急性胃炎的病因及症状 治疗护理急性胃炎

一、急性胃炎的症状及类型

　一、症状

常有饮食不当，酗酒、服刺激性药物等诱因。随后出现上腹痛、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐。因食物中毒而致病者多伴有急性肠炎，出现脐固疼痛、腹泻、发热、失水、甚至休克。亦可伴上消化道出血。因此，应询问病人疼痛部位、性质、特点，伴随症状，有何诱因。体验发现上腹部及脐周压痛，肠鸣音亢进，偶可发热，注意有无脱水甚至休克表现。酌情做血常规及急诊胃镜检查。

多数急性起病。症状轻重不一。主要表现为上腹饱胀、隐痛、食欲减退、喛气、恶心、呕吐、严重者呕吐物略带血性。由沙门菌或金葡萄及其毒素致病者，常于进食物数小时或24小时内发病，多伴有腹泻、发热，严重者有脱水、酸中毒或休克等。实验室检查周围血白细胞数增加，中性白细胞增多。X线检查见病变粘膜粗糙、局部压痛、激惹。内镜检查见胃粘膜充血、水肿、渗出、斑点状出血或糜烂等。

二、分类

1.急性化脓性胃炎

由化脓菌引起，以胃壁黏膜下层病变为主的急性感染性胃部疾患。常以急腹症形式发病。

2.急性糜烂性胃炎：

发病前有服用非甾体类消炎镇痛药、酗酒以及烧伤、大手术、颅脑外伤、重要脏器功能衰竭等应激状态病史。

3.急性单纯性胃炎

以感染或进食了被细菌毒素污染的食物后所致的急性单纯性胃炎为多见。

4.腐蚀性胃炎

自服或误服强酸或强碱等腐蚀剂后引起胃黏膜发生变性、糜烂、溃疡或坏死性病变。

二、急性胃炎中医治疗知识

急性胃炎多属中医胃脘痛、胃痞、呕吐等病证范畴。根据本病的病因、临床症状及舌脉表现，临床上中医多按食滞胃脘型、暑湿犯胃型、寒邪犯胃型、胃热炽盛型、肝郁气滞型对急性胃炎进行辨证施治。

(1)食滞胃脘型

主症：胃脘胀满，疼痛拒按，或呕吐酸腐及不消化食物，吐后痛减，食后加重，嗳气反酸，大便不爽，舌质淡红，苔厚腻，脉滑实。

　治则：消食导滞，和胃降逆。

方药：保和丸加减：神曲、山楂、莱菔子、陈皮、茯苓、连翘、半夏。

(2)暑湿犯胃型

　主症：胃脘痞满，胀闷不舒，按之腹软而痛，纳差食减，口干而腻，头身沉重，肢软乏力，小便黄热，大便滞而不爽，或兼见发热恶寒，舌质红，苔白黄而腻，脉濡细或濡数。

治则：解暑和胃，化湿止痛。

方药：藿香正气散加减：藿香、半夏、大腹皮、紫苏、半夏、白芷、陈皮、茯苓、白术、厚朴、生姜、大枣。

(3)寒邪犯胃型

主症：胃痛卒发，痛无休止，得温则减，遇寒加重，多有受凉或饮食生冷病史，或伴见呕吐清水，畏寒怕冷，手足不温，喜食热饮，口淡不渴，舌苔薄白或白腻，脉沉迟。治则：温中散寒，和胃止痛。

方药：良附丸合桂枝汤加减：高良姜、香附、桂枝、炒白芍、炙甘草、姜半夏、荜茇、生姜。

(4)胃热炽盛型

主症：胃脘疼痛，胀满，痛处灼热感，口干而苦，恶心呕吐，吐出物为胃内容物，有酸臭味或苦味，饮食喜冷恶热，大便干结，尿黄，舌质红，苔黄厚或黄腻，脉弦滑。

治则：清热止痛，降逆通便。

方药：大黄黄连泻心汤：大黄、黄连、黄芩。

(5)肝郁气滞型

主症：胃脘胀满，攻撑作痛，痛及两胁，情志不畅时更甚，或呕吐吞酸，嗳气频作，饮食减少，舌质淡红，苔薄白，脉弦。

治则：疏肝理气，和胃止痛。

方药：四逆散合小半夏汤加减：醋柴胡、炒白芍、炒枳壳、生甘草、姜半夏、鲜生姜、元胡、炒川楝子。

三、急性胃炎饮食原则

一、急性胃炎食疗方

桂花心粥：粳米50克，桂花心2克，茯苓2克。粳米淘净。桂花心、茯苓放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮20分钟，滤渣，留汁。粳米，汤汁放入锅内，加适量清水，用武火烧沸后，转用文火煮，至米烂成粥即可。每日1次，早晚餐服用。

鲜藕粥：鲜藕适量，粳米100克，红糖少许。将鲜藕洗净，切成薄片，粳米淘净。将粳米、藕片、红糖放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日2次，早晚餐食用。

桔子蜂蜜饮：橙子1只，蜂蜜50克。将橙子用水浸泡去酸味，然后带皮切成4瓣。橙子、蜂蜜放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮20-25分钟，捞出橙子，留汁即成。代茶饮。

　枸杞藕粉汤：枸杞25克，藕粉50克。先将藕粉加适量水小火煮沸后，再加入枸杞，煮沸后，可食用。每日2次，每次100-150克。

桔皮粥：鲜桔皮25克，粳米50克。先将鲜桔皮洗净后，切成块，与粳米共同煮熬，待粳米熟后食用。每日1次，早餐食用。

蜂蜜桃汁饮：蜂蜜20克，鲜桃1个。先将鲜桃去皮，去核后压成汁，再加入蜂蜜和适量温开水即成。每日1～2次，每次100毫升。

二、急性胃炎吃哪些食物对身体好

1.多饮水，以补充因吐泻损失的水和盐。具体方法是：用温的淡盐水(开水、粗盐)、淡红茶水、煮菜水交替饮用。一般每小时1次，每次饮150-200毫升。多饮水还有利於排除毒物。

　2.患者呕吐停止、腹泻次数减少后，选喝少量小米米汤或稀藕粉，以后逐渐吃些粥、煮软的细面条、薄面片等。还要继续多饮水，不要急於吃肉、蛋等含蛋白质与脂肪多的食物和易引起胀气的和食物纤维多的食物，如牛奶暂时不要食用。

3.病情缓解后，例如腹痛止、便次少、体温接近正常后，可以开始吃鸡蛋汤、蒸鸡蛋羹、酸奶、粥、面汤、苏打饼乾、烤面包乾、清蒸或清炖鲜鱼、瘦肉泥、嫩菜叶等。每餐食量宜少。

4.恢复期宜吃易消化、刺激性小和胀气性轻的食物，尽量做得软烂清淡一些。

急性胃肠炎也宜吃以上食物，并注意以清淡食物为宜。

四、导致急性胃炎的病因

(一)理化因素

过冷、过热的食物和饮料，浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品、过于粗糙的食物、药物(特别是非甾体类消炎药如何司匹林、吲哚美辛等)，均可刺激胃粘膜，破坏粘膜屏障。阿司匹林等药物还能干扰胃粘膜上皮细胞合成硫糖蛋白，使胃内粘液减少，脂蛋白膜的保护作用消弱，引起胃腔内氢离子逆扩散，导致粘膜固有层肥大细胞释放组胺，血管能透性增加，以致胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血等病理过程，前列腺素合成受抑制，胃粘膜的修复亦受到影响。

(二)生物因素

细菌及其毒素。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆菌毒素，尤其是前者较为常见。进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后发病更快。近年因病毒感染而引起本病者也在少数。

(三)其他

胃内异物或胃石、胃区放射治疗均可作为外源性刺激，导致本病。情绪波动、应激状态及体内各种因素引起的变态反应可作为内源性刺激而致病。

病理改变

病变可为弥漫性，或仅限于胃窦部粘膜的卡他性炎症。粘膜充血水肿，表面有渗出物及粘液覆盖，可有点状出血和不同程度的糜烂。因有膜有淋巴细胞、中性粒细胞、浆细胞及少数嗜酸粒细胞浸润、水肿、粘膜血管充血，偶有小的间质性出血，严重者粘膜下层水肿、充血。