切口疝的饮食禁忌都有哪些 切口疝的治疗方法介绍

一、导致切口疝的内部因素有哪些

全身因素（1）年龄因素切口疝多见于老年病人，很少发生在青壮年。老年人血清中蛋白酶与抗蛋白酶比率失衡，抗胰蛋白酶缺乏，组织发生退行性变等。尤其是长期吸烟者，烟碱中的氧化物、氧自由基不仅可以引起肺气肿，而且可加速、加重全身筋膜、腱膜组织退变。切口疝多见于老年病人，很少发生在青壮年退行性变组织中胶原和羟脯氨酸的含量降低的十分明显，而且氧化酶的活性也越来越低下，从而使脯氨酸不能羟化成羟脯氨酸，间接的导致腹壁的肌肉组织、腱膜和结缔组织变得十分薄弱，大幅度的降低了愈合能力和抵抗腹内压力的能力。此外，老年人肥胖、营养不良和腹内压力过高等因素的综合作用也是切口疝发病率高的重要原因和诱发因素。老年人引起腹内压力增高的疾病很多，如慢性咳嗽、顽固性便秘、前列腺肥大和腹内巨大肿瘤等，突发性腹内压力增高如猛烈咳嗽、屏气用力排便等均可致使切口裂开或部分裂开，或导致切口疝的形成或加重切口疝的病情。肥胖不但影响切口的愈合，有时可造成腹内压力增高，也是切口疝的发生因素之一。（2）腹壁强度腹壁薄弱的病人相对容易发生切口疝。切口裂开后二次缝合时，可发现缝合线没有断裂或开结，而是筋膜、腱膜被缝合线切割断。切口裂开和切口疝发生的原因实际上是切口筋膜层不愈合或愈合延迟，缝线将筋膜、腱膜割断所致。缝线对筋膜、腱膜的切割力就如同肛瘘的挂线疗法中挂线对组织的切割力，如果不能达到边切割边愈合的效果，则切割完毕，而组织未愈合，即形成切口裂开或切口疝。而筋膜、腱膜过于薄弱是其容易被切割的原因。有些筋膜薄弱的切口，缝合时缝针略微用力便可将筋膜切割，这种切口若不减张缝合，在术后持续的腹内压力下，必然切口裂开或形成切口疝。肥胖病人更易发生切口疝，也与其肌肉欠发达、筋膜薄弱有关。（3）营养状况营养不良也会造成切口疝的出现，例如贫血、低蛋白血症、缺乏维生素C等都可以导致切口部位发生水肿、缺氧以及前胶原合成不足，从而导致切口或者筋膜不会愈合而造成的切口裂开，形成切口疝。（4）腹内原发病大量临床观察发现腹内原发病与切口的愈合及切口疝发生关系密切。尤以年迈的胃肠道恶性肿瘤发生率较多，因癌肿直接影响消化吸收，而晚期发生出血、梗阻、腹水等，对全身状况、局部愈合能力影响更大，尤其腹水外溢可直接妨碍切口愈合。腹内化脓性疾病手术后本病的发生率亦较高，如急性阑尾炎和结肠手术后切口裂开、切口疝的发生率则较高，其原因即在于腹壁切口内有细菌繁殖，导致切口感染，影响愈合。

二、切口疝的局部因素有哪些

（1）切口因素腰疝多发生于纵切口，而横切口少见。Singleton统计横切口手术3147例，发生切口疝29例（0.92%）；纵切口手术6000例，131例发生切口疝（2.2%）。这是因为：①存在易发腹部切口疝的解剖基础，即除腹直肌外，腹壁各层肌肉及筋膜、鞘膜等组织的纤维大多为横向走行的，腹部纵行切口势必切断腹壁的这些组织纤维。在缝合这些组织时，受到肌肉的横向牵引力的作用，缝线容易在纤维间滑脱，故容易发生切口开裂。②切断了切口附近的营养血管和肋间神经，使切口周围组织失去神经支持和血供障碍，从而降低了其强度，延缓了愈合，在腹压增高时易由此发生切口疝。此外，有学者认为切口的部位亦与切口疝的发生密切相关。Welsh（1966）统计500例切口疝中：下腹切口疝占76%（包括麦氏切口21%），上腹切口疝占15%，其他9%。国内彭敬生等（2001）报告72例切口疝中，86.11%发生于前腹壁纵切口，25%发生于右下旁正中切口，23.61%发生于右上腹直肌切口。这可能与该部腹直肌后鞘不完整、承受腹内压力相对较高而易致缝线切割有关，故较之更易形成切口疝。　　（2）感染和引流因素切口感染是切口疝发生的主要原因之一。感染后切口二期愈合，瘢痕组织多，腹壁可有不同程度的缺损，切口部位腹壁强度明显降低。据统计，切口感染后切口疝的发生率是一期愈合切口的5～10倍。行McBurnry切口的阑尾炎术后切口疝几乎均为感染所致。预防切口感染是降低切口疝发生率的重要的措施。另外，经切口放置引流管，可使局部愈合受到影响、增加切口感染的机会、拔除引流管后局部留下薄弱点，易成为切口疝形成的因素。（3）技术因素术中无菌操作不严、操作手法粗暴致组织损伤多、止血不彻底引起血肿、缝合技术不佳均等，均可导致切口感染裂开和切口疝的发生。我们发现，低年资医师缝合的腹壁切口发生切口裂开或切口疝者相对较多，究其原因，缝合技术是重要因素，如腹壁各层对合不严密，局部形成无效腔，易致切口感染或裂开；针距过疏或过密，缝合过密影响切口局部血运，进而影响愈合。缝合过疏，在切口张力相同的情况下，单针缝线承受的张力较大，容易切割筋膜。而且缝合过于稀疏时，大网膜易由线脚之间突出，不仅影响腹膜愈合，日后还可招致小肠等内脏随之疝出；手术后切缘筋膜组织容易发生胶原分解、弱化，若进针点与出针点距筋膜缘（边距）太近，则使抗拉力强度减弱，缝线切割筋膜的余地减小，更易切割断筋膜。

（4）麻醉因素施硬膜外麻醉的腹部手术，可因麻醉效果欠佳，关闭腹壁切口时需强行拉拢缝合，而易致腹膜等组织撕裂，是切口裂开或切口疝的又一原因。（5）腹压因素肠梗阻、大量腹水、排尿排便困难，以及术后肺部感染或慢性阻塞性肺病导致的咳嗽，均可使腹内压力增高，腹壁切口张力增大，致切口内层撕裂而发生切口疝。

三、切口疝的饮食禁忌

1.选择清润又不太寒凉且破气的食物，像菠菜、土豆、胡萝卜、西红柿、木耳、藕、青鱼、鲢鱼等，水果如苹果葡萄桃子等。要多吃高纤维饮食，包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜。2.暂时不宜吃的如绿豆、白菜、黄豆芽、白萝卜、青萝卜等；水果有橙子、雪梨等；油腻煎炸之物如薯片、虾条、朱古力等也不宜吃。少吃易引起便秘及腹内胀气的食物（尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等），还有就是忌烟酒。　注意事项因此，切口疝患者平日里对饮食一定要加以注意。由于切口疝随着病情的发展会带来严重的危害，所以及时治疗也很重要。目前采用的微创可视细胞支架植入术是治疗切口疝最为理想的治疗方法，攻克了传统疝气手术的种种弊端，无需开刀，安全无痛，无任何毒副作用等诸多优点，一次治愈，不再复发，受到了广泛好评！许多切口疝患者由于过于忧患，盲目的采用方法治疗，使病情更加严重。发现疝气不要紧张，只要选择正确的方法，是完全可以治愈的！

四、切口疝怎么治疗

1.手术时机手术过后，如果有切口疝的形成，我们需要局部组织需要再塑型，约需6个月。为预防术后复发，切口疝的修复手术以疝发生后6个月实施为宜。因第1次手术后，腹腔脏器存在炎性粘连，修复手术较早实施，容易损伤肠管。2.手术原则①切除切口瘢痕。②显露疝环后沿其边缘清楚地解剖出腹壁各层组织。③回纳疝内容物后，在无张力或低张力的条件下修复各层腹壁组织。　　3.修补方法（1）直接缝合如果患者的疝环直径≤5cm的话或者患者的筋膜结实的切口疝可直接缝合首先解剖缺损边缘，清除瘢痕组织，筋膜对筋膜逐层缝合；腹壁结构不清者，也可用10号丝线腹壁一层间断缝合。对于较大的切口疝，或腹壁肌肉萎缩筋膜薄弱的切口疝，可作切口两侧筋膜的减张缝合，切忌强行拉拢缝合而致筋膜撕裂，或腹内压力增高造成术后复发当然移植物修补是安全有效的方法。　　（2）自体组织移植修补适用于疝环>5cm的切口疝常用的自体组织有阔筋膜腹直肌前鞘股薄肌的自体真皮等。此修补创伤大，且又造成新的组织缺损，故已被合成材料修复所取代。但对于经济尚不发达的地区基层医院，自体组织移植修补仍不失为一种经济有效的修补方法。（3）合成材料修补临床上常用的合成材料有3种：聚酯类、聚丙烯类和膨化聚四氟乙烯（e-PTFE），目前已经有可以自行降解的生物补片，价格比较昂贵。（4）腹腔镜修补腹腔镜腹股沟疝修补术在国外已积累了大量经验，国内也正在开展，因手术难度较大，腹腔镜切口疝修补术病例相对较少。