一、脑出血要如何护理
(1)控制血压:脑出血最常见的原因就是高血压,控制血压相当于预防了一大部分的脑出血可能性,在医生的指导下合理应用并调整降血压药物,定期进行血压监测,血压不能过高或者过低,既可避免血压波动对血管壁的损害,又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足。饮食疗法上限制盐的摄入量、减轻体重、降低血脂、适度运动、生物反馈疗法等,可以巩固和促进药物的降压作用。
(2)保持心情舒畅:高血压的发生环境因素有饮食、社会环境、生活改变、精神冲突等。高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久,精神紧张、自主神经活动及条件作用均可引起高血压。保持心情舒畅是十分必要的。
(3)注意生活规律:养成良好的生活习惯,如按时作息,保证足够的睡眠和休息时间(有午睡习惯者尤应坚持),文体活动(特别是打麻将、打桥牌、打保龄球、跳舞、爬山、竞走、观看电视和上网等)力求适度和适量,保持大便通畅和勿使劲搬抬重物。
(4)注意饮食安全,改变不良生活习惯:因一时饮酒、进食或抽烟过量而导致脑出血发病的实例时有所闻,应忌暴饮暴食、高糖高脂食物、凶酒劝酒和抽烟,同时不宜进食过于辛辣的刺激性食物和过浓的咖啡和茶等兴奋性饮料,但应多次少量地适量地饮水。
二、高血压性脑出血应如何预防
预防脑出血谨记如下事项:高血压早期发现并及时治疗高血压,定期检查,确诊后就应坚持服药治疗。
1.调情志:乐观情绪,减少烦恼,悲喜勿过,淡泊名利,知足常乐。
2.戒烟酒:酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化。冠心病、高血压患者应戒烟酒。
3.择饮食:食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏,多吃蔬菜、水果、豆制品,配适量瘦肉、鱼、蛋。
4.避劳累:避免体力和脑力劳动过度,超负荷工作可诱发脑出血。
5.防便秘:大便燥结,排便用力,极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。预防便秘,多吃一些富含纤维的食物,如青菜、芹菜、韭菜及水果等。也可做适当的运动及早晨起床前腹部自我按摩。
6.不蹲便:蹲便时下肢血管会发生严重屈曲,加上屏气排便,腹内压力增高,可使血压升高,就有可能发生脑血管意外。而坐便不会引起血压升高,可减少脑中风发生的机会。
7.防跌倒:老年人多有脑动脉硬化,血管壁较脆弱,跌倒后会发生颅内血管破裂的危险。因此,行动时要特别小心。
三、高血压病人应定期进行哪些检查
1.血液:包括血常规、血脂、血糖、肝肾功能等检查。如发现血黏度及红细胞压积增加,提示血栓形成的危险性,应采取相应对策。若胆固醇及甘油三酯异常增高,则可能与动脉粥样硬化及冠心病有关。如空腹血糖与餐后2小时血糖持续升高,则应警惕糖尿病的可能。目前认为高血压、高血糖与血脂水平异常同时存在,称为代谢综合征。
2.尿液:简单易行的尿常规检查可为我们提供许多有益的参考资料。如尿中持续出现蛋白、红细胞、管型等,再参考血中尿素氮、肌酐、尿酸的检查结果,可反映肾脏的病变程度,有助于高血压的病因诊断,了解高血压对肾脏的损害程度。
3.心功能:心脏是高血压损害的主要脏器,因此应密切观察心功能情况。定期进行心电图、超声心功图、综合心功能检查等,以判断心脏损害程度,并估计药物疗效及预后。
4.眼底:眼底血管是我们唯一可以直接观察到的颅内血管,通过眼底镜等工具可以了解动脉硬化的程度以及有无颅内高压。
5.胸片:高血压病人应定期拍胸片,以了解有无主动脉粥样硬化、左心室扩大,肺内有无瘀血现象,这些资料对判断病情很有帮助。
四、高血压脑出血病人康复期健康指导
一、休息、活动指导
1急性期应绝对卧床休息(4-6周),不宜长途运送及过多搬动,翻身时应保护头部,动作轻柔得体,以免加重出血。
2神志不清,躁动及合并精神症状者,加护栏并适当约束,防止跌伤。
3抬高床头15度-30度,以利于静脉回流,使颅内压下降,减轻脑水肿。
4昏迷病人平卧,头侧卧位,取下活动性假牙,以防误吸,确保呼吸道通畅。
5生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练,时间从5-10分钟/次开始,渐至30-45分钟/次,如无不适,可作2-3次/日,不可过度用力憋气。
二、饮食指导
指导病人进行必要的食疗,可以提高机体的抗病能力,改善脑循环。不食刺激性食物,嘱病人戒烟,减少饮酒,避免食用肥肉、猪肉、蛋黄、带鱼和动物内脏等高脂类食物,肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳。为使病人保持大便通畅,可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纤维食物。急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量(2300 ̄2800卡/日)饮食。限制钠盐摄入(少于3g/日),因钠潴留会加重脑水肿。
三、功能锻炼和运动指导
脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症,要通过功能锻炼及适当的运动,改善机体的循环和代谢,以促进病体的康复。要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼,病人病情稳定即可开始协助病人被动运动,肌力开始恢复时,帮助鼓励病人自主运动。功能锻炼按卧位-坐位-站位-步行,循序渐进,同时配合针灸、按摩等。