老年人神经梅毒的护理老年人神经梅毒如何治疗

一、老年人神经梅毒的病因及诊断

老年人神经梅毒的病因一、发病原因神经梅毒（neurosyphilis）是由苍白密螺旋体侵犯中枢神经系统所致。二、发病机制梅毒螺旋体侵犯中枢系统可致相应部位的病理损害，侵犯脑脊膜，引起炎性反应，脑膜增厚，以脑底的病变最明显，累及脑血管，脊髓动脉，可致相应动脉的血栓形成，发生脑或脊髓梗死，它还可直接侵犯脑和脊髓组织，引起神经细胞变性坏死，脑萎缩，尤其易侵犯脊髓后索及后根，导致其发生变性萎缩。

老年人神经梅毒的诊断诊断神经梅毒的诊断依据为：有先天或后天感染梅毒的来源，有上述的神经系统临床表现（如有阿·罗氏瞳孔则对诊断有帮助），血清和脑脊液梅毒诊断试验阳性，3者具备才能诊断。鉴别诊断临床应与病毒性脑炎，急性播散性脑脊髓膜炎或中毒性脑疝相鉴别。

二、老年人神经梅毒的症状

1、脑膜及血管梅毒急性梅毒性脑膜炎起病急，有明显头痛，呕吐及脑膜刺激征，晚期神经梅毒脑膜炎常呈急性或慢性起病，以颅底脑膜炎多见，脑神经常受累，脑凸面脑膜炎可见局限性或全身性癫痫发作，脑血管梅毒多在感染后2～10年起病，可侵犯任何动脉，表现为受累动脉供血区的急性神经功能缺失。2、脊髓炎及脊髓血管梅毒主要表现为急性或亚急性横贯性脊髓损害。3、脊髓痨影响脊神经后根及脊髓后索，表现为下肢闪电样痛，深感觉障碍，感觉性共济失调及膀胱直肠功能障碍。4、进行性痴呆临床特征为进行性痴呆，早期表现为性格改变，随后出现近事记忆障碍，判断与计算力降低，缺乏自知力，逐渐进入痴呆。

老年人神经梅毒的检查脑脊液检查常见以淋巴细胞为主的白细胞增多，一般在100×106/L以下，蛋白质增高，为0.5～1.5g/L，IgG及IgM可增高。常用的血清和脑脊液梅毒诊断试验为：1、RL（venerealdiseaseresearchlaboratory）试验约70%阳性。2、梅毒螺旋抗体吸附试验特异性及敏感性更高，98%为阳性。

三、老年人神经梅毒的治疗

神经梅毒的治疗首选为青霉素，需大剂量治疗。水剂苄星青霉素每天480万U，10天为1个疗程，间隔2周，再重复1疗程。普鲁卡因青霉素，每天肌注240万U，连续15天，同时服用丙磺舒0.5g/次，4次/d。在治疗过程中，由于大量螺旋体死亡，可致过敏反应。甚至Herxheimenr反应，可在青霉素治疗前1天开始口服泼尼松5～10mg/次，4次/d，连续3天以预防之。对有青霉素过敏者，可用多西环素（强力霉素）300mg/d，口服，3次/d，连续30天；亦可用红霉素500mg，4次/d，口服，连续30天，在治疗后1，3，6，12，18，24个月以及2年后每年复查血清及脑脊液，如有阳性发现，则应重复治疗。对症治疗：对脊髓痨的闪电样疼痛可服卡马西平100～200mg/次，3次/d；有癫痫发作者按类型给予抗癫痫治疗。有精神症状者用强安定剂。

四、老年人神经梅毒的保健

一、日常护理1、注重性器官卫生讲究性器官的卫生不只是女性的事，男性也应重视起来。特别是包皮过长者，要经常清除包皮，不给细菌滋生的机会，防止感染梅毒病毒。2、避免不洁性行为做到杜绝不洁性生活，男性患者的性病，多是因为不洁的性生活造成的。不洁性生活不但会使自己感染性病，还会把病毒传染给家人，危害极大，切不能抱侥幸的心理而为之。3、心理护理：热情、细致、耐心、周到。大量的临床实践证明，高度责任感，良好的护患关系是一切心理治疗的保证。使她们以正常心态面对疾病，以积极的态度配合治疗、护理。二、饮食保健适宜食物：宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。多吃新鲜的水果和蔬菜，特别是富含胡萝卜素（如菠菜、芥蓝、番薯、南瓜、胡萝卜）、维生素C（如青椒、橘子、绿菜花、菠菜）、维生素E（如榛子、松子、开心果、大杏仁）及含锌（如牡蛎、贝类、谷类）的食物。饮食禁忌：应尽量少吃高脂肪的食物，少吃甜食。