一、尿道上裂食疗保健
尿道上裂患者的饮食宜
多饮水,每天1500~2000毫升以上。饮水可增加尿量,对感染的泌尿道有“冲洗”和清洁作用。进食各种蔬菜、水果,因其含有丰富的维生素C和胡萝卜素等,有利于炎症消退和泌尿道上皮细胞的修复。大部分蔬菜水果,都有清热利尿的作用,如西瓜、冬瓜、白菜、梨之类,是重要的辅助食疗方法。
1)山药甲鱼汤:山药15克,枸杞10克,甲鱼一只,生姜、盐、黄酒适量。甲鱼宰杀清洗干净后与山药、枸杞一同炖煮,熟后加入生姜、盐、黄酒调味即可。功效:滋阴补肾,益气健脾。适用于阴虚体弱的尿失禁患者。
2)羊肉粳米粥:羊肉50克,豌豆100克,粳米200克,盐、味精、胡椒适量。羊肉洗净切成小块加豌豆、粳米及适量清水,用武火烧沸后,转用文火炖煮至熟烂,放入盐、味精、胡椒粉调味即可。功效:补中益气,预防及治疗中气虚弱的尿。
尿道上裂患者的饮食忌
忌食韭菜、葱、蒜、胡椒等辛辣的刺激性食品。忌食温热性食物,如羊肉、狗肉、兔肉和其他油腻食物,以免炎症加剧。忌烟酒,酒会使尿路感染加剧或反复。
二、尿道上裂的临床症状
1、不完全型。即男性的阴茎头型、阴茎型和女性的前庭型。男性表现为尿道开口在阴茎头、冠状沟和阴茎体的背侧,呈长形沟状裂口,尿道黏膜外露,包皮堆积在阴茎头腹侧。阴茎短而扁平有上翘。两侧阴茎海绵体分离,尿道位于阴茎海绵体背侧;女性表现为尿道口前壁缺如,阴唇和前联合稍裂开,阴蒂分裂成两叶。男女均无耻骨分离,无尿失禁。
2、完全型即耻骨联合下型。尿道口位于耻骨联合下方,呈大小不等的洞状。男性尿道黏膜翻露于阴茎海绵体背侧,阴茎短而扁平并上翘;女性尿道口前缘呈扇状裂开,阴阜低平,两侧阴蒂分离。均有完全性尿失禁和轻度耻骨分离。
3、复杂型。即伴有膀胱外翻,男女尿道均完全裂开,尿道黏膜翻露呈扁平状,尿道黏膜与外翻膀胱黏膜相连。有完全性尿失禁,较严重的耻骨分离。
三、尿道上裂的预防保健
一、尿道上裂目前暂无有效预防措施。
二、尿道上裂整复术术后处理:
1、使用抗生素预防感染。
2、12岁以上患者术后一周内给予适量镇静剂及雌激素,防止阴茎勃起。
3、尿道上裂患者在手术后第3~4天更换敷料。每次更换敷料时需清除尿道口的分泌物,并沿尿道由近侧向远侧轻轻挤压,以清除尿道内的分泌物。
4、术后7~8天拆除皮肤缝线。术后lO~12天拆除固定阴茎海绵体白膜的u型缝线。
5、如伤口愈合良好,可于术后9~12天夹闭膀胱造口管试行排尿。如创口感染愈合不良或部分裂开时则暂不排尿。经常清除尿道的分泌物,并作物理治疗,较小的瘘口常可自行愈合。如经3~4周的积极治疗,瘘孔仍不愈合,则拔除膀胱造口管,3~6月后再修补尿道瘘。
四、尿道上裂治疗护理
一、膀胱颈成形,这是治疗尿失禁的主要手段,但也是一个非常棘手的问题。在2~3岁以前由于尿道括约肌发育尚不十分完善,并存在着自然遗尿现象,很难确定尿失禁程度,膀胱颈成形后亦难观察疗效。因此,膀胱颈成形应待病儿稍长,能有意识进行排尿后施行为好。可用Leadbetter术式做膀胱颈缩紧,延长尿道。用膀胱三角区的全层肌层,做成平滑肌管。切除原有膀胱颈及后尿道背侧的纤维组织,再将其合成管状,使管腔缩小,以形成新的膀胱颈及后尿道。由于术后90%的小儿都发生膀胱输尿管反流,故于缩窄膀胱颈的同时做防反流的输尿管膀胱再吻合术。也有的用膀胱前壁行膀胱颈尿道成形术,可避免行输尿管膀胱再吻合术。膀胱颈成形术后,仍需经过一段时间的排尿训练,能达到正常排尿。
二、矫正阴茎畸形,一般主张在性成熟后再行阴茎畸形矫正术。矫正阴茎畸形主要包括2个方面的问题:
1、伸长阴茎。
2、矫正阴茎下弯,如阴茎发育不好,应首先用雄激素治疗,待其发育后再行手术。手术时将左右两侧的阴茎悬韧带切断,阴茎方能伸长。将尿道黏膜与阴茎完全分离,直达精阜,阴茎才能伸直。保留尿道黏膜,包皮不得切除,留待行尿道成形术用。
三、尿道形成,大部分学者用尿道沟的黏膜条或尿道沟周围的皮肤行尿道成形术,也有的主张用包皮皮肤。无论用什么方法,新形成的尿道应置于腹侧两个阴茎海绵体之间,并应将2个分离的阴茎海绵体缝拢,在行尿道成形术时,需行耻骨上膀胱造瘘。