一、月经周期性精神病的症状及检查
月经周期性精神病的特点是:①在月经前2周(排卵期或黄体期)突然发病。②在月经来潮或经净时迅速缓解。③病情不限于情绪波动,可以出现精神病性症状,特别是幻觉,明显不协调性运动兴奋,少数为运动抑制,伴有轻度意识障碍的行为紊乱,片断的幻觉,妄想与语言紊乱;明显的情感高涨或低落。④在缓解时期,具有充分的自知力,迫切要求治疗和预防复发,但到下一周期又自然发病。⑤抗精神病药物或电休克治疗都没有明显疗效,而性激素类药物却有一定效果。月经周期性精神病的检查神经系统检查,排除器质性病变,检查性激素水平有助于诊断。神经系统检查是为了判断神经系统有无损害及损害的部位和程度,即解决病变的“定位”诊断。检查应按一定顺序,并注意和一般体检结合进行。通常先查颅神经,包括其运动、感觉、反射和植物神经各个功能,然后依次查上肢和下肢的运动系统和反射,最后查感觉和植物神经系统。
二、月经周期性精神病的诊断
诊断根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。鉴别诊断应排除快速循环型情感性精神障碍,癔病性精神病和分裂样精神病。(1)癔病性精神障碍,又称分离型障碍。①情感爆发:患者在受精神刺激后突然出现以尽情发泄为特征的临床症状,嚎陶痛哭,又吵又闹,以极其夸张的姿态向人诉说所受的委屈和不快,甚至捶胸蹬足,以头撞墙,或在地上打滚,但意识障碍不明显,发作持续时间的长短与周围环境有关,情感爆发是癔病患者最常见的精神障碍。②意识障碍:表现为意识朦胧状态或昏睡,病人突然昏倒,呼之不应,推之不动;癔病性朦胧状态,兴奋激动,情感丰富或有幻觉,错觉:癔病性神游症,患者表现离家出走,到处游荡:癔病性梦行症,睡中起床,开门外出或作一些动作之后又复入睡:癔病性假性痴呆,表情幼稚,答非所问,或答案近似而不正确。③癔病性精神病:患者表现情绪激昂,言语零乱,短暂幻觉,妄想,盲目奔跑或伤人毁物,一般历时3~5日即愈。④癔病性神鬼附体:常见于农村妇女,发作时意识范围狭窄,以死去多年的亲人或邻居的口气说话,或自称是某某神仙的化身,或称进入阴曹地府,说—些“阴间”的事情,与迷信,宗教或文化落后有关。(2)分裂样精神病诊断标准:符合分裂症的各项诊断标准,但符合症状标准的持续时间不到1个月。
三、月经周期性精神病的治疗
月经周期性精神病西医治疗对于月经周期性精神病,目前尚无特殊的治疗方法,可口服避孕药1号,(含炔诺酮)效果最好;必须在排卵期之前开始服用,每天至少1片,连服2月,如果见效、发病周期中止,便可改为每月服药3周,停药1周(停药期间月经来潮)。药量大小因人而异。如果1片未见效,可以试用2或3片。或在疾病发作期应用抗精神病药物,在间歇期试用内分泌制剂作预防性治疗。月经周期性精神病中医治疗【治法】则宜以活血化瘀为宜。【方药】可试用以下两则验方:(1)钩藤、石昌蒲、胆南星、黄柏、生石膏,每日1剂,水煎2次。(2)柴胡、龙骨、牡蛎、竹沥、半夏、黄芩、桃仁、红花、丹参、丹皮、赤芍、香附、青陈皮、酒大黄、甘草,每日1剂,连服7~10天。
四、月经周期性精神病的保健
护理1、注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。2、保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。3、适当的营养供给,在如今的生活条件下,不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡,荤素搭配,多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等,其摄入量依人的胖瘦来决定,严禁烟酒。饮食保健月经周期性精神病食疗黑木耳炖豆腐木耳30克,豆腐3块、核桃(去皮)7个,三付食材加水共炖汤服用,对经前期易怒、烦燥很有效果。朱砂心猪心一个,朱砂2克。将猪心洗净控干血水,把朱砂放入猪心中捆紧,加水炖熟,吃肉喝汤,用于经前综合可起到镇静、安神、定志的作用。百合枣仁汁鲜百合50克,生熟枣仁各15克。把枣仁用水煎去渣取汁煮百合,喝汁吃百合,有宁心安神的功效。可治经前期失眠、烦燥、易怒等症。