假单胞菌感染的预防护理 假单胞菌感染有什么症状体征

一、假单胞菌感染有哪些预防护理的方法

1、铜绿假单胞菌广泛存在于自然界，通过多种途径在医院内传播;因此，必须严格消毒器械、敷料，医务人员及护理员勤洗手，认真执行无菌操作，患者应予隔离，其敷料应予焚毁。同时积极治疗原发疾患，去除诱发因素等。铜绿假单胞菌菌苗分多价和单价两种，两者对感染的防治均有一定效果，与多价高效抗血清合用可以提高菌苗的免疫原性。其他如内毒素菌苗、OPE菌苗等以细菌组分制备的化学疫苗对保护同型菌株的攻击也有一定作用。

2、积极治疗原发病，缩短住院时间;医院必须严格消毒病房、器械、敷料，医务人员及护理员勤洗手，认真执行无菌操作;对携带多药耐药病菌者进行接触隔离以防引起医院感染。注意个人防护，勤洗手，提高机体免疫力，避免与铜绿假单胞菌感染患者接触，有皮肤创面是应及时消毒处理。

3、选择合理的用药方案对降低病死率有很大的作用，在积极治疗原发病的基础上加强支持疗法、局部治疗预后较好;继发于败血症者病情危重，病死率极高，中枢神经系统感染预后较差，病死率在60%以上。

二、假单胞菌感染的症状体征

1、败血症：表现为发热，中毒性休克，弥漫性血管内凝血，中心坏疽性脓疱疹。

2、化脓性脑膜炎：表现为高热、呕吐、拒食、哭闹不安，甚至惊厥。

3、呼吸道感染：主要病理特征是坏死性肺泡膜改变。可并发脓肿、脓胸及支气管胸膜瘘。

4、心内膜炎：临床主要可见三大类症状，即全身感染症状、心脏症状、栓塞及血管症状。

5、消化道感染：新生儿可表现腹泻、发热、呕吐、脱水和坏死性小肠结肠炎。在白细胞减少的肿瘤患者可出现直肠周围脓肿。

6、烧伤后的创面感染：创面感染的常见症状为：为绿色或蓝绿色有甜腥气味的粘稠分泌物，痂下为绿色有甜腥气味的脓液时多为绿脓杆菌感染。感染肉芽创面上可以再现坏死斑。

7、其他感染：腹膜炎及泌尿系感染，角膜溃疡感染，眼炎，外耳炎，脑脓肿，骨、关节和皮肤。

8、当人体抵抗力下降时,接触到病原体后，可引起全身相应部位的感染，如烧伤面、呼吸道、泌尿道、中枢神经系统、角膜等感染以及败血症。

三、假单胞菌感染的治疗方法

1、绿脓杆菌感染治疗：对常用抗生素大多耐药，可根据临床及细菌学培养与药物敏感试验结果选用抗生素。抗绿脓杆菌抗生素中青霉素族有磺苄青霉素、羧苄青霉素、呋苄青霉素及氧呱嗪青霉素等，第三代头孢菌素则有头孢噻甲羧肟;亦可加用氨基苷类如丁胺卡那霉素、妥布霉素等。

2、局部治疗：可用1%醋酸冲洗或局部，应用多粘菌素B或多粘菌素E,即可奏效.坏死组织必须扩清,而脓肿则必须引流.若需肠外给药治疗,用妥布霉素或庆大霉素5mg/分剂给予,可治愈大多数绿脓杆菌性尿路感染.根据临床反应,可将剂量减少到3mg/以尽量减少副作用.肾功能不全者的剂量必须减少.对酶介导耐妥布霉素和庆大霉素的绿脓杆菌应该用丁胺卡那霉素.

3、全身治疗：对全身性感染或粒细胞缺乏的病人，应该用一种对绿脓杆菌有效的氨基糖苷与一种抗假单胞菌青霉素合用.对嗜中性白细胞减少并且肾功能处于边缘状态的病人，可用非氨基糖苷类联合疗法,例如双重β-内酰胺或β-内酰胺加一种氟喹诺酮，也是安全的.尿路感染常可用羧茚苄青霉素或环丙沙星或其他氟喹诺酮类药物治疗，但氟喹诺酮类不应该用于儿童，因为该药对软骨有不良作用。

四、假单胞菌感染的病理病因

1、继发于大面积烧伤、白血病、淋巴瘤恶性肿瘤、气管切开、静脉导管、心瓣膜置换术及各种严重慢性疾病等的过程中。

2、继发于宿主免疫功能受损后，尤其易发于原有肺部慢性病变基础上，如慢性支气管炎支气管扩张、气管切开、应用人工呼吸机后X线表现为两侧散在支气管肺炎伴结节状渗出阴影，极少发生脓胸。

3、继发于原有心脏病基础上心脏手术、瓣膜置换术后细菌常接种于伤口缝线上或补缀物上，也可发生在烧伤或有药瘾患者的正常心脏瓣膜上。

4、继发于尿道交叉感染，留置导尿管，神经原膀胱、尿路梗阻，慢性尿路感染长期应用抗菌治疗。

5、继发于颅脑外伤、头和颈部肿瘤手术以及腰穿术或脑室引流术后，亦可由耳、乳突、鼻窦感染扩散。

6、继发于眼外伤或农村稻谷脱粒时角膜擦伤后，污染了的隐形眼镜或镜片液。

7、继发红斑坏疽性皮疹、皮下结节、深部脓肿蜂窝织炎、烧伤创面褥疮、外伤创口及静脉曲张溃疡。