喉痈应该如何护理 患上喉痈有哪些症状

一、喉痈一般护理方法

喉痈护理

喉关痈“多发生于一侧。初起症状与风热乳娥相似，继而加重，疼痛偏于一侧，并连及同侧耳内疼痛，吞咽困难，口涎外溢，语言含糊，张口困难，汤水易从鼻中流出，可见患侧喉关明显红肿突出，尤以喉核前上方为甚，悬雍垂被推向对侧，重者患侧下颌角处有肿核，压之疼痛。

里喉痈：

发病急，症状重，疼痛剧烈，憎寒壮热，语言带鼻音，颈项强直，吞咽困难，甚者气道阻塞，呛咳，呼吸困难，呼吸时发鼾声，睡时尤为明显，活动时气急痰鸣，更甚者可发生窒息危证。此症以小儿多见，可见喉底的一侧红肿突起，颈部常有肿核，若患部有波动感者，为脓熟痈成。

　颌下痈：

咽及颈部疼痛剧烈，吞咽困难，牙关紧闭，张口困难，可见患侧下颌部肿胀压痛，喉核及该侧咽壁被推向咽腔中央，喉核无红肿，悬雍垂多呈水肿，颈项肿胀有肿核。

　针灸

主穴：少商、合谷、列缼、曲池、廉泉、天容。

随证加减：痰涎壅盛加丰隆、天突，大便秘结加支沟、天枢，痈肿脓已溃加足三里、鱼际。

二、喉痈有哪些症状

咽喉疼痛逐渐增剧，吞咽、语言困难，咽喉红肿，局部逐渐高突为喉痈的共同症状，但因痈肿所在部位不同，临床症状有所差异，兹分述于下：

　(1)喉关痈：

初起症状与风热乳蛾同，继而加重，疼痛偏于一侧，吞咽困难，口涎外溢，语言含糊，张口困难，汤水易从鼻中流出。检查时见痈肿位于一侧，该侧喉核、喉关明显红肿突出，尤以喉核前上方为甚，喉核被推向后下方，悬雍垂亦红肿被推向对侧。患侧下颌角有痰核、压痛。本病如不能早期消散，五六日可成脓。

　(2)里喉痈：

多发生于小儿，起病急，疼痛剧烈，语言带鼻音，颈项强直，吞咽困难，甚者痈肿阻塞气道，出现痰鸣气急，呛咳，呼吸困难。更甚者可发生窒息危证。检查见喉底的一侧，红肿突起，患侧咽壁也红肿，颈部常有痰核。本病如不早期消散，三四日即可成脓。

　(3)颌下痈：

咽部及颈部疼痛甚剧，吞咽困难，牙关紧，张口难。检查患侧下颌部肿胀压痛，喉核及该侧咽壁被推向咽腔中央，喉核无红肿，悬雍垂多呈水肿，颈项肿胀有痰核。

(4)上腭痈：

咽痛、饮食、语言均感困难，病人每取仰头姿势。检查见痈生于上腭部，患处红肿，肿甚者如半个核桃，悬于上腭，下垂抵舌，脓熟溃破时往往从鼻孔流出脓血。

三、喉痈诊断要点

　诊断依据

一、喉关痈

1、病史：多有外感乳蛾发作史，或咽部创伤染毒史。

2、临床症状：乳蛾发病数日后发热持续或加重，一侧咽痛加剧，吞咽时尤甚，痛引耳窍，吞咽困难，口涎外溢，言语含糊，似口中含物，汤水易从鼻中呛出，甚则张口困难。

3、检查：急重病容，张口时表情痛苦，头偏向一侧，患侧腭舌弓上方红肿隆起，软腭红肿，悬雍垂水肿，并偏向对侧；或患侧腭咽弓红肿，喉核被推向前下方。若患处红肿高突，触之有波动感，示已成脓，此时穿刺可抽出脓液。

二、会厌痈

1、病史：可有外感、异物、创伤或邻近器官急性炎症史。

2、临床症状：起病急骤，咽喉剧痛，吞咽困难，张口流涎，言语含糊，甚则呼吸困难。

3、检查：急重面容，有呼吸困难表现，口咽部检查多无明显病变，间接喉镜检查见会厌充血肿胀，或肿如球状；如痈肿已成，则见有局部隆起，其上有黄白色脓点。喉部X线侧位片显示会厌肿大。

　三、里喉痈

1、病史：可有感冒或咽部异物及外伤后染毒史。

2、临床症状：发病较急，畏寒，高热，咳嗽，咽痛拒食，吞咽困难，吸奶时啼哭或呛逆，严重者可致呼吸困难，鼾声大，易惊醒。

3、检查：呈急性面容，咽后壁一侧隆起，黏膜红肿；脓肿较大者，可将患侧腭咽弓及软腭向前推移。患侧颌下臖(xing)核肿大，压痛明显。颈侧位X线片，可见咽后壁隆起之软组织阴影，有时尚可见液平面。

　四、颌下痈

1、病史：可有乳蛾、喉关痈、里喉痈或咽旁组织损伤史。

2、临床症状：咽痛及颈侧剧烈疼痛，吞咽障碍，言语不清，张口苦难。全身可伴有高热、畏寒、食欲不振、头痛、乏力等。

3、检查：急重病容，颈部僵直，患侧颈部、颌下肿胀，明显压痛，成脓后可有波动感，穿刺可抽出脓液。患侧喉核及咽侧壁向咽中线突起，但喉核不肿。颈部B超或CT扫描可显示脓肿大小。

　病证鉴别

急乳蛾：症状略轻，仅有脓点，病变范围不超出扁桃体，且为双侧性，呼吸、吞咽无明显影响。

四、喉痈的辩证论治

(一)外邪侵袭，热毒搏结

症状：喉痈初起，咽痛逐渐加重，吞咽不利，吞咽时疼痛尤甚，发热恶寒，头痛，周身不适，口干，咳嗽痰多，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉浮数。检查可见患处黏膜色红漫肿或颌下肿胀，触之稍硬。

治法：清热解毒，消肿止痛。

方药：五味消毒饮加减。

常用药：银花、菊花、蒲公英、地丁、天葵子、荆芥、防风、连翘、白芷。

　(二)热毒困结，化腐成脓

症状：咽痛剧烈，胀痛或跳痛，痛引耳窍，吞咽困难，口涎外溢，或张口困难，言语不清，如口中含物，或咽喉阻塞，吸气难入。伴高热，头痛，口臭口干，便结溲黄，舌质红，苔黄厚，脉洪数有力。检查可见患处红肿高突，或隆起顶部红里泛白，触之有波动感，穿刺可抽出脓液。颌下有臖核。

治法：泻热解毒，消肿排脓。

方药：仙方活命饮加减。

常用药：银花、当归尾、赤芍、乳香、没药、防风、白芷、贝母、天花粉、穿山甲、皂角刺、甘草。

　(三)气阴耗损，余邪未清

症状：咽痛逐渐减轻，身热已平，红肿始退，咽干口渴，倦怠乏力，懒动少言，舌红或淡红，苔薄黄而干，脉细数。检查见患处红肿突起已平复，黏膜色红欠润，或溃口未愈合。

治法：益气养阴，清解余毒。

方药：沙参麦冬汤加减。

常用药：沙参、麦门冬、玉竹、天花粉、扁豆、甘草、桑叶、太子参、金银花、蒲公英。

外治

1、吹药：可用清热解毒、消肿止痛的中药喷剂吹喉关红肿处，每日数次。

2、含服：可用清热解毒、利咽止痛的中药含片、滴丸含服。

3、含嗽：可用金银花、桔梗、甘草煎水或用内服中药渣再煎之药液，冷后频频含嗽。

4、超声雾化吸入：可用清热解毒、消肿止痛的中药，如金银花、紫花地丁、蒲公英、板蓝根、丹皮、赤芍等，煎水，每次用20-30ml做超声雾化，每日1-2次。

5、外敷：颌下肿痛明显者，可用紫金锭或如意金黄散，以醋调敷，每日1次；亦可用木芙蓉叶60g，红糖6g，捣烂外敷肿痛处。

6、排脓：喉痈成脓之后，应及时排脓。可行穿刺抽脓，或切开排脓；里喉痈应采取仰卧垂头位，并在做好抽吸痰液及气管切开器械的准备下进行，以防脓肿突然破裂，脓液涌入气道，导致窒息。