、肩背等处神经痛。
3.嗅觉障碍:常为原因不明的嗅觉丧失。
4.头晕:步履不稳,左右摇摆,但无定向偏斜,与耳性眩晕不同。
5.后鼻滴涕:可在低头时或头位变动时有脓性分泌物自后鼻孔流至咽部,吐出后症状暂时缓解。
慢性筛窦炎很少单独发生,症状也不典型,以神经痛、精神郁抑、注意力不集中等症状较多见。当窦口阻塞时,可有鼻根或眼眶胀闷感及鼻塞,嗅觉障碍,鼻后孔流涕。
一、护理
1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
2.保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。
3.保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。
4.避免寒冷刺激,注意保暖。
二、饮食
1、新鲜水果和蔬菜,以摄取维生素C和生物类黄酮。
2、贝类和坚果,以摄取锌。
3、全谷类和豆类,以摄取维生素B。
4、葵花子、种子油,以摄取维生素E。
5、具减充血作用的草药和调味品,例如大蒜、洋葱和姜、接骨木花、麝香草。
三、慢性筛窦炎的治疗
1、非手术治疗:包括鼻腔滴用粘膜血管收缩剂和抗生素,负压置换术,物理疗法等。适用于儿童及身体衰弱、有全身疾病的患者。
2、鼻内筛窦切除术:
(1)慢性筛窦炎,经保守法无效者。
(2)筛窦区多发性息肉,经多次鼻内手术摘除后仍复发者。
(3)筛窦炎已有或疑有眶内或颅内并发症者。
(4)用作额窦手术或蝶窦手术的先行步骤。
(5)原发于筛窦的肿瘤和囊肿。
(6)霉菌性筛窦炎。
3、鼻外筛窦切除术:适应症:①X线鼻窦发育好,有蝶上筛房、上颌筛房者;②慢性筛窦炎并发额窦炎者;③筛窦霉菌病;④筛窦异物;⑤筛窦肿瘤;⑥筛窦炎合并眶内或颅内并发症;⑦外伤性脑脊液鼻漏修补术。
4、经上颌窦筛窦切除术:该手术是一种以上颌窦和筛窦为主的多鼻窦手术。其优点是可以一次手术治疗多发性鼻窦炎,面部不遗留瘢痕,手术并发症少,比鼻内筛窦切除术安全。缺点是前组筛窦气房不易彻底切除。
适应症:经鼻窦X线摄片或上颌窦穿刺证实为慢性筛窦炎或息肉,且伴有慢性化脓性上颌窦炎者。
5、外鼻掀翻法双侧颌筛窦根治术:此法系1959年由Maniglva首先介绍。可在一次手术中开放双侧筛窦和施行上颌窦根治术,有手术野扩大、视野清楚、病变清除彻底、减少手术次数和面部不遗留瘢痕的优点。
6、功能性内窥镜下筛窦切除术:此手术是1978年由Messerklinger总结前人经验并加以理论化而创用的鼻科新技术,以后由KennedyStammberger等加以改进推广。该手术目的是把传统的根治性手术(破坏性手术)改进为功能性手术(重建性手术),从而彻底治愈鼻窦炎并恢复其原有功能。按照鼻腔呼吸气流的特点,气流进入鼻腔后首先冲击中鼻甲、中鼻道和前组筛窦,因此该区最受到感染和变应原的攻击。现代理论认为筛窦发病率最高,而且也是其他各窦发病的源点。功能性内窥镜鼻窦手术的重点是筛窦手术。过去认为不可逆的上颌窦、额窦和蝶窦炎症,若行手术清除前组筛窦病灶,恢复其正常鼻窦通气与引流功能,其他各鼻窦炎症也可逐渐消退,不需另行手术。
四、慢性筛窦炎的偏方
偏方一
用法:鹅不食草适量,洗净晒干,研成细粉,用鼻吸入少许,每日数次;或用湿棉包少许药粉塞鼻30~60分钟取出。治疗急、慢性鼻炎,肥厚过敏性鼻炎均有良效。
偏方二
用法:苍耳子30~40个,砸裂,加麻油30克,文火将苍耳子炸干,制成苍耳子油。治疗慢性鼻炎,每日滴鼻2~3次。
偏方三
用法:牡丹皮1500克,文火煎约1天,蒸缩成2000毫升,使之成乳白色,滴鼻,每天3次。可治疗过敏性鼻炎。
偏方四
用法:复方丹参注射液2毫升加生理盐水2毫升稀释,滴鼻,每次每侧2滴,每日3次,连续用药2周,可治疗慢性鼻炎。
偏方五
用法:取麻油文火加温至沸腾,冷后装瓶,用其滴鼻,每次每侧鼻孔2~3滴,以后渐增至5~6滴,每日3次,可治疗慢性鼻炎。
偏方六
用法:取冰片溶于热液状石蜡中,配成2%透明液体,每日滴鼻3~4次,每次1~2滴,可治疗慢性鼻炎、萎缩性鼻炎。
对于慢性筛窦炎这种疾病,只要患者在生活中正确的使用文章介绍的治疗偏方,想要治疗好这种疾病是比较容易的。同时,患者应该要在生活中多去了解一些关于慢性筛窦炎的资料,这样才能够在平时尽快的发现慢性筛窦炎的存在。