一、糖尿病并发泌尿系感染的饮食禁忌
1、忌胀气之物
胀气之物包括牛奶、豆浆、蔗糖等。尿路感染患者常有下腹胀痛、排尿困难的症状,食用胀气之物可加重这一症状。
2、忌腥发之物
细菌感染引起的尿路感染患者常有间歇性发热表现,病情严重者体温可上升至39℃,腥发之物对炎症发热有加重的作用,故应忌食,日常生活中常见的发物有猪头肉、鸡肉、蘑菇、带鱼、海鲜、竹笋、桃子等。
3、忌辛辣刺激之物
辛辣刺激之物可使局部充血肿痛,引起尿道口红肿,加重排尿困难及尿路刺激症状。如辣椒、花椒、芥末等。
4、忌湿热温补之品
中医认为尿路感染是由湿热之邪引起的,故感染急性期应避免食用温补之品,以免加重病情。日常生活中应避免食用助长湿热的食物,如酒类、甜腻的食品、高脂肪食物等等。
5、忌酸性之物
酸性食物包括猪肉、牛肉、鸡肉、鸭、蛋类、鲤鱼、牡蛎、虾,以及面粉、大米、花生、大麦、啤酒等。尿的酸碱度对细菌的生长、药物的抗菌活力都有密切关系,忌食酸性食物的目的,是使尿液呈碱性环境,增强抗生素的作用能力。
二、糖尿病并发泌尿系感染的病因
1.血糖处于较高水平,控制不良
由于这些糖尿病患者血和尿中葡萄糖含量较高,而葡萄糖是细菌的主要营养物质,为细菌的繁衍提供了绝好的环境。糖尿病患者的白细胞功能降低,白细胞吞噬功能、趋化功能、游走功能及杀菌功能均低于正常人,较正常人更容易受细菌的感染。
2.糖尿病病程相对较长且高龄患者
老年女性雌、孕激素水平下降,使女性泌尿生殖道pH值降低,泌尿道黏膜变薄,易发生尿路感染;老年男性前列腺病包括前列腺增生、细菌性前列腺炎明显增多,致尿液引流不畅,残余尿增多,细菌易逆行进入膀胱而致病。病程较长的患者由于出现植物神经病变,形成糖尿病性神经性膀胱。患者排尿困难时,往往需要反复导尿,这些操作会进一步加重感染。
3.女性患者
尿道的生理及解剖特点特殊(尿道短而宽),较男性更易发生尿路感染。
4.合并糖尿病肾病者
糖尿病肾病患者较合并其他并发症者更易发生尿路感染,可能是由于蛋白从尿中排出,使血清蛋白水平降低,抵抗力下降,部分患者肾功能受损。
三、糖尿病并发泌尿系感染的饮食疗法
1、酿凉瓜
原料:凉瓜450克,鲮鱼胶300克,葱2根(切碎),豆豉1汤匙半,蒜茸半汤匙。
制法用法:凉瓜洗净,切2厘米长1件,去瓤,搽少许生粉在内圈。鲮鱼用调羹刮起肉,加调料及适量水,搅成鱼胶,加葱拌匀,酿入凉瓜内,下油锅煎至两面微黄铲起。爆香蒜茸、豆豉,加入凉瓜兜匀,加入适量水及调料,约25分钟,用生粉水勾芡上碟。
2、黄瓜煲猪蹄
原料:猪蹄450克,老黄瓜600克,蜜枣6粒。
制法用法:猪蹄用凉水涮过。黄瓜洗净,连皮切厚块。用适量水煲滚,放下猪蹄、黄瓜、蜜枣煲滚,慢火煲3小时,下盐调味。
3、怀杞煲螺头
原料:干螺头100克,怀山药25克,枸杞子25克,鸡脚10只,瘦猪肉300克,生姜2片,葱2根。
制法用法:螺头用清水浸2小时,姜葱用凉水涮过。瘦肉、鸡脚用凉水涮过。把适量的水煲滚,放入螺头、鸡脚、猪瘦肉、怀山药、枸杞子、姜1片煲滚,慢火煲3小时,下盐调味。
4、车前甘草饮
原料:车前草100克,竹叶心、生甘草各10克。
制法用法:煎汤代茶,每日1剂。此方具有抗菌抗病毒作用,对泌尿系感染、病毒性肝炎等均有较好疗效。
5、鲜绿豆芽汁
原料:鲜绿豆芽500克。
制法用法:加适量水榨汁。频饮代茶,不拘量。此方对尿路感染、小便赤热、尿频等症有疗效。
6、竹叶茅根茶
原料:鲜竹叶、白茅根各10克。
制法用法:放保温杯中,以沸水冲泡,盖30分钟,代茶频饮。此方适用于尿路感染、尿中有红细胞者。
7、凉拌莴苣丝
原料:莴苣丝250g,食盐适量。
制法用法:将鲜莴苣去皮,用冷开水洗净,切丝、食盐调拌即可。随量食用或佐餐。适应于沁尿系感染属膀胱湿热者。
四、糖尿病并发泌尿系感染的治疗
1.选择敏感抗生素
首先进行清洁中段尿培养、菌落计数和药敏试验,根据药敏结果选用足量、敏感抗生素。若根据药敏试验应用足量、敏感抗生素仍然疗效不佳,需考虑有无梗阻及肾周脓肿存在。
2.无症状菌尿者
不宜长期使用抗生素。糖尿病肾功能不全时应尽量避免应用对肾脏有毒性的抗生素,慎用碘造影剂,因有引起急性肾衰竭的可能。
3.急性发作期
尤其是急性肾盂肾炎,应卧床休息,避免重体力劳动。多饮水,每天的饮水量不少于2000毫升。注意外阴清洁,经常清洗,不宜穿紧身裤。尽量避免长时间骑自行车,以免压迫尿道,引起局部充血及感染。另外,急性泌尿系感染者应绝对禁忌房事,慢性感染者应节制房事。
4.抗菌药物治疗
最好的目标治疗是根据尿培养和药敏试验结果选择敏感抗菌药物。抗菌药物的经验治疗需根据临床反应和尿培养结果及时进行修正。对于症状复杂的泌尿系统感染的经验治疗,需要了解可能的病原菌谱和当地的耐药情况,并对基础疾病和泌尿系统感染进行评估。