门静脉高压性胃病需要做哪些检查 发病的原因到底是什么

一、门静脉高压性胃病的检查

1.内镜检查内镜主要表现为黏膜红斑、黏膜出现白黄色细网状结构，将红色或淡红色水肿黏膜间隔成蛇皮状，即所谓蛇皮征（snakesign）或马赛克征（mosaicsign），为本病特征性表现，严重的可见到散在樱桃红斑点及点片状出血。内镜分级目前尚不统一，McCormack等将PHG内镜下表现分为轻型和重型。轻型表现为黏膜轻微发红，条纹状红斑，蛇皮征或马赛克征，重型表现为散在樱桃红斑点或弥漫性出血性病变。Tanoue等内镜下分为3级：Ⅰ级，轻微发红，马赛克征（-）；Ⅱ级，严重充血，马赛克征（+）；Ⅲ级，在Ⅱ级的基础上伴点片状出血。该分级法将McCormack分类中的轻型分成了两级，因级间界限清楚容易记忆。文献报道内镜下PHG占肝硬化的半数以上，多为轻型，马赛克征最常见。2.超声内镜胃壁弥漫增厚，有明显小静脉扩张为其特点。3.组织学特征黏膜下静脉扩张，无或仅有轻微炎性细胞浸润为其特征性表现。其他还有黏膜下小动静脉壁增厚，静脉动脉化。黏膜横断面毛细血管面积较正常增大。胃黏膜毛细血管发育不良，散在裸露于胃腔内，表面无上皮组织覆盖。胃黏膜小动脉变直，螺旋度减轻。

二、门静脉高压性胃病的病因

（一）门静脉压力增膏增高的门静脉压力可致局部血液动力学改变，从而致使胃上部充血和组织损伤，这些变化又可激活细胞因子和生长因子。如TNFα，它可在门静脉高压性胃黏膜中激活内皮细胞，组成NO合成酶和内皮素-1（ET-1）。过度表达的NO合成酶产生过量的NO又导致高血流动力循环和过氧亚硝酸离子（peroxynitnc，ONOO-）过度产生，ONOO-和ET-1二者同时过度产生则使胃黏膜更易发生损伤。（二）胃微循环的改变胃黏膜血流（GMBF）是重要的防御因子，体内立男等认为主要防御因子一旦缺乏，则胃病变随即发生。Nisbiwaki等发现肝硬化病人胃的微循环有减少趋势，特别是当胃黏膜出血或内镜发现黏膜出血斑时，故认为胃微循环的减少在肝硬化病人胃黏膜病变的发生中扮演重要角色。PHT时门静脉系统处于高循环状态，以致黏膜下和基层动静脉短路开放，动脉血直接分流入静脉系，黏膜下静脉和毛细血管扩张，致使胃黏膜的有效血流量减少，结果胃黏膜下充血而黏膜缺血。许多作者早年的研究观察，包括本室的资料皆证实胃黏膜的有效血流量减少，血氧饱和度也随之降低。胃黏膜缺血、缺氧引起代谢障碍，能量缺乏、H+逆扩散增加，黏液的生成和分泌减少，以致胃黏膜屏障削弱、防御功能降低，胃病随之发生。

三、门静脉高压性胃病的治疗

1.门静脉高压性胃病的药物治疗：普萘洛尔能通过收缩内脏小动脉引起的门静脉血流减少和门静脉压力下降，可获得控制出血、改善内镜下胃黏膜病变及防止再出血的效果。加压素通过改善门静脉血流动力学的作用机制，控制出血。但可导致胃黏膜缺血缺氧。生长抑素（施他宁）及其类似物奥曲肽（善宁）降低肝静脉楔压和胃黏膜血流量，可用于出血的治疗。2.门静脉高压性胃病的介入治疗经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）适用于药物及胃镜不能控制的食管静脉曲张破裂出血和难治性腹水。经脾动脉栓塞术（TSAE）可用于PHG出血的止血和预防治疗，特别适用于巨脾伴脾功能亢进的PHG患者。3.门静脉高压性胃病的外科手术对于PHG所致的胃黏膜出血，采用单纯病灶缝合、胃切除、迷走神经切断加幽门成形术等均不能达到止血目的，断流术可加重PHG，应当列为禁忌。门体分流术能有效降低门静脉压力，对于由PHG引起的上消化道出血有肯定的疗效。对于药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。

四、门静脉高压性胃病的保健

门静脉高压性胃病的保健门静脉高压性胃病护理1、忌烟：香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道，烟雾会给周围人群的健康带来危害，所以，应彻底杜绝烟草。2、忌寒凉食物：寒冷食物会刺激肠胃，所以为了更好的恢复，应少吃或不吃。3、忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。门静脉高压性胃病的食疗方：多吃护肝、性温味甘的食物首选谷类，如糯米、黑米、高粱、黍米、燕麦；蔬果类，如刀豆、南瓜、扁豆、红枣、桂圆、核桃、栗子、肉鱼类，如牛肉、猪肚、鲫鱼、花鲤、鲈鱼、草鱼、黄鳝等。人体从这些食物中吸取丰富营养素，可使养肝与健脾相得益彰。门静脉高压性胃病的预防忌过度劳累，会引起胃肠供血不足，胃粘膜分泌失调，也会导致种种胃病发生。戒饮食不均。饮食饥饱不均，饥饿时胃中空空，胃粘膜分泌的胃酸和胃蛋白酶对胃壁是一种不良刺激；暴饮暴食又使胃壁过度扩张，食物在胃中停留时间过长，这都会对胃造成很大的伤害。