弯曲菌肠炎的护理 弯曲菌肠炎需要做什么检查

一、弯曲菌肠炎要做哪些检查

　1.大便常规

外观为黏液便或稀水便。镜检有较多白细胞，或有较多红细胞。直接涂片检查病菌方法是在一玻片上涂一薄层粪便，并慢慢地加热固定。然后把涂片浸于1%碱性品红液中10～20分钟，继之用水彻底漂洗。镜检涂片上显示细小、单个或成串，S形、C形或螺旋形两端尖的杆菌为阳性。

2.细菌学检查

可取患者大便，肠拭子、或发热患者的血液、穿刺液等为检材，用选择培养基，在厌氧环境下培养，分离病菌。若具有典型的菌落形态及特殊的生化特性即可确诊。

　3.血清学检查

取早期及恢复期双份血清做间接凝血试验，抗体效价呈4倍或以上增长，即可确诊。取新鲜粪便在暗视野显微镜或相关显微镜下观察到急速运动的弯曲菌可作出快速诊断。确诊有赖粪便进行培养。所以需要及时检查。

二、弯曲菌肠炎应该如何治疗

为快速诊断本病，可采集腹泻患者的粪便直接涂片镜检找弯曲菌，具体染色方法有以下两种：

(1)革兰氏染色法：取新鲜粪便直接涂片，经革兰氏染色后镜检，其敏感性40%，特异性99%。

(2)1%碱性复红染色法：取新鲜粪便(也可取保留在培养基中24小时以内的粪便标本)，涂一层于载玻片上，缓缓加热固定，然后浸于1%碱性溶液中1～2分钟，以蒸馏水漂洗，吸水纸吸干，于1000倍显微镜下观察，发现纤细的，如海鸥展翅形、s形、螺旋形或逗点形细菌者，为阳性。经5～10分钟镜检，未见此类细菌者为阴性。本法敏感性为90%，特异性为98%。

本病的确诊，有赖于粪便或血液的细菌培养，具体操作为：将标本接种于含万古霉素、多粘菌素b和三甲氧苄氨嘧啶的培养基上，置于5%氧气、10%二氧化碳、85%氮气环境中培养，然后从可疑菌落分离出培养，再根据生化反应及血清凝集试验作出鉴定。

患者大多能自愈，但未经治疗者，20%可能复发。补充液体、纠正失水和电解质失调，为治疗本病的基本措施。如果病情较重，可给予抗菌治疗。

鉴于病原菌大多对红霉素、四环素、氨基糖甙类抗生素、喹诺酮类(如吡哌酸或氟哌酸)、氯林可霉素、氯霉素及痢特灵等敏感，故治疗时可先选红霉素(30mg/kg·d)或庆大霉素(胃内滞留型缓释片，商品名为瑞贝克，一次2片，每日2次，早晚餐后1小时服)，5天为1疗程，也可选用氟哌酸、吡哌酸等。

由于5%～92%的菌株能产生β-内酰胺酶，因而多数青霉素类、头孢菌素类药物无效。

三、弯曲菌肠炎如何诊断鉴别

1.细菌性痢疾

典型菌痢有高热、腹痛腹泻、泻脓血便。腹痛在下腹或左下腹，左下腹明显压痛，且有肠索，伴明显里急后重。粪检有较多白细胞、吞噬细胞。重者常脱水。这都有利于和本病区别。

2.其他细菌所致腹泻

如鼠伤寒沙门菌、致病性大肠杆菌、耶氏菌、亲水气单胞菌，其他厌氧菌等，单从临床有时很难鉴别。怀疑时应依靠病原学和血清学来确诊。

　3.肠道外感染者

须与沙门菌病及布氏菌病鉴别。

患者大多自愈，但排菌数月，病后最长排菌达1年。抗菌药物治疗能迅速控制腹泻，中止排菌。可选用阿米卡星、庆大霉素、阿莫西林等。对症治疗亦应重视，有脱水者宜予以纠正。起病急，有发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐。轻症腹泻为水样便，重症粪便带粘、血、脓，如细菌性痢疾，甚至有血样便。大便每日6～10次，量不多，重症可达20次。国外报道小儿空肠弯曲菌肠炎血便占60%～90%，国内报道占3%～10%，可能由于不同型别菌株致病的原因。病程中可并发肠系膜淋巴结炎、阑尾炎、胆囊炎或败血症。

四、弯曲菌肠炎应该怎样护理

多吃水果：柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶成分，均有收敛止泻作用，慢性结肠炎可适量食用。

注意饮食：慢性结肠炎病人多是身体虚弱、抵抗力差，尤其胃肠道易并发感染，因而更应注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬及变质的食物，禁酒及辛辣刺激性强的调味品。

加强锻炼：患者平常应加强锻炼，如打太极拳，以强腰壮肾，增强体质，注意腹部保暖。

饮食宜清淡：少纤维、低脂肪食物有促进肠蠕动、刺激肠壁的作用，但不易消化，对肠道不利，故应限制。多油及脂肪类食物，除不易消化外，其滑肠作用又可使腹泻加重，所以炸、煎及肥肉类食物应少吃，并控制食用油的用量。

多补充维生素和蛋白质：在日常饮食中应选用一些易消化的优质蛋白质食品，如鱼、蛋、豆制品及富含维生素的新鲜嫩叶菜等。最好食用菜汁，以减少纤维的摄入。

量少多餐因为慢性结肠炎病人的消化吸收功能差，应采用易消化的半流少渣饮食，并做到少量多餐，以增加营养，改善症状。慢性结肠炎急性发作时，应食粥类、精米面类、鱼虾、蛋及豆制品和易消化的食物，以使肠道得以休息。

及时补水：慢性结肠炎如有脱水低钠现象时，应及时补充淡盐水，食用菜叶汤以补充水、盐和维生素的丢失。推荐阅读：唐山治疗肠炎的医院

少吃糖类：排气、腹泻过多时，应少食糖及易产气的食物，如薯类、豆类、牛奶等。