枸橼酸杆菌肺炎的饮食禁忌 多见于血液系统恶性肿瘤

一、枸橼酸杆菌肺炎的饮食

芹菜熘鲤鱼——原料鲤鱼250克，鲜芹菜50克，淀粉、姜丝、蒜丝、酱油、白糖、醋、精盐、味精、黄酒、泡酸辣椒、菜油适量。制作将鲤鱼切成丝，芹菜切段，把酱油、白糖、醋、味精、黄酒、盐、淀粉，上汤调成汁。炒锅置旺火上，下油烧至5成热，放人鱼丝熘散，沥去余油，放姜丝、泡酸辣椒。芹菜段炒出香味，而后烹入芡汁，放人亮油，起锅即可。功效鲤鱼有清热解毒、利尿消肿、止咳下气等功效;芹菜有平肝清热、祛风利湿、养神益气等功效。鲤鱼芹菜合食，适用于急慢性肺炎的辅助治疗。

·兔肉蘑菇丝——原料熟兔肉100克，蘑菇50克，葱白25克，辣椒油、酱油、醋、白糖、香油、芝麻酱、花椒粉、味精适量。制作将熟兔肉、葱白分别切丝，蘑菇煮熟。葱、蘑菇垫底，兔丝盖面，盛入盘内。用酱油把芝麻酱分次调散，香油调匀成味汁，淋于兔丝卜即可食用。功效免肉有清热解毒、益气健脾、祛湿凉血、利便等功效，蘑菇有解毒润燥、益气补脾、化湿止泻等功效。兔肉蘑菇合食，适用于治疗急性肺炎。

二、枸橼酸杆菌肺炎征兆

枸橼酸杆菌肺炎多为医院获得性肺炎，据报道75%的病人有原发病，特别多见于血液系统恶性肿瘤，社会获得性(院外)肺炎较少见，对于无原发肺部感染疾病的原发性枸橼酸杆菌肺炎者，临床表现与一般急性细菌性肺炎相似，主要症状为畏寒，发热，咳嗽，咳黄痰或白黏痰，胸痛，呼吸困难，部分病人可有腹痛，腹泻等消化道症状，由于枸橼酸杆菌肺炎可为菌血症或败血症性肺炎，这时全身中毒症状较明显，但对于原有慢性阻塞性肺病等继发的枸橼酸杆菌肺炎，症状可不典型，可因原发病的存在而掩盖了肺炎的症状，病人可表现为高热，咳黄痰增多，呼吸衰竭，心衰，或原发病情加剧，有的病人病情危重反应差，可无肺炎表现直到死后尸解才被确诊。

枸橼酸杆菌肺炎可有呼吸音增粗，一侧或双侧下肺湿性啰音，当出现肺叶，段实变时可于相应肺叶，段出现语颤增强，叩浊，闻及支气管呼吸音或湿性啰音，如有胸腔积液，可有积液侧语颤及呼吸音均减弱，此外部分病人可有呼吸急促，发绀，血压下降，黄疸等。

三、枸橼酸杆菌肺炎抗生素治疗

枸橼酸杆菌肺炎在应用抗生素时应注意下列几点：

(1)用抗生素前送血、痰等作细菌培养及药敏试验，并询问过去有无应用抗生素，种类、剂量、用药方法及疗效，以便考虑有无耐药菌株。

(2)应定期查细菌及药敏，据药敏结果及疗效反应调整抗生素，对尚无药敏结果者可用阿米卡星联用一种第三代头孢菌素或喹诺酮类抗生素。

(3)应遵循早期、足量、静脉用药及足够疗程的原则，对危重病人宜二联联合用药，对伴有菌血症的枸橼酸杆菌肺炎宜用4～6周。但要注意肝肾功能。

(4)对伴有中性粒细胞减少的病人，宜用哌拉西林/三唑巴坦合并阿米卡星(丁胺卡那霉素)，或拉氧头孢(羟羧氧酰胺菌素)2.0～6.0g/d，分2次用，或用亚胺培南(伊米匹能)治疗。

四、枸橼酸杆菌肺炎病原学检查

1、血培养：枸橼酸杆菌肺炎在有菌血症时多有血培养阳性，一般血源性枸橼酸杆菌肺炎的血培养阳性率较高，有时血培养阴性而骨髓培养阳性。

2、痰培养：此法简单，方便，病人易接受，但易受上呼吸道寄殖菌的污染而影响结果的准确性，因此要求选择病人用3%过氧化氢清洁漱口后由肺深部咳出的痰，并进行痰液清洗和匀化定量检查后培养，可大大提高阳性率和诊断的准确性。

3、直接采集下呼吸道分泌物培养：避免了上呼吸道细菌污染，较准确，但有一定创伤性，临床上可根据各种方法的优缺点，医院条件及医生的技术水平选用，以提高病原体的诊断率，特别是对于医院获得性枸橼酸杆菌肺炎者，应争取采用下列方法送检下呼吸道分泌物培养。

4、其他体液培养：如胸腔积液，脑脊液，尿液等培养。