如何诊断老人腹股沟斜疝 得了老人腹股沟斜疝怎样治疗

一、老人腹股沟斜疝的症状

1、临床症状不明显：老年人腹股沟疝在无嵌顿的情况下临床症状多不明显，仅为腹股沟区的可复性肿块，部分病人有局部下坠及酸胀不适等轻微症状而不引起重视，所以该病病程多较长，达数年甚至数10年，还有的病人当发生了嵌顿，甚至出现肠梗阻，腹膜炎等情况才首次就诊。2、易发生嵌顿和绞窄：老年腹股沟斜疝因病程长，反复疝出，使疝囊颈长期受到摩擦，表面损伤，以致和疝内容物发生粘连而不能还纳，造成大的疝块定居于阴囊，由于疝囊颈是疝囊的最狭窄的部分，所以斜疝易发生嵌顿和绞窄。3、滑疝的发生率高：老年人腹股沟疝中滑疝发生率较其他年龄组为高，在临床上对老年男性，病史较长，巨大的阴囊型疝，常呈难复性表现，而又很少发生嵌顿者应怀疑有滑疝的可能。4、巨型斜疝的发生率高：老年人由于体力活动量相对较小，而且疝的病程相对较长，疝口和疝囊较大，常形成巨型斜疝，一旦形成巨型斜疝，发生嵌顿的机会反较青壮年为少。

二、老人腹股沟斜疝的诊断

1、睾丸鞘膜积液：肿块全部在阴囊内，可扪出肿块的上界，用手捏挤或卧位均不能还纳，透光试验阳性，鞘膜积液睾丸不能扪及（在积液中），而腹股沟斜疝可在肿块后方扪到睾丸。2、精索静脉曲张：巨大的精索静脉曲张与斜疝很相似，前者95%以上发生在左侧，因左侧精索内静脉进入左肾静脉处为直角，血液回流不畅所致（右侧精索内静脉进入下腔静脉成钝角），斜疝则多见右侧，精索静脉曲张触诊呈蚯蚓样感，透光试验阴性，没有典型的咳嗽冲动，不像疝回纳时的突然回缩。3、髂窝部寒性脓肿：肿块往往较大，位置多在腹股沟的外侧偏髂窝处，边缘不清楚，但质软而有波动感，腰椎或骶髂关节有结核病变。4、腹股沟区肿大的淋巴结，脂肪瘤或其他肿瘤与斜疝特别是嵌顿疝的鉴别有时较为困难，然而上述肿块由小变大，逐渐增生，且开始就不能移动或回纳，不会有肠梗阻症状。

三、老人腹股沟斜疝的治疗

1、疝带治疗：适宜于年老体弱、生病不久或因身患其他重病不能施行手术者。佩带疝带时病人必须平卧，使疝内容物完全回纳。因此，疝带不适用于难复性疝。使用时疝带大小适合（疝帽必须稍大于疝环），疝帽压在疝环顶部，以阻止疝块外突。用患者白天佩戴疝带，晚上睡时除去。长期使用疝带后，疝囊颈部因反复摩擦变得肥厚坚韧，疝内容物与疝囊内壁易发生粘连，形成难复性疝。故疝带不能有效控制疝内容物脱出时，应及时改用手术疗法。2、手术治疗：老年人腹股沟斜疝的手术原则大体上与年轻人相同，主要是高位结扎并切除疝囊，缝闭内环和修补薄弱的腹壁。老年人腹股沟斜疝的手术方式和评价，应充分考虑到其特殊的解剖病理变化和所伴有的全身性器官功能的疾病。手术前对老年病人的全身状况应作出正确评价，改善老年病人全身营养状况，提高其机体免疫抗病能力，并对可能增加手术危险而又可以治疗的内科疾病认真加以处理，同时要重视对慢性咳嗽、排尿困难、顽固性便秘、腹水等引起腹内压增高的一些老年性疾病的控制和治疗，以期减少手术危险性和术后并发症。对于有些高龄病人，疝内肠管可贮有粪便，有时出现肠梗阻症状，称之为疝贮便，可用按摩及灌肠法促进排便后，再考虑择期手术。

四、老人腹股沟斜疝的保健

一、术后护理1、术后平卧位，膝下垫枕，使够关节屈曲，阴囊抬高。2、切口处置小沙袋，压迫24h。3、保持会阴部清洁干燥，防止切口感染。4、术后第2d可进普食，多食粗纤维食物。5、注意保暖，防止受凉引起咳嗽，保持大便通畅，若有便秘给通便药物。6、术后卧床休息3d，3d后可起床但避免活动，7d后可适当活动。二、饮食保健1、适宜食物：保持大便通畅：便秘是导致腹压增加的重要原因之一，故保持大便通畅是预防腹股沟疝的有效方法。老年人应多食蔬菜、水果，定量饮水，养成定时排便的习惯等。2、饮食禁忌：戒烟：吸烟不仅可引起慢性咳嗽，导致腹内压升高，而且可抑制胶原纤维的合成促进腹肌退行性变，是老年腹股沟疝的重要诱发因素之一，因此老年人最好不吸烟或减少吸烟量。