形成胰腺瘘的病因是什么 怎样护理胰腺瘘患者好

一、胰腺瘘的病因

胰腺瘘的病因本病主要由胰腺组织受胰蛋白酶的自身消化作用。在正常情况下，胰液内的胰蛋白酶原无活性，待其流入十二指肠，受到胆汁和肠液中的肠激酶（enterodinase）的激活作用后乃变为有活性的胰蛋白酶，方具有消化蛋白质的作用。胰腺瘘时因某些因素（下述）激活了胰蛋白酶，后者又激活了其它酶反应，如弹性硬蛋白酶（elastase）及磷脂酶A（phospholipaseA），对胰腺发生自身消化作用，促进了其坏死溶解。已查出在胰腺腺泡的酶原颗粒中含有高浓度的弹性硬蛋白酶，在胰腺分泌液中含有无活性的该酶前体，后者可被胰蛋白酶激活而能溶解弹性组织，从而破坏血管壁及胰腺导管。胰腺瘘的症状症状：胰腺手术，外伤及急性胰腺炎后持续性腹痛，腹胀，发热，肠鸣音减弱，切口或引流处溢出清亮液体。体征：切口，引流处剧痛，皮肤糜烂，引流不畅时出现高热，上腹部炎性包块，抗生素治疗无效。

二、胰腺瘘的检查

（1）胰酶测定：血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊断方法。血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得，血清淀粉酶值明显升高>500U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法），其后7天内逐渐降至正常。尿淀粉酶测定也为诊断本病的一项敏感指标。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血清淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正常值80-300U/dl，Somogyi法）具有诊断意义。淀粉酶的测值愈高，诊断的正确率也越高。但淀粉酶值的高低，与病变的轻重程度并不一定成正比。血清脂肪酶明显升（正常值23-300U/L）是诊断急性胰腺瘘较客观的指标。血清淀粉酶的同工酶的稠，定提高了本病诊断的正确性。当血清淀粉酶升高但P-同工酶不高时，可除外急性胰腺瘘的诊断。（2）其他项目：包括白细胞增高，高血糖，肝功能异常，低血钙、血气分析及DIC指标异常等。诊断性穿刺偶尔用于诊断。穿刺液呈血性混浊。淀粉酶和脂肪酶升高有诊断意义，由于本方法的侵袭性和可能的并发症，因此并不是理想的诊断方法。

三、胰腺瘘的治疗

1.非手术治疗：①主要是维持水与电解质平衡。②加强营养支持。③保持引流通畅。④应用药物如阿托品、奥曲肽等抑制胰腺外分泌功能。⑤应用氧化锌膏保护瘘口皮肤等治疗。大多数胰瘘可望获得自愈。2.手术治疗：对并发出血或经非手术治疗经久不愈的高流量（>1000ml/日）瘘，可根据瘘的位置，胰管有无狭窄等情况，选择不同的术式，如胰管肠道吻合，胰腺空肠吻合等术式。（1）胸部X线片：左肺下叶不张，左半膈肌升高，左侧胸水等反映膈肌周围及腹膜后的炎症。支持急性胰腺瘘的诊断但缺乏特异性。是辅助性诊断指标。（2）腹部平片：可见十二指肠充气，表示近段空肠麻痹扩张。还可见结肠中断征，表示横结肠麻痹扩张，脾曲结肠和远段结肠内无气体影。或可见到胆结石影和胰管结石影，及腰大肌影消失等。是急性胰腺瘘的辅助诊断方法。（3）腹部B超：可帮助诊断。B超扫描能发现胰腺水肿和胰周液体的积聚。还可探查胆囊结石，胆管结石。但受局部充气肠袢的遮盖。限制了其应用。

四、胰腺瘘的保健

胰腺瘘的保健一、护理：1.保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。2.注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。3.合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。二、饮食：1、必须禁酒、戒烟。避免过食、饱餐，以免进一步损伤胰腺功能。2、如有胆道疾病要积极治疗，必要时作外科手术治疗，以利胰腺疾病的康复。3、有腹泻者应采用高糖、高蛋白、低脂肪饮食，或加用胰酶片等药物，不要滥用抗菌药物。胰腺瘘的预防仔细准确的吻合技术，妥善处理主胰管及放置有效的引流是预防胰腺瘘发生的主要措施。防止胰腺外伤，防治胰腺手术出现的并发症。胰腺瘘的并发症可腐蚀血管引起出血性休克，胰液的大量丢失常致脱水，电解质失衡。