脑干损伤患者应该吃什么 ?如何护理脑干损伤患者

一、?脑干损伤后的后遗症

1.意识障碍原发性脑干损伤病人，伤后常立即发生昏迷，轻者对痛刺激可有反应，重者昏迷程度深，一切反射消失，昏迷为持续性，时间多较长，很少出现中间清醒或中间好转期，如有，应想到合并颅内血肿或其他原因导致的继发性脑干损伤。2.瞳孔和眼运动改变眼球活动和瞳孔调节功能由动眼，滑车及外展等脑神经管理，它们的神经核均位于脑干，脑干损伤时可有相应变化，临床上有定位意义，中脑损伤时，初期两侧瞳孔不等大，伤侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球向下外倾斜；两侧损伤时，两侧瞳孔散大，眼球固定，脑桥损伤时，可出现两瞳孔极度缩小，光反射消失，两侧眼球内斜，同向偏斜或两侧眼球分离等征象。3.去皮质强直是中脑损伤的重要表现之一，因为中脑前庭核水平存在促进伸肌收缩的中枢，而中脑红核及其周围网状结构是抑制伸肌收缩的中枢所在，两者之间切断时，便出现去皮质强直，表现为伸肌张力增高，两上肢过伸并内旋，下肢亦过度伸直，头部后仰呈角弓反张状，损伤较轻者可为阵发性，重者则持续发作。4.锥体束征是脑干损伤的重要体征之一，包括肢体瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进和病理反射出现等，在脑干损伤早期，由于多种因素的影响，锥体束征的出现常不恒定，但基底部损伤时，体征常较恒定，如脑干一侧性损伤则表现为交叉性瘫痪，包括肢体瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进及病理反射阳性，严重损伤处于急性休克期时，全部反射可消失，病情稳定后才可出现。5.内脏症状上消化道出血为脑干损伤应激引起的急性胃黏膜病变所致；顽固性呃逆；神经源性肺水肿等。

二、脑干损伤的病因及症状

脑干损伤的病因1、由外力所致的脑的移位使脑干撞击在颅底斜坡或小脑幕裂孔边缘，或由外力所致的脑干本身的扭转、牵拉造成的。2、因颅内压增高。导致脑疝形成而使脑干受压。脑干损伤的症状（1）有明确头部外伤史。（2）伤后多呈持续性昏迷，时间长短不一（数天至数年）。（3）去大脑强直。（4）锥体束征，伤后多立即出现单或双侧肢体病理反射。（5）生命体征改变：呼吸、血压、心率，体温等均出现不同程度的改变，如呼吸抑制、脉搏加快、血压低或升高。（6）损伤局限者可出现以下定位征：①中脑损伤，瞳孔大小和形态变化正常、对光反应消失、眼球固定；②桥脑损伤，双瞳孔极度缩小、眼球同向偏斜或双眼向外侧散开；③延髓损伤，出现呼吸和循环功能障碍。

三、脑干损伤的检查

1.颅骨X线平片颅骨骨折发生率高，亦可根据骨折的部位，结合受伤机制推测脑干损伤的情况。2.颅脑CT、MRI扫描原发性脑干损伤表现为脑干肿大，有点片状密度增高区，脚间池、桥池，四叠体池及第四脑室受压或闭塞。继发性脑疝的脑干损伤除显示继发性病变的征象外，还可见脑干受压扭曲向对侧移位。MRI可显示脑干内小出血灶与挫裂伤，由于不受骨性伪影影响，显示较CT清楚。3.颅内压监测有助于鉴别原发性或继发性脑干损伤，继发者可有颅内压明显升高，原发者升高不明显。4.脑干听觉诱发电位（BAEP）为脑干听觉通路上的电生理活动，经大脑皮质传导至头皮的远场电位。它所反映的电生理活动一般不受其他外在病变的干扰，可以较准确地反映脑干损伤的平面及程度。

四、脑干损伤的保健及预防

脑干损伤的保健【预后】重型脑干损伤病死率很高，有报告病死率达80%以上。因此要积极防治继发性脑干损伤的发生。饮食：可配合饮食疗法，如川芎白芷煲鱼头汤、田七煲瘦肉汤、杞子淮山兔肉汤、天麻炖猪脑等以辅助治疗，以加强祛风化瘀、健脑止痛的作用。脑干损伤的预防1、根据病情采取适当的卧位，平卧时头转向一侧，避免呕吐物误入气管，血压低时应去枕平卧。2、有假牙患者应取下假牙，以防假牙脱落、堵塞呼吸道引起窒息，防止咬伤舌头。3、保持呼吸道通畅。如有舌后坠时口腔可放置通气道，定时吸除口腔内分泌物。患者咳嗽、痰多不易吸除，应早气管切开。

脑干损伤的治疗（1）同脑挫裂伤。（2）保持呼吸道通畅，尽早气管切开，纠正低氧血症。（3）合并颅内血肿者应及时诊断和手术清除血肿。