颈椎黄韧带骨化症的病因有哪些 颈椎黄韧带骨化症的检查有哪些

一、颈椎黄韧带骨化症的病因

颈椎黄韧带骨化症发病原因尚不清楚。一般认为其同局部力学因素、代谢异常、家族遗传等众多因素关系密切。黄韧带骨化症在日本、东南亚等以食含糖量较高食物（稻谷类）为主的地区及患有糖尿病人群中多发，可见黄韧带骨化与糖代谢等有关。对脊椎黄韧带骨化症与脊椎黄韧带钙化症究竟是同一种疾患还是两种不同的疾患意见尚不统一；尤其是对发生于颈椎的病例。主张是两种疾病者认为：前者多见于男性除脊柱外，全身其他部位无骨化征，且易与硬膜及椎板粘连；而后者则多见于女性，全身其他部位可发现钙化征且与硬膜及椎板不粘连、无延续性。主张此两者是同一疾患者认为：两者的基本病理改变相似，且钙化者十分少见，因而应将其视为同一病变的不同发展阶段。

二、颈椎黄韧带骨化症的检查

1.X线平片X线平片上黄韧带骨化阴影常与椎体影像重叠而难以辨别。在侧位X线片上，可见椎板腹侧或椎板之间有密度增高的骨化块阴影，下缘位于下一椎板上缘，上缘终止于该椎板中1/2处，形状常为三角形。如骨化灶较小或辨认有困难，可摄断层片以进一步明确诊断。值得指出的是，X线片上还常可观察到其他不同部位、不同韧带的骨化现象。有文献表明，在颈椎黄韧带骨化患者中，有近一半同时有脊柱不同部位的韧带骨化、如胸椎黄韧带骨化、颈椎后纵韧带骨化等。除此之外，尚可观察到其他颈椎疾病，如颈椎退行性改变、发育性椎管狭窄及先天性颈椎畸形等。脊髓造影表现为与骨化水平相一致的完全性梗阻或不完全性梗阻，在X线片上常可见不完全梗阻的压迫源来自于硬膜囊的后方。2.CT检查CT检查可清晰地显示位于颈椎椎板腹侧的团块状骨化灶其CT值与骨相同，并可见其向椎管内突出，压迫颈髓。如做CT脊髓造影检查，可见颈髓硬膜囊的受压移位情况，进一步判定其受压程度。3.MRI检查MRI检查时在MRI的胸1及胸2加权矢状面图像上，增厚、骨化的黄韧带常呈低信号影突向椎管，造成颈椎背侧硬膜囊压迫。颈椎黄韧带退变增厚时，在胸1、胸2加权时也呈等信号低信号突向椎管，但两者在形态上常不尽相同，黄韧带退变时常为多节段、半圆形阴影，而骨化灶则为单节段三角形影，且压迫程度更为严重。

三、颈椎黄韧带骨化症的诊断

依据临床表现、X线侧位片及斜位片断层摄影及CTMRI及电生理检查，能确立诊断。1.X线平片在侧位片上，可见椎板腹侧或椎板之间有密度增高的骨化块阴影，下缘起于下一椎板上缘，上缘终止于该椎板中1/2处，其形状常为三角形，如骨化灶较小或辨认有困难的，可摄断层片以进一步明确诊断。2.脊髓造影表现为同骨化水平相一致的完全性梗阻或不完全性硬阻，在X线片上常可见不完全梗阻的压迫来源来自于硬膜囊的后方。3.CT扫描可清晰地显示位于颈椎椎板腹侧的团块状骨化灶，并向椎管内突出，压迫颈脊髓，其CT值与骨相同，如作CT脊髓造影检查，可见颈脊髓硬膜囊受压移位情况，进一步判定其受压程度。4.MRI检查在MRI的T1及T2加权矢状面图像上，增厚、骨化的黄韧带常低信号影突向椎管，造成颈椎背侧硬膜囊压迫。骨化灶则为单节段三角形影，而且压迫程度较为严重。

四、颈椎黄韧带骨化症的保健

一、保健：对已有脊髓受压症状者，可行黄韧带椎管后壁切除减压术可获得比较好的疗效。二、饮食：适宜食物：菠菜，菜花，空心菜忌吃食物：咖啡，啤酒，白酒，肉皮清冻1、颈椎黄韧带骨化症吃哪些食物对身体好？饮食清淡，营养均衡。2、颈椎黄韧带骨化症最好不要吃哪些食物？少食辛辣之物，戒烟酒。

颈椎黄韧带骨化症的预防黄韧带骨化的发病原因尚不清楚。故目前尚无有效预防措施。1）非手术治疗：对症状较轻者，可采用非手术治疗，包括颈部制动、颈托固定、理疗、药物治疗等。但大多数患者非手术疗效往往效果不佳。2）手术治疗：通常认为，当脊髓或神经根受压症状明显时，应行颈椎后路手术，彻底切除骨化增厚的黄韧带，这是解除压迫、恢复脊髓功能的有效措施。手术方式包括单纯椎板切除术和椎板成形术。由于黄韧带骨化灶常与椎板缘连续且与硬膜囊粘连，故在手术操作时要十分仔细，防止脊髓损伤及脑脊液瘘的发生，有硬膜囊破损时，应该进行手术修补。