手术麻醉后遗症 后期如何护理

一、手术麻醉后我们会得遗症

术前身体情况、手术方式、手术时间及术后恢复等情况讲述不详细，但还是考虑同大家说的为POCD可能性大。就"术后认知功能障碍"pocd在下面简单说明一下：它是指手术麻醉后数天内发生的一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征.临床上术后认知功能障碍比较常见,其临床表现为：记忆力、注意力、语言理解能力等的损害和社交能力的降低.该综合征可以在术后数天到数周发生，可能持续长久。,但病因、病情复杂多样,容易受到忽视.而年龄的增加、麻醉持续的时间、受教育程度低、二次手术、术后感染以及呼吸系统的并发症是术后早期认知功能障碍的危险因素，但只有年龄，是术后较长期认知功能障碍的重要危险因素。不知你爷爷术前是否常服用什么药物，例如：三环类抗抑郁药、抗癫痫药物、组胺H2受体拮抗剂、心脏药物如地高辛、β?受体阻滞剂、皮质甾体类、非甾体抗炎药也使发生POCD的危险性增加。总之，这种情况的发生应该是同术前、术中及术后恢复等各种因素都相关的。当然，你需经治医生保持联系，确定病因后进行相头治疗。就POCD的治疗来讲，目前改善认知功能方面的药物主要通过改变脑皮层内多巴胺和乙酰胆碱的含量起治疗作用，一些镇静安定药与钙拮抗剂也能改善认知功能。具体治疗方案还要同你具体身体状况来定。可以恢复，但恢复程度如何则不能一概

二、手术后留后遗症为什么

小孩子和大人的情况是不同的，局麻时人们是清醒的，看到手术局面以及感触到体内脏器的牵扯感，大人还能够忍受、自我的化解，但是，对于小孩子来说，这些感触加上脱离爸爸妈妈的恐惧感，有可能会留下心理的伤口，而全身麻醉时没有此忧虑，孩子们会感受“睡了一觉”，醒来又见到爸爸妈妈了。除了儿科住院手术外，当前也有一些门诊手术，如有些口腔手术，妇儿医疗中心也都主张家长为孩子挑选全麻。

其实麻醉的危险不仅仅是死亡，详细的可分为三类，一是“浅麻醉”，会形成高度的应激反响，即患者会感到疼痛;二是“睡觉不妥的麻醉”，形成患者术中知晓，在手术中有感受，如感受到体内脏器被拉扯;三是“太深麻醉”，形成术后早期死亡率的增高。

也即是说，má醉药的剂量不能过少，也不能过多，让患者既无痛又舒服的安全，这就提出了“准确麻醉”的需求，也即是说，要有清晰的麻醉深度，依据手术需求准确的把握和调整麻醉深浅，能在术后让患者们及时醒来，而不是出现呕吐等等的不良反响。

仅凭着经历了难以保障麻醉质量的稳定性，而和以往仅靠血压、心率等等直接指标监控的麻醉方法比较，通过对患者的脑电信号的监控来施行，并配以对患者的睡觉深度、肌松程度和镇痛的效果的测算，麻醉会更为准确。

三、手术后并发症

　(一)术后出血伤口敷料被血液渗透时应及时打开检查伤口，若血液持续涌出，或在摘除部分缝线后看到出血点，可明确诊断为出血;若术后病人早期出现低血容性休克的各种表现或有大量呕血、黑便;或引流管中不断有大量血性液体流出，CVP低于5cmH2O，尿量少于25ml/h，特别在输给足够液体和血液后，休克征象或实验室指标未得到改善，甚至加重或曾一度好转后又恶化都提示有术后出血。

(二)切口感染病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加重，伴体温升高、脉博加速、白细胞计数和中性粒细胞比例增高。切口有红肿热痛或波动感等典型体征。

(三)切口裂开多发生于腹部及邻近关节处。腹部切口裂开常发生于手术后一周左右，病人在突然增加腹压，如起床、用力大小便、咳嗽、呕吐时，自觉切口剧痛和松开感

(四)尿路感染分上尿路和下尿路。前者主要为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。急性肾盂肾炎以女性多见，主要表现为胃寒、发热、肾区疼痛、白细胞计数升高，中段尿镜检有大量白细胞和细菌。急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难，一般无全身症状;尿常规检查有较多红细胞和脓细胞。

(五)肺不张早期发热、呼吸和心率加快;继发感染时，体温升高明显，血白细胞和中性粒细胞计数增加。胸部叩诊呈浊音或实音，听诊有局限性湿啰音、呼吸音减弱、消失或为管样呼吸音，常位于后肺底部。

(六)深静脉血栓形成主诉小腹轻度疼痛和压痛或腹股沟区疼痛和压痛，体检示患肢凹陷性水肿，腓肠肌挤压试验或足背屈曲试验阳性。

四、那手术后怎样护理呢

(一)术中出血较多者，必要时应用止血药物;凝血机制异常者，可在围手术期输注新鲜全血，凝血因子或凝血酶原复合物;确诊为出血后，迅速建立静脉通道，及时通知医生，完善术前准备，再次手术止血。

(二)术前完善皮肤和肠道准备，保持切口敷料的清洁、干燥、无污染。接触病人前后严格执行洗手制度，更换法律时严格执行无菌制度，防止医源性生活叉感染;若切口已出现早期感染症状时，采取有限措施加以控制，如勤换敷料、局部理疗、有效应用抗生素等;已形成脓肿者，及时切开引流，争取二期愈合。必要时可拆除部分缝线或置引流管引流脓液，观察引流液的性状和量。

(三)手术前加强营养支持;对切口完全裂开者，加强安慰和心理护理，使其保持镇静;禁食、胃肠减压;立即用无菌生理盐水纱块覆盖切口，并用腹带包扎;通知医生，护送病人入手术室重新缝合处理。若有内脏脱出，切勿在床旁还纳内脏，以免造成腹腔内感染。