一、症状
1、潜伏期:有不洁性生活史,潜伏期7-10天。
2、早期症状:初疮多发生在男性阴茎体、龟头、冠状沟及包皮,女性阴道前庭、小阴唇、阴道口、尿道口周围的5-6mm的极小疱、溃疡、常为单个,有时数个,无明显症状,数日不愈,愈后不留瘢痕。亦可发生于肛周,口腔等处。
3、中期症状,初疮出现1-4周后,男性腹股沟淋巴结肿(第四性病性横痃),疼痛,压痛,粘连,融合,可见“槽沟征”(腹股沟韧带将肿大的淋巴结上下分开,皮肤呈出槽沟状)。数周后淋巴结软化,破溃,排出黄色浆液或血性脓液,形成多发性瘘管,似“喷水壶状”,数月不愈,愈后留下疤痕。女性初疮多发生于阴道下部,向髂及直肠淋巴结回流,引起该部淋巴结炎,直肠炎,临床可有便血、粘液血便、腹痛、腹泻、里急后重及腰背疼痛,形成肛周肿胀、瘘管、直肠狭窄及大小阴唇象皮肿等。
4、晚期症状:数年或数十年后,长期反复性的腹股沟淋巴管(结)炎可致阴部象皮肿、直肠狭窄等。
5、全身症状:淋巴结肿大化脓期间可有寒战、高热、关节痛、乏力及肝脾肿大等全身症状。亦有皮肤多形红斑,结节性红斑,眼结膜炎,无菌性关节炎,假性脑膜炎。
二、诊断
1.有不洁性生活史,潜伏期7-10日。
2.早期为外生殖器水疱,糜烂与溃疡,1-4周后可见腹股沟淋巴结肿大,男性有“槽沟征”,多数瘘管似“喷水壶状”,愈后有瘢痕,女性可发生直肠周围炎,晚期出现象皮肿及直肠狭窄。
3.发生淋巴结时,可有寒战,高热及关节痛等全身症状。
4.病理改变为淋巴结有星状脓肿。
5.补体结合试验于感染4周后呈阳性反应,滴度1:64以上。
6.组织培养,可分离出衣原体(L1,L2及L3血清型)。
7.PCR检测衣原体DNA阳性。
二、西医治疗性病性淋巴肉芽肿的常规方法
(1)一般治疗:
患病期间尽量卧床休息,禁食辛辣刺激性食物,保持外阴及局部病变组织的清洁,禁行房事。患者的性伙伴也要求一起检查治疗。
(2)抗生素治疗:
本病的病原体是沙眼衣原体L1~L3血清型衣原体株。可选用以下任意一种药物:强力霉素100毫克口服,每日2次,服用21天,首次剂量加倍;或红霉素500毫克口服,每日4次,连服14天;或复方新诺明每次服用2片,每日2次,连服14天。许多病人尚需根据病情适当延长用药时间。
强力霉素:每次0.1g,每天2次,连服21天。
四环素:500mg,每天4次,连服21-28天。四环素对急性期有效,可使中期停止发展,或数周后痊愈。
红霉素:500mg,每天4次,连服14-21天。孕妇和儿童可选用红霉素。
复方新诺明:开始每日2次,每次2g,以后每次1g,连服3周。替代疗法为强力霉素。
磺胺噻唑,首剂4.0克,以后每6小时1.0克,连用3周。
(3)如果淋巴结已化脓,可行穿刺抽脓,但严禁切开引流。
有瘘管形成时,可用1∶5000的高锰酸钾液做局部湿敷。
(4)如果出现直肠狭窄,可实施扩张术,重者需手术治疗。晚期患者可采用横胺剂或抗生素与皮质激素(强的松)联合疗法,能减轻下腹疼痛,减少直肠分泌物和减轻纤维化。
局部治疗可外用高锰酸钾水清洗外阴,对未化脓者可帖10%鱼石脂软膏或用红霉素、磺胺类软膏。淋巴结软化有波动(脓肿)形成者可在损害上方穿刺吸引脓液,并在脓腔内注入磺胺溶液。切不可作切开术,因其不易愈合。对已化脓者,可穿刺抽脓,并注入抗生素,不可切开引流,以免瘘管形成,不利愈合。对溃疡较深者,可行外科疗法,切除坏死的淋巴结。对晚期出现阴道或直肠狭窄者,须定期作扩张术。直肠狭窄严重者需做直肠切除术。有包皮及阴囊橡皮肿者,亦可手术切除。局部病灶还可以用超声波、紫外线、红外线、X线等物理疗法。
三、性病性淋巴肉芽肿病人的饮食宜忌
1、性病性淋巴肉芽肿患者应适当补充蛋白质,进食富含维生素的食品,
2、不宜饮酒及吃辛辣之物,此外男性要戒烟,不已抽烟。还有患者除了辛辣食物外,还要尽量少食用容日上火燥热的食物。一般来讲,饮食宜清淡,冬瓜、西瓜、扁豆、赤小豆、绿豆等具有利尿、解毒等作用的食物有助于性病的康复。
3、多食用一些可以清热解毒的食物,例如胡萝卜、木耳、海带、黄瓜、苦瓜以及蜂蜜。
4、也可使用一些可以有效增强免疫力的食物,如奶制品、鸡汤、燕麦和大麦、红薯、茶等等。
5、增强体质。禁食辛辣油腻之品。
性病性淋巴肉芽肿预防方法:
1.性病性淋巴肉芽肿主要经过性生活传染,洁身自好是远离本病最好的手段
2.本病的确诊常需要多项实验室检查,如补体结合试验、免疫荧光试验、病原体培养,甚至*组织检查,所以,一旦怀疑患病,就要去正规医院就诊,以免延误治疗
3.性病性淋巴肉芽肿发展到不同阶段,常易与某些疾病相混淆如早期易与初期梅毒、生殖器疱疹、软下疳等疾病相混淆;晚期常需与恶性肿瘤、结核病、单核细胞增多症等疾病相鉴别所以,患病后一定要去正规医院做系统检查,以免发生诊断及治疗错误
4.罹患本病后一定要及早治疗,才有可能避免晚期的多器官狭窄
四、性病性淋巴肉芽肿的发病原因有哪些
性病性淋巴肉芽肿的发病原因有哪些
(1)初起为不洁性生活染毒,湿热下注,交阻生殖器部位,与气血相搏,形成鱼口或便毒。
(2)热毒之后,毒热结聚肝经,肝气郁结,气滞伤脾,脾失健运,痰热内生,结于股胯,而成横痃。
(3)病之后期,肝郁化火,伤及肾阴,迁延日久,则脓水淋漓,久不收口。湿热夹毒证性病淋巴肉芽肿可见生殖器发生丘疹或水疱,或表面糜烂,有渗液。
其病原体被认为是沙眼衣原体。主要通过性接触传播,偶尔经污染或实验意外传播。
性病性淋巴肉芽肿容易导致什么并发症
性病性淋巴肉芽肿除了一般症状外,还会引起其他疾病,本病易引起生殖器象皮肿、直肠狭窄,少数病人肛门外围可继发癌变。所以一经发现,需积极治疗,平时也应做好预防措施。
性病性淋巴肉芽肿需要做哪些化验检查
1.衣原体培养
抽取有波动的淋巴结内的脓液接种于小鼠的脑组织或鸡胚卵黄囊或McCoy细胞(细胞已取代前二者)可分离出病原,但敏感性不高。
2.血清学检查
目前最有帮助的血清学方法是补体结合试验。本试验很敏感,于感染4周后出现阳性,当查到高水平抗体(1:64)时有诊断意义。但本试验对性病性淋巴肉芽肿并无特异性,仍要结合临床进行分析。
3.微量免疫荧光试验及酶联免疫吸附试验
亦已被应用,它们有一定的敏感性和特异性,可用于鉴别及筛选用。
4.基因诊断。