得了新生儿急性肾功能衰竭的检查都有哪些 应该怎样治疗呢

一、新生儿急性肾功能衰竭的检查

1.尿量显著减少：新生儿尿量<25ml/d或1ml/（kg·h）者为少尿，尿量<15ml/d或0.5ml/（kg·h）为无尿。尿量少同时而相对密度低，尿常规因病因而异。尿常规：常见尿比重减低和蛋白尿。沉渣镜检可见红细胞、白细胞及管型。如为肾前性因素所致者，早期尿比重常偏高，尿沉渣镜检及尿蛋白定性多无异常发现；肾性因素所至者常有明显的蛋白尿及沉渣镜检的异常。2.氮质血症：血清肌酐（Scr）≥88～142μ；mol/L，血尿素氮（BUN）≥7.5～11mmol/L，或Scr每天增加≥44μ；mol/L，BUN增加≥3.57mmol/L。3.血常规常见血红蛋白及红细胞轻度降低，有继发感染时常有白细胞增多及核左移，个别可有血小板降低。4.GFR的计算：有条件时测肾小球滤过率（如内生性肌酐清除率）常≤30ml/（min·1.73m2）。由于应用经典的内源肌酐清除率评估GFR较复杂，临床上可应用Schwartz公式计算新生儿GFR，评价新生儿ARF肾功能状态，其结果与应用内源肌酐清除率值呈显著正相关。

二、新生儿急性肾功能衰竭的治疗

新生儿肾功能衰竭的治疗重点包括去除病因，维持水、电解质和酸碱平衡，供应充足热量，减少肾脏负担等。①早期治疗：主要为去除病因和对症治疗。②少尿期或无尿期治疗：包括供给能量、控制尿量和纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。③腹膜透析：是新生儿肾功能衰竭肾脏替代治疗最为常用的形式，于上述保守治疗无效且出现严重体液负荷、严重代谢性酸中毒（pH<7.1）、严重高钾血症、以及持续加重的氮质血症已有中枢抑制表现或BUN>35.7mmol/L者。腹腔炎症、出血体质和低灌流患儿不宜采用该法。④持续动静脉血液滤过（continuousarteriovenoushemofiltration，C*H）：可经股动、静脉进行，可以有效地去除过多的细胞外水分，但清除溶质的能力稍差。⑤血液透析：优点在于可更有效清除小分子溶质如氨，并可迅速移除体内水分，缺点是在血流动力学不稳定时难以施行。

三、新生儿急性肾功能衰竭的预防

ATN（急性肾小管坏死）仍有较高死亡率，故采取积极的预防措施非常重要，要在肾前性ARF到ATN间的过渡阶段给予有效干预，以防止发生肾的结构损害。首先要注意维持体液容量平衡，给予扩容治疗以纠正低血容量状态，同时还要处理心功能不全，以维持肾的灌注血量。临床上有证据表明，给予水化治疗可以预防造影剂、两性霉素B、顺铂等药物引起的ATN；在肿瘤病人化疗之前，应给予一定的水负荷、别嘌呤醇和碳酸氢钠，以防止肾衰。临床上容量负荷状态有时难以判断，故对于危重病人要提高警惕，建立有效的补液通路，必要时需进行侵入性血流动力学监测。感染性休克也是诱发ATN的主要原因之一，故要积极控制感染，同时采取各种措施维持血压稳定。对于原有肾功能损害的患者要慎用造影剂和其他肾毒性药物。另外，小剂量多巴胺、甘露醇、襻利尿药、心房利钠肽、钙拮抗药、腺苷拮抗剂、氧自由基清除剂和生长因子等药物，在实验研究和尚不完善的临床观察中提示可能有利于ATN的预防，但多有矛盾结论，故目前认为积极治疗原发病，维持容量平衡（必要时扩容）和稳定血压仍是预防ATN最重要的措施。

四、新生儿急性肾功能衰竭的保健

一、护理：1.患儿口渴严重时可提供少量冰块以减轻口渴。按医嘱限制液体的摄入。2.保持皮肤清洁干燥，协助患儿便后清洗并擦干会阴部，避免使用碱性的肥皂洗澡。3.保持口腔、皮肤清洁，鼓励卧床患儿深呼吸、咳嗽。4.鼓励进食，改善患儿营养状态。二、饮食：饮食控制（以下资料仅供参考，详细情况询问医生）对肾衰竭的患者而言，因肾功能受到破坏，食物在吃进体内后，所产生的毒素及废物，无法正常的排出体外，因此在饮食上就必需特别注意，避免造成身体负担：a、限制蛋白质：未洗肾的患者，因肾脏无法将蛋白质代谢后产生的废物排出，使肾衰竭的状况更加严重，因此，会建议减少蛋白质的摄入量；但是若有洗肾时，则须注意，在洗肾时会造成体内蛋白质的流失，所以必须配合营养师的建议，以维持身体所需。b、限制钠的摄取：因盐分含有较高的钠含量，在肾衰竭患者体内若有过多的钠，会引起体内水分的滞留，进而造成心肺功能衰竭及加重肾衰竭的情况。但切勿使用低钠盐，因低钠盐含高量钾离子。饮食保健三、少尿期：（1）严格限制液体进入量，以防水中毒，按医嘱准确输入液体。（2）饮食护理：既要限制入量又要适当补充营养，原则上应是低钾、低钠、高热量、高维生素及适量的蛋白质。2、多尿期供给足够热量和维生素，蛋白质可逐日加量，以保证组织的需要，给予含钾多的食物。四、恢复期：（1）给予高热量、高蛋白饮食。（2）鼓励逐渐恢复活动，防止出现肌肉无力现象。另外，不宜喝鸡汤，不宜吃豌豆。