反流性食管炎应该如何护理反流食管炎都有哪些检查

导读：反流食管炎的起因是由于食管下端括约肌功能不全，造成防止胃食管反流的生理屏障作用减弱，使得胃液得以反流入食管，对食管下段的黏膜造成损害。

一、反流食管炎病因

食管下端括约肌（loweresophagealsphincter，LES）是食管与胃交界之上3～5cm内的高压区。该处静息压为15～50mmHg，构成一个压力屏障，防止胃内食物反流入食管。反流食管炎的起因是由于食管下端括约肌功能不全，造成防止胃食管反流的生理屏障作用减弱，使得胃液得以反流入食管，对食管下段的黏膜造成损害。起主要作用的是胃酸和胃蛋白酶的消化作用。当伴有幽门功能紊乱时，可有胆汁、胰液等返入食管，也可造成食管的炎症。

1.食管下括约肌（LES）功能降低。

2.胃及十二指肠功能障碍致使胃排空受阻，反流物质的量增加。

3.食管黏膜的屏障功能破坏，廓清能力降低。

4.老年人食管下端括约肌的退行性变化随增龄而加重，反流性食管炎发病率增加。食管裂孔疝常与该病伴发，有研究表明食管裂孔功能不全是造成反流食管炎的常见原因。实际上，随着食管炎症的发展，病变常从黏膜至黏膜下层甚至达肌层。引起纤维组织的增生和挛缩，造成食管的狭窄和短缩。短缩的食管又可以引起食管型食管裂孔疝。所以，裂孔疝与反流性食管炎之间互为因果。

二、反流食管炎症状

（1）胃内容物反流入食管及口腔：胸骨下烧灼感和胃内容的反流是本病最多见的症状，反流食管炎的症状常在屈曲、弯腰、咳嗽、腹水、用力排便、头低位、仰卧等姿势而诱发或加重。也可因饱餐或饮酒、咖啡、果汁、非甾体类抗炎药的服用而诱发。反流有时引起口酸或口苦感。

（2）吞咽时异物感或出现不同程度的咽下困难：咽下困难病初因炎症造成限局性痉挛，可有间歇性咽下困难和呕吐。后期由于纤维瘢痕所致的狭窄，管径已缩小l/2左右，反流食管炎的表现可出现持续性吞咽困难和呕吐。但反流和烧灼感常有所减轻。该病食管狭窄发生率约为10%，也有少数患者以此为首发症状。

（3）胸骨后上腹部烧灼、隐痛等不适感：胸骨后或心窝部痛一般为隐痛，重者可剧烈刺痛，放射到后背、胸、肩部，类似心绞痛。有报道，在非心源性胸痛受检者中16.9%为反流性食管炎引起。也有患者把烧灼感描述为灼痛。

（4）少数咳嗽、喘气等呼吸道症状。

（5）并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管：出血不多见。但由于炎症造成的糜烂甚至重者出现溃疡时，反流食管炎的症状常可有少量的出血表现，若查大便潜血常可阳这时应与Mallary-Weiss综合征鉴别。

三、反流食管炎检查

一、食管滴酸试验（acidperfusiontest）患者取坐位，经鼻腔放置胃管。当管端达30～35cm时，先滴入生理盐水，每分钟约10ml，历15分钟。如患者无特殊不适，换用0.1N盐酸，以同样滴速滴注30分钟，在滴酸过程中，出击胸骨后痛或烧灼感者为阳性反应，且多于滴酸的最初15分钟内出现。如重复二次均出现阳性反应，并可由滴入生理盐水缓解者，可判断有酸GER，试验的敏感性和特异性约80%。

二、食管腔内pH测定将一置于腔内的pH电极，逐渐拉入食管内，并置于LES之上主约5cm处。正常情况下，胃内pH甚低。此时嘱患者取仰卧位并作增加腹痛部压力的动作，如闭口、捂鼻、深呼气或屈腿，并用力擤鼻涕3～4次。如食管内pH下降至4次下，说明有GER存在。亦可于胃腔内注入0.1N盐酸说明300ml，注入盐酸前及注入15分钟后，分别嘱患者仰卧并作增加腹压动作。有GER者，则注入盐酸后食管腔内pH明显下降。近年来，24小时食管pH监测已成为测定有无酸性GER的标准，测定包括食管内pH<4的百分比、卧位和立位时pH<4的百分比、pH<4的次数、pH<4持续5分钟以上的次数以及最长持续时间等指标。我国正常24小时食管pH监测pH<4的时间在6%以下，持续5分钟以上的次数&le；3次，反流最长持续时间为18分钟。这些参数能帮助确定有无酸反流，并有助于阐明胸痛及肺部疾病与酸反流的关系。

四、反流食管炎的保健方法

一、护理

1、就寝时床头整体宜抬高10厘米～15厘米，对减轻夜间返流是个行之有效的办法；

2、尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等；

3、应在医生指导下用药，避免乱服药物产生的副作用；

4、肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液返流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善返流症状；

5、保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。

二、饮食

反流性食管炎食疗方：

仙人掌炒牛肉：

原料：鲜仙人掌30-60G，牛肉60-90G。

制法：将仙人掌洗净，切细；牛肉用温水焯过，切片，放碗中，加生粉、酒、味精等调味品，拌好放置10分钟。炒锅放火上烧热，放入花生油，下牛肉煸炒几下，然后入仙人掌同炒至熟，起锅盛盘，即可食用。