一、丛集性头痛的症状
(1)任何年龄均可以发病,头痛发作及其迅猛,20min达到高峰。通常在一段时间(3~16周)内出现一次接一次成串地发作,常在春季和(或)秋季发作1~2次。
(2)头痛发作常集中出现,从每周2次到一天几次。不伴恶心、呕吐,持续30~180min,多数发作持续6~8周,少数持续更长时间,后继以数月的缓解期,之后可再发。约10%的患者在数年中反复发作,变为慢性发作性偏头痛(chronicparoxysmalhemicrania)。
(3)常先有发痒或一侧鼻腔分泌物增多,继之一侧头部剧痛,涉及到同侧眶周。头痛固定于一侧眼眶部,为眼内、眼周深处和眼眶周围的剧烈钻痛,无搏动性,通常向前额、颞部和颊部放射,很少波及面下部、耳后或枕颈部,疼痛可迅速缓解或逐渐消退。
(4)有些患者眼眶疼痛侧伴有轻度的眼睑下垂。
(5)饮酒、冷风或热风拂面、服用血管扩张药和兴奋等为头痛诱因。
二、丛集性头痛的诊断及病因
丛集性头痛的诊断
1.以一侧眶周和前额的突发性搏动痛或胀痛为主,可一天内发作数次,连续发作数天至数月后中止。间隔数周、数月或数年后又以原有形式复发。
2.头痛突发突止,发作时间较恒定,1次发作持续数l0分钟至数小时。
3.发作时常伴有眼部充血、流泪、鼻阻、流涕,少数可有恶心、呕吐。
4.脑阻抗血流图呈高血容量型。
5.可能有过敏、颅脑外伤、鼻窦炎、颈椎病变等病史及相应体征。
丛集性头痛的病因
本病的病因及发病机制不明。
该头痛又称为组织胺性头痛,而组织胺与过敏反应有重要关系。这种过敏反应为I型变态反应,花粉、霉菌、虾、鱼及蜂毒等作为抗原刺激浆细胞产生IgE抗体,此抗体与靶组织中肥大细胞或血液中嗜碱性粒细胞结合,当再次接触这些抗原,即可导致细胞脱颗粒,释放出组织胺,这些介质使靶细胞的平滑肌痉挛,微血管扩张,血管通透性增加,血浆外渗和组织水肿,腺体分泌增加,而产生一系列临床表现。
三、丛集性头痛的治疗
1.发病早期及时应用吲哚美辛和激素治疗可控制密集发作,并可获得迅速缓解。
(1)吲哚美辛(Indomethacin)
75—200mg/d对某些慢性丛集性头痛有效。
(2)肾上腺糖皮质激素
在头痛发作时应用最有效,如泼尼松初始剂量75ms/d,服用3日,然后每3日减量1次,至维持头痛不再复发;或泼尼松20~40mg/d,与*合用。
2.由于丛集性头痛常见夜间发作,可应用:
(1)*(Ergotamine)
2mg,睡前口服;或雾化吸入0.5~1.0mg;或肌内注射1.0mg。
(2)利多卡因、曲坦类(triptans)
鼻黏膜内应用可阻止发作。
(3)舒马普坦(Sumatriptan)
25—50mg口服,或6mg皮下注射。亦可应用布托啡诺(Butorphanol),或双氢*皮下注射。
四、丛集性头痛的保健
保健:出现头痛不能仅寄希望于止痛片就可以解决问题,止痛片只能暂时缓解症状,药力一过又会发作,有头痛的患者还是要到医院检查,弄清病因,及时对症下药,以免延误病情。中医对头痛症根据外感内伤来辨证治疗,疗效是比较理想的。对于较严重的头痛如中枢性头痛等,则采用中西医两套方法结合治疗。
丛集性头痛的饮食:
多食富含维生素B1的谷类、豆类食物以及新鲜水果、蔬菜等。
含酪胺的食物可诱发。酪胺酸是造成血管痉挛的主要诱因易导致头痛发作,这类食物包括:奶酪、巧克力、柑橘类食物,以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等。
头痛的病人忌烟、酒、茶等刺激物;特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质。如果一定要喝,最好选择伏特加、白酒这类无色酒。
忌肥甘厚腻;忌公鸡、螃蟹、虾、鹅肉、羊肉、狗肉等食物。