翼状胬肉的病因有哪些 得了翼状胬肉应该如何护理

一、翼状胬肉的病因

1.物理化学因素流行病学调查结果表明，翼状胬肉的发生与环境因素的刺激有关。生活在炎热、日照量太、灰尘多的地区发病率较高。这是因为睑裂部球结膜长期暴露受日光（特别是紫外线）照射，风沙灰尘、烟雾的慢性刺激，使球结膜及结膜下组织发生变性、充血、增生肥厚，并逐渐向角膜内发展，破坏角膜上皮及前弹力层并与之粘连长大。2.慢性炎症刺激研究认为，患者长期工作疲劳、熬夜、睡眠不足及沙眼等慢性炎症刺激。使基底细胞发生代谢异常致产生纤维细胞生长因子及促血管新生因子，使纤维增生及血管新生。3.免痤因素有学者认为，翼状胬肉的形成与免疫功能改变有一定关系。病变组织免疫学检测时免疫生成细胞增多，提示本病与变态反应有关，4.遗传因素有研究认为，翼状胬肉的发生是一种不典型低显率的显性遗传，这种遗传是对环境影响发生翼状簧肉的倾向性。

二、翼状胬肉的症状

1.症状与体征①多无自觉症状，或仅有轻度不适。翼状胬肉伸展至角膜时，可因牵扯而引起逆规性散光；遮盖瞳孔区时，可造成视力障碍；严重的和手术后复发病例，可有不同程度的眼球运动受限。可单眼或双眼同时发病。胬肉可见于鼻侧或颞侧，甚至两侧同时存在，以鼻侧多见。初期时，角膜缘发生灰色混浊，球结膜充血、肥厚，以后发展成三角形的纤维血管组织。它可分为头（三角形尖端）、颈（角膜缘部）和体部（球结膜上）。在进行期，胬肉表现为充血、肥厚，状部前端角膜灰色浸润，有时见色素性铁线（Stocker线）。在静止期，胬肉薄而不充血，颈部和体部血管收缩纤细。②翼状胬肉发生在球结膜睑裂部，以鼻侧多见。亦有发生在颞侧或鼻侧颞恻均有。它是属于变性的球结膜组织。由结膜伸向角膜呈三角形。伸向角膜尖端隆起的为头部，位于角巩缘部位的称为颈部。大部分呈扇形遮盖巩膜的称胬肉体部。整个胬肉有水平走向的新生血管。2.临床分期按胬肉病变的情况，临床上又分为进行期与静止期两型。各期都有其形态上的特点：（1）进行期翼状胬肉体部充血、肥厚，表面不平，有粗大扩张的血管。头部隆起，其周围角膜有水肿浸润，继续向前发展。（2）静止期翼状胬肉体部不充血、扁平、光滑呈薄膜状。头部低平，无浸润现象，不发展长大。临床上常见假性翼状胬肉，它与真性翼状胬肉不同。它的发生是因角膜溃疡、眼部烧伤、机械性外伤后发生结膜角膜粘连所致。它形状酷似翼状胬肉，呈三角形或条索状，在角巩缘呈拱桥状，不与角巩缘粘连。其形状与真性翼状胬肉有明显区别。它不发展，可发生在角巩缘任何部位。

三、翼状胬肉的检查

1.可以采用Westernblot方法检测翼状胬肉上皮细胞p53蛋白的表达状况。有作者发现翼状胬肉上皮细胞异常表达p53蛋白，部分患者p53蛋白功能失活，提示翼状胬肉可能为一种增生性疾病。2.组织病理学检查在光学显微镜下，翼状胬肉在球结膜和角巩膜缘上皮下呈现出一不同厚度的区域，其间有不定形的、嗜酸性、透明的或颗粒状物质积蓄，类似变性的胶原，夹杂有圈状或破碎的纤维，像一种异常的弹性组织。基质的纤维细胞数量往往增多，似乎是损伤引起的反应。另外，特别在陈旧性病变中可见到有蛋白质样物质、酸性黏多糖和钙化的结石的少量聚集。最初认为，蓄积的基质物质是弹性组织，因为它能被弹性组织的染色剂染色。但是由于组织对非蛋白分解酶，即弹性蛋白酶有抵抗力，所以仍有争论。其上面的上皮可以正常、萎缩或增生。从超微结构研究推断，弹性物质的形成有4个来源：变性的胶原；原先存在的弹性纤维；成纤维细胞的活性异常；异常的基质。一般认为翼状胬肉的常见炎症是由于它们的成分发生变性改变。翼状胬肉的大部分成分是由弹性纤维前体和异常成熟的弹性纤维组成，并发生继发性变性（弹性组织营养不良）。3.根据病变过程及病理特点可分为3型：（1）乳头瘤状增殖型：相当于进展期胬肉。乳头瘤的构成以结膜变厚及上皮下结缔组织高度增殖为主，兼有水肿。结缔组织中有多量新生血管和大量圆形细胞浸润。上皮排列成长而深的皱襞，颇似长管状腺体。水肿的上皮细胞核染色深而细，胞质清澈，形同杯状细胞。（2）纤维型：相当于初发胬肉。表现为上皮松弛、水肿、核染色深且密，上皮紧缩，细胞变扁，血管少，不充盈。与增殖型对比，组织细胞则较少。（3）萎缩硬化型：相当于手术成功，胬肉停止发展（临床上胬肉自动萎缩比较少见）。上皮显著萎缩，上皮下结缔组织致密、硬化，过渡为玻璃样变性，上皮也能变性成玻璃样物质，偶或缺失。在玻璃样变性物质中兼或见到钙化沉着。因退化而失去细胞原态之结缔组织内的血管已部分空虚萎缩。此时肉眼即能观察到胬肉转变成苍白色，趋于扁平。

四、翼状胬肉的保健

护理：①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。②生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。忌烟酒。③合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。保护眼睛的食物：1、含维生素a的食物对眼睛有益，维生素a还可以预防和治疗干眼病。长期缺乏维生素a的时候消除眼睛的疲劳，每天应该摄入足够的维生素a。如果缺乏维生素a，会导致眼睛对黑暗环境的适应能力减退，严重时还容易患夜游症。维生素a的最好来源是各种动物的肝脏、鱼肝油、奶类和蛋类，植物性的食物，比如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等栋身胡萝卜素。2、维生素c是组成眼球水晶体的成份之一。如果缺乏维生素c就容易患水晶体浑浊的白内障病。因此，应该在每天的饮食中，注意摄取含维生素c丰富的食物，比如，各种新鲜蔬菜和水果，其中尤其以青椒、黄瓜、菜花、小白菜、鲜枣、生梨桔子等含量最高。3、丰富的钙粉对眼睛也是有好处的，钙具有消除眼睛紧张的作用。如豆类、绿叶蔬菜、虾皮含钙量都比较丰富。烧排骨汤、松鱼糖醋排骨等烹调方法可以增加钙的含量。希望年轻的父母们多给孩子吃一些有益眼睛的食物，促进孩子的健康成长。4、瘦肉、禽肉动物的内脏、鱼虾、奶类、蛋类、豆类等食物富含蛋白质，蛋白质是组成细胞的主要成份，组织的修补更新需要不断地补充蛋白质。