小儿急性化脓性关节炎的护理小儿急性化脓性关节炎的病因

导读：起病急，有全身感染中毒症状、高热寒战等，不同于一般老百姓说的“关节炎”“风湿关节炎”，千万要引起注意和重视。

一、小儿急性化脓性关节炎怎么护理

第一点就是建议病人要卧床休息，适当的抬高患肢，一般抬高15到30度，必须限制患肢的活动，保持患肢于功能位，这样的话可以防止关节的畸形，等炎症消退了以后才可以进行患肢体的功能锻炼。02第二点就是建议病人要加强营养的摄入给予高蛋白，高热量，高维生素的食物（鸡蛋，牛奶，肉饼汤，骨头汤，玉米排骨汤，青菜，苹果，香蕉，猕猴桃等）这样的话可以促进组织的修复。03第三点就是建议病人要遵医嘱正确的使用消炎药，控制感染，一般采取静脉点滴消炎药，要足量，有效的使用消炎药，可以每8小时静脉点滴一次，这样的话就很好的控制炎症，减少感染的机会。

化脓性关节炎是关节部位受化脓性细菌感染引起的。起病急，有全身感染中毒症状、高热寒战等，不同于一般老百姓说的“关节炎”“风湿关节炎”，千万要引起注意和重视。尤其深部髋关节的感染由于部位深的关系、或因全身其他部位感染症状所掩盖、而漏诊或延误诊断、造成关节功能的丧失和障碍。本病早期诊断、早期大剂量抗生素治疗等，可使关节功能恢复正常，而不致造成功能上障碍。

二、小儿急性化脓性关节炎是怎么引起的

一、发病原因

本症常并发于金黄色葡萄球菌的菌血症或败血症，常见的病原菌是金黄色葡萄球菌，偶尔也可找到链球菌，大肠埃希杆菌，肺炎双球菌或脑膜炎双球菌，败血症病儿做股静脉穿刺时应特别小心，以免误入髋关节，细菌侵入关节的途径有三：

1、血源性从远离发病关节的感染病灶如疖肿，擦破伤感染，上呼吸道感染或中耳炎等，细菌侵入血流，又在滑膜处停留致病。

2、从附近病灶直接侵入如骨髓炎扩散到邻近关节（婴儿股骨上端骨髓炎常可并发髋关节化脓性关节炎。

3、直接污染关节穿刺，探查手术或其他意外损伤等。

二、发病机制

1、细菌侵入关节后引起滑膜充血，渗出等急性炎变，渗出液早期为浆液性，很快转为浆液纤维素性或脓性，在关节囊高度扩张时，可引起病理性脱位，多见于髋关节，滑膜水肿，充血，渗液使关节肿胀，滑膜腔内的渗液最初稀薄而混浊，其中白细胞可达5万/mm3，关节液涂片可找到细菌，滑膜液内的糖含量降低，蛋白增高。

2、数天后如炎症未控制，关节玻璃样软骨可很快被侵蚀，葡萄球菌脓液在3～24h内就可溶化玻璃样软骨，软骨溶化是由于脓液中酶的作用，这种酶可能是从中性多形核细胞中释放出来的，自溶变化在体温增高时更快，软骨破坏始于上下关节面紧密接触处，如下肢关节常在负重点的中部，滑膜渐为肉芽组织所代替，裸露的骨面也生长肉芽组织，感染又可向骨组织蔓延，由此，关节可发生纤维性或骨性融合。

三、小儿急性化脓性关节炎有哪些症状

1、一般均有败血症或外伤史的表现，如发热，脉搏加快，白细胞增高等，受侵关节肿胀，疼痛以及活动受限，患肢多数处于半屈曲位置，X线片可见关节囊膨隆，周围软组织肿胀，如治疗不及时，玻璃样关节软骨面很快发生破坏和退行性变，关节因脓液充斥，加之肌肉痉挛可发生病理性脱位，可造成畸形和活动受限，多数病例有外伤或感染史，如中耳炎或皮肤感染，起病较急，突出的主诉是关节局部疼痛，如下肢关节受累则有跛行，病儿很快因负重疼痛加重而不能走路，此外有烦躁，食欲不振，发热，体温可达40℃，体征有发炎的关节局部温度增高，肿胀，关节积液，因保护性肌肉痉挛，关节呈半屈曲状态，触诊时沿关节线有广泛压痛，自动或被动活动关节都很疼痛，因之出现假性瘫痪。

2、新生儿和小婴儿的全身性反应轻或无，仅有的体征是关节肿胀和屈曲挛缩。

3、关节疼痛，肿胀，活动受限，感染的全身症状和有关的化验所见可想到本症，再用关节穿刺证实，关节穿刺最好是在手术室内严格无菌条件下进行，用16～18号带芯的腰穿针穿刺，髋关节穿刺采用关节前方途径，股动脉作为标志，于腹股沟韧带的中点，股动脉以外腹股沟韧带以下各1。5cm进针，针向内45°～60°角刺入，当有刺入关节囊的落空感后，则停针，注意不要损伤关节软骨面，以防止感染向骨内扩散，穿刺前应仔细检查针头，并用带芯针防止折针或纤维素堵塞针头。

4、若吸出的关节液量少或脓汁稀薄，可先注入1ml生理盐水，然后再抽，关节液要送培养和涂片，明确致病的菌种，这不但有助于诊断，而且对选择适合的药物也有帮助。

5、起病之初关节液可能为浆液血性，数天后混浊且细胞数增多（一般为1.5万～2万/mm3），中性多形核白细胞的比例也增多，关节液内糖降低，平均较血糖低50mg/100ml，酸性沉淀法检查黏液蛋白，可发现蛋白的质量不如正常。

四、小儿急性化脓性关节炎吃什么好

一、松叶粳米粥

1、松叶，粳米。

2、制法：将松叶切细先煎，去渣取汁，后入粳米煮粥。

3、用法：空腹食用，每日1剂。

4、功效：祛风通络。

5、适应症：风湿性关节炎，关节疼痛，肿胀，小关节变形，屈伸不利。

二、山楂菊花茶

生山楂片，菊花，草决明。

1、制法：上3味入保温瓶，沸水泡半小时。