男性生殖腺机能减退症的预防护理 男性生殖腺机能减退症有什么治疗方法

一、男性生殖腺机能减退症有哪些预防护理的方法

1、本病防治的关键是早发现，早诊断，早治疗，对症治疗，对继发于下丘脑-垂体分泌促性腺激素不足所引起的男性性腺功能减退症，使用促性腺激素治疗，有助于恢复生精功能及促使第二性征发育，隐睾症宜在2～9岁使用HCG，刺激内生睾丸酮的分泌，有可能纠正隐睾，外生殖器有两性畸形者，性别的选择十分重要，要求选择的性别能使患者更好地适应社会生活及在青春期有较好的性发育。

2、饮食护理：合理饮食，少吃高胆固醇食物，戒烟戒酒。吸烟及喝酒都会对睪丸造成伤害，最好能戒烟、戒酒，此外，高胆固醇食物会提早男性更年期发生的风险，少吃为妙。食物中的抗氧化剂、不饱和脂肪酸可帮助男性缓解更年期的不适症状。

3、男性生殖腺机能减低的临床表现因发病年龄不同而各异。青春发育期雄激素不足，表现为第二性征缺乏及宦官症体型，阴茎呈儿童型，睾丸小，阴囊光滑无皱褶，阴毛及腋毛稀疏，面部、胸腹及背部毛缺乏或极稀少，语音尖细、肌肉不发达，体力低于正常。若成年男性雄激素缺乏，性欲减退、阳痿、体力差、性毛及胡须减少，伴有不育。

二、男性生殖腺机能减退症的治疗方法

1、绒毛膜促性腺激素能刺激睾丸间质细胞产生睾丸酮。

2、绝经期促性腺激素每支含FSH及LH各75IU，有促进睾丸生精和分泌雄激素的作用。每周需用药2～3次，至少连用3个月。为提高生育能力，可先试用HCG2000IU，每周肌注三次，12周为一疗程，停12周后可重复治疗，以促进间质细胞分泌睾酮，促使男性第二性征发育。然后，加用HMG，每次肌注150IU，每周三次，治疗4个月后，其精子发育一旦恢复，通常即可单独用HCG维持治疗，500～1500IU/次，每周2次，定期作精液检查。常期单用HCG治疗效果可逐渐减退。此外，尚可用LRH100μg/次，隔天1次，或用袖珍注射泵每2小时注射LRH25～200ng/kg体重，或定时鼻腔用药，共90天为一疗程，诱发睾丸生精及产生睾丸酮。此外，有人应用氯芪酚胺治疗，该药是一种弱的雌激素，可竞争抑制雌激素对下丘脑的反馈抑制，使下丘脑分泌LRH增加，刺激垂体释放FSH及LH，剂量每天口服50～100mg，3个月为一疗程。维生素E、中药鹿茸精等也可试用。原发性睾丸功能低下者，雄激素替代治疗，可促使外生殖器官发育，但无精子生成，故无生育能力。口服甲基睾丸素对肝脏有损害不宜应用。

三、男性生殖腺机能减退症的病理病因

1、下丘脑-垂体肿瘤，炎症，创伤，手术，肉芽肿等，影响GnRH的产生和释放，垂体促性腺激素分泌不足，从而影响睾丸发育，雄激素产生减少和精子发生缺陷，男子睾丸松软缩小，生殖器萎缩，阳萎，性欲减退，不育，可伴有下丘脑综合征或垂体前叶功能障碍的其他表现。

2、促性腺激素分泌低下性性腺功能减退征：又称嗅觉缺失-类无睾综合征：本征是先天性的，染色体核型为46XY，病因可能是常染色体显性，隐性或X-连锁遗传，因胚胎发育时嗅球形成不全，可引起下丘脑GnRH分泌低下，导致性腺功能低下，睾酮分泌减少，睾丸生精障碍，表现为嗅觉缺乏，第二性征发育不良，类似无睾状态。

3、单纯性LH缺乏症：病人有类无睾症的特点，伴男性乳房发育，血清LH和睾酮低，FSH可正常，曲细精管能生精有生育能力，HCG可引起睾丸的成熟。

4、单纯性FSH缺乏症：较少见，间质细胞可正常分泌睾酮，男性性征正常，由于FSH缺乏影响生精，引起不育。

5、肌张力低下-智力减低-性发育低下-肥胖综合征病因未明，可能为常染色体隐性遗传，出生后即肌张力低下，嗜睡，吸吮与吞咽反射消失，喂养困难，数月后肌张力好转，出现多食，肥胖，智力发育障碍，性腺发育缺陷，第二性征发育不良，可有隐睾，男性乳房发育，轻度糖尿病，下颌短小，眼眦赘皮，耳廓畸形等先天异常。

四、男性生殖腺机能减退症的检查方法

1、睾酮测定：男性血睾酮90%来自睾丸，它反映间质细胞的功能，正常成年男性血睾酮水平为10～35nmol/L。

2、双氢睾酮：正常青年男性血浆双氢睾酮水平约为睾丸酮的10%，约2nmol/L左右。

3、24小时尿17-酮类固醇测定：尿17-酮类固醇主要来自肾上腺弱效雄激素或其代谢产物，仅40%为睾丸酮代谢产物，不能确切反映睾丸功能状态，故其结果宜结合临床分析。

4、血浆LH测定：成年男性LH正常值为5～10IU/L(RIA法)，测定LH时应同时测定睾酮，若两者水平同时低下，提示下丘脑和垂体疾病;若血浆睾丸酮水平低下，LH水平升高者，则提示原发性睾丸功能不全。

5、血浆FSH测定：正常成年男性FSH范围是5～20IU/L，下丘脑-垂体轴正常者，若生精上皮破坏严重，其FSH水平则升高。

6、绒毛膜促性腺激素刺激试验：HCG生物活性与LH相似，方法为肌肉注射HCG4000IU，每天一次，共4天，第5天抽血测睾酮，正常反应为血睾酮水平从正常值成倍地增加，基础值很低者应计算增加的绝对数，原发性性腺机能减低者，HCG刺激后，血睾酮无明显增高;而继发于垂体机能低下的睾丸间质细胞机能减低者，血睾酮明显增高。

7、氯芪酚胺试验：100～200mg/d口服，正常人6天后LH及FSH成倍升高，垂体或下丘脑病变者，反应明显降低。