老年人痛风不能吃什么 如何治疗老年人痛风

一、老年人痛风病人的饮食禁忌有哪些

严控嘌呤类食物

高尿酸血症是痛风的前提，而高嘌呤饮食可使血尿酸浓度升高，常是痛风性关节炎急性发作的诱因。动物内脏、海鲜是高嘌呤食物，应当避免食用，但海参可少吃;菌类、豆类、肉类要少吃，豌豆应禁止食用;牛肉类应该切成片过水后再加工;肉类汤汁少喝，火锅汤禁喝;多吃碱性食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、坚果等。

适当葡萄酒替代啤酒

酒精可以促进尿酸生成及抑制肾脏尿酸排泄，从而使血尿酸升高。高尿酸血症及痛风患者应严格限制酒精摄入，尤其应避免啤酒摄入，啤酒中含有大量的鸟嘌呤，该嘌呤成分较易被吸收，所以最易引发痛风，白酒次之，而葡萄酒与痛风基本上没有相关联系，所以，可以适当喝点葡萄酒助兴。

要少食甜食不饮浓茶

痛风患者除了要严格控制食物中嘌呤的摄入量，还应限制脂肪和碳水化合物的摄入量。如果饮食总量过大，体重就会超标，血尿酸水平难以控制。因此，痛风患者要少吃甜食、少喝甜饮料，其中，酸奶含乳酸较多，蜂蜜含果糖较高，都不宜饮用。咖啡和茶是人们生活中的重要饮料。专家说，痛风患者可适量选用咖啡、可可，应少量饮用淡茶(白茶最佳)，不宜饮用浓茶。

刺激性调味品不宜过量

除了暴食酗酒、受凉受潮、关节损伤之外，过度疲劳、精神紧张也是容易诱发痛风的因素。虽然味精、酱油、辣椒及辛辣刺激性调味品，如咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜、茴香、八角等不富含嘌呤，但是它们均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，过度刺激性调味品对痛风不利，所以调味品也不宜过量。

二、老年人痛风食疗保健

1，赤小豆粥;

[原料]赤小豆30g，粳米100g，黍米25g。

[制法]上3味洗净后混匀煮粥。

[功效]利小便，消水肿，解毒排脓。用于瘀阻型痛风。

[服法]2次/d，连续服用。

2，茯苓粥：

[原料]茯苓粉30g(或茯苓块用纱布包上)，大米30g，红枣7枚。

[制法]上3味洗净后拌匀，加适嚣水煮粥。

[功效]健脾渗湿。用于脾虚型痛风。

[服法]2次/d，连续服用。

　3，炒萝卜丝：

[原料]萝卜150g，小樱虾4g，生姜少量，大葱10g，色拉油2小匙，酱油1/3小匙，料酒少许。

[制法]将萝卜切丝，生姜切碎，将葱切成2cm长丝。将油加热，依次放入生姜、萝卜炒，炒软后加入小樱虾继续炒，将酱油和料酒加入并搅拌，放入葱丝混合炒。

[功效]清热利湿。用于湿热下注型痛风。

[服法]当菜佐餐，随意食用。

三、老年人痛风的治疗用药

　1.排除诱因

受寒、劳累、饮酒、高嘌呤餐、感染、外伤、手术、穿紧鞋、走路多等。

　2.急性发作期消除关节疼痛和炎症。首选非类固醇激素抗炎药物。

(1)秋水仙碱(colchicine)：为急性发作期的特效药，治疗后6～12h症状减轻，24～48h内约90%以上的病人可缓解。口服0.5mg/h或1mg/2h，直至症状缓解或出现腹泻等副作用，或总量用至6mg病情无改善时停用。静脉注射疗效迅速且胃肠道副作用小，2mg加5～10体积的生理盐水稀释后缓慢注射，不少于5min，每隔6h后可再给1mg，共2次，总剂量不超过4mg。副作用主要是抑制骨髓、肝损害、脱发、精神抑郁、上行性麻痹、呼吸抑制等。

(2)吲哚美辛：初始剂量50mg/次，1次/6h，症状缓解后以此剂量维持24h，以后逐渐减量至25mg/次，2或3次/d。其他有吡罗昔康、布洛芬等。

(3)类固醇激素：其他药物无效时，泼尼松10mg/次.3或4次/d。有停药反跳现象。

3.发作间歇期和慢性期，主要是控制高尿酸血症。

(1)防止诱因：减轻体重，限制果糖和高嘌呤类食物，戒酒，多饮水，保持每日尿量在2000ml以上，pH<6时可用碳酸氢钠以碱化尿液。

(2)苯溴马龙：即苯溴香豆酮(bengbromarone)或痛风利仙(narcaricin)，抑制近端肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平=对有轻度肾功损害的痛风性肾病效果较好，消除痛风结节较快。25～50mg/d，副作用有轻度胃不适、腹胀，2～3d后消失。

(3)丙黄舒(probenicid)：抑制近端肾小管对尿酸的重吸收：2.5g/次，2次/d，两周内递减至0.5g/次，2或3次/d，最大剂量3g/d，分2～4次口服。副作用有过敏、胃肠道反应、偶可引起急性痛风发作。服药时要多饮水，加碳酸氢钠以碱化尿液：不宜与水杨酸类、噻嗪类利尿剂、速尿等合用。

(4)别嘌呤醇(allopurinol)：抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸生成减少。与排尿酸药同用时可加强疗效。100mg,/次，2～4次/d，最大剂量600mg/d。副作用有胃肠道反应、皮疹、发热，肝损害、骨髓抑制等。肾功能不全者，剂量减半。用药期间可引起痛风发作，加秋水仙碱0.5mg/次，3次/d，症状可缓解。

四、老年人痛风的临床表现

1.无症状高尿酸血症从血尿酸增高到症状出现时间约数年至数十年之久，有人终身无症状。痛风发生率与年龄、高尿酸血症的浓度及持续时间成正比。

2.急性痛风性关节炎体液pH=7.4时，尿酸盐最高溶解度为0.38mmol/L(6.4mg/dl)，当血尿酸长期在超饱和浓度以上时，尿酸盐与血浆白蛋白及α1、α2球蛋白结合减少，在局部pH降低、温度降低等条件下，可沉淀为无定形尿酸钠结晶沉积在滑膜上，被多形核白细胞吞噬。当白细胞受损时，细胞内的尿酸盐逸出到关节滑液中引起炎症反应。患者常于午夜突然发病，每因关节疼醒。初发时单关节炎症以躅趾及第一跖趾关节多见，其次见于其他趾关节和足底、踝、跟、膝、腕、指、肘等关节。也可以多关节受累。局部关节红、肿、热、痛和活动受限，大关节可有关节腔积液。伴有发热、白细胞增高、血沉快。病程长短不一，轻型可数小时，一般数天或数周后自然缓解，关节功能恢复。其特征性表现为关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒。急性期缓解后，进入缓解期。常见诱因有受寒、劳累、饮酒、进富含嘌呤食物或对食物过敏、感染、创伤与手术等因素。

3.痛风缓解期无症状，可持续数月至数年再复发。多次发作者大多为多关节型。有些病人急性期症状轻微未被发现，出现关节畸形后才被发现。

4.慢性痛风石性痛风此期的特点有痛风石形成。

(1)慢性关节炎期：多由于隐性关节炎反复发作，尿酸钠沉积在软骨、滑膜、肌腱和软组织。由于痛风石增大，关节结构及软组织被破坏，纤维组织及骨质增生致畸形和活动受限。可累及多关个节，发作频繁，间歇期缩短，疼痛加剧不能缓解。累及肩、胸锁、下颌、髋、脊柱、骶髂等关节和肋软骨，表现为肩背疼、胸痛(似心绞痛)、肋间神经痛及坐骨神经痛。

(2)尿酸钠沉积在皮下结缔组织处形成黄白色赘生物：常见于外耳轮及跖趾、指间和掌指关节等处，局部皮肤菲薄可以溃破挤出牙膏样物质，内含细针状结晶。

(3)肾结石：发生率为10%～25%，由于肾排泄尿酸过多。24h尿尿酸>1100mg或血尿酸≥0.77mmol/L(≥13mg/dl)时，尿酸结石发生率达50%。表现为肾绞痛、血尿等。因为尿酸可透过x线，x线检查为阴性结石，需要肾盂造影证实。

(4)肾病变：尿酸盐沉淀在肾间质组织，若在集合管、肾盂、输尿管形成尿酸盐结晶使尿流阻断，可导致梗阻性肾病。表现为间歇性蛋白尿、等张尿、高血压、尿素氮增高，晚期有肾功能不全。