一、颧骨骨折怎么做好护理
首先,注意固定不要太紧。颧骨骨折病人经过整复和固定以后,要特别注意观察石膏或夹板固定的是否太紧。如发现颧骨骨折部位的远端(手指或脚趾)有血运障碍,即肿胀严重或皮肤发紫,应及时请骨科医生处理。经常检查石膏或夹板边缘的皮肤有无受压情况,如发红或破溃时请医生处理。
其次,加强功能锻炼也很重要。在身体允许的情况下尽早下床活动,不能下床的病人也要在床上做肢体的运动,以促进血流循环,有利于颧骨骨折的愈合和功能的恢复。
第三,抬高患肢。颧骨骨折后应抬高患肢(用枕头垫起颧骨骨折的肢体)促进血液循环,防止防止过度肿胀。
第四,患者的卧床护理。颧骨骨折后长期卧床的病人,应睡木板床,有利于健康,还要注意定时翻身,按摩受压的皮肤,防止发生褥疮。
第五,饮食护理。家属要照顾好患者的饮食起居,注意加强营养,常吃些高蛋白、高维生素食物。常喝些骨头汤,以补充钙质。
二、颧骨骨折的症状表现
骨和颧弓是面部比较突出的部分,易受撞击而发生骨折。颧骨与上颌骨、额骨,蝶骨和颞骨相关结,其中与上颌骨的联结面最大,故颧骨骨折常伴发上颌骨骨折。颧骨的颞突与颞骨的颧突连接构成颧弓,较细窄,更易发生骨折。
颧骨骨折主要是由于外部暴力作用所引起的,因为颧骨和颧弓是脸部较为突出的地方,容易因为碰撞等暴力而引起的骨折。颧骨骨折的临床表现为:
1.颧面部塌陷:颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向,多发生内陷移位。在伤后早期,可见颧面部凹陷。随后,由于局部肿胀,凹陷畸形并不明显,易被误认为单纯软组织损伤。待数日后肿胀消退,又出现局部塌陷。
2.张口受限:由于骨折块发生内陷移位,压迫颞肌和咬肌,阻碍喙突运动,导致张口疼痛和张口受限。
3.复视颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分,颧骨骨折移位后,可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿,以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中,限制眼球运动等原因而发现复视。
4.淤斑:颧骨眶壁有闭合性骨折时,眶周皮下、眼睑和结膜下可有出血性淤斑。
5.神经症状:颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经,致使该神经支配区有麻木感。骨折时如同时损伤面神经颧支,则发生眼睑闭合不全。
三、颧骨检查和诊断方法
颧骨骨折的检查
对本病的检查方法主要包括体格检查和X线检查:
1、体格检查
触诊骨折局部可有压痛,塌陷移位,颧额缝,颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成,如自口内沿前庭沟向后上方触诊,可检查颧骨与上颌骨,喙突之间的空隙是否变小,这些均有助于颧骨骨折的诊断。
2、X线检查
X线平片检查常取鼻颏位和颧弓位或CT摄片,在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况,而且还可观察眼眶,上颌窦及眶下孔等结构有无异常,颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况,由于颧骨骨折多与邻骨骨折同时发生,包括上颌骨,颞骨颧突和蝶骨,又常称为颧骨符合体骨折。
颧骨的诊断
颧骨颧弓骨折可根据损伤史,临床特点和X线摄片检查而明确诊断。
触诊骨折局部可有压痛,塌陷移位,颧额缝,颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成,如自口内沿前庭沟向后上方触诊,可检查颧骨与上颌骨,喙突之间的空隙是否变小,这些均有助于颧骨骨折的诊断。
X线摄片检查常取鼻颏位和颧弓位,在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况,而且还可观察眼眶,上颌窦及眶下孔等结构有无异常,颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。
一般可分为颧骨骨折,颧弓骨折,颧骨颧弓联合骨折及颧,上颌骨复杂骨折等,而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折,Knight和North提出6型分类法:
①无移位骨折;②颧弓骨折;③颧骨体骨折向内下移位,不伴有转位;④内转位颧骨体骨折,左侧逆时针向,右侧顺时针向或向中线旋转,X线片表现眶下缘向下,颧额突向内侧移位;⑤外转位颧骨体骨折,左侧顺时针向,右侧逆时针向或远离中线旋转,X线片表现眶下缘向上,颧额突向外侧移位;⑥复杂性骨折。
四、颧骨骨折的饮食禁忌
1忌:多吃骨头
有些人认为,颧骨骨折后应当多吃骨头,这样可使颧骨骨折早期愈合。其实不然,现代医学证明,颧骨骨折患者多吃骨头,非但不能早期愈合,反而会使颧骨骨折愈合的时间推迟。因为受损后骨的再生,主要是依靠骨髓、骨膜的作用,而骨髓、骨膜只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的主要成分是钙和磷。
若颧骨骨折后过多地吃排骨、喝骨头汤,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调。所以,就会对颧骨骨折的早期愈合产生阻碍作用。但是,新鲜的排骨及肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲的作用,因而颧骨骨折病人可适当少吃一些。
2忌:多补钙质
钙是构成骨骼的重要原料,有人以为颧骨骨折后多补充钙质能加速断骨的愈合。但事实上这是多数人认识上的一个误区,颧骨骨折不是骨质疏松,颧骨骨折病人并不缺钙,当然,即使是骨质疏松也不能乱补钙。并且,增加钙的摄入量并不能加速断骨的愈合,而对于长期卧床的颧骨骨折病人,还有引起血钙增高的潜在危险。
对于颧骨骨折病人来讲,身体中并不缺乏钙质,只要根据病情和按医生的嘱咐,加强功能锻炼和尽早活动,就能促进骨对钙的吸收利用,加速骨的愈合,尤其是对于颧骨骨折后卧床期间的病人,盲目补钙反而有害。
3忌:少喝水
卧床颧骨骨折病人,尤其是脊柱、盆骨及下肢颧骨骨折的病人,行动十分不便,因此就尽量少喝水,以减少小便的次数。如此虽然小便次数减少,但更大的麻烦产生了,如卧床病人活动少,肠蠕动减弱,再加上饮水减少,就很容易引起大便秘结,长期卧床,小便潴留,也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以,卧床的颧骨骨折病人千万不能少喝水。