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一氧化碳中毒怎么办 应该如何预防

导读:昏迷初期可见面部呈樱桃红色,呼吸加快、脉频数,四肢肌张力增强,腱反射亢进,腹壁反射消失,出现病理反射,可有惊厥。

一、一氧化碳中毒的症状是什么

1.轻度中毒

血液中碳氧血红蛋白达10%~20%时,常见症状有头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、无力,甚至可有短暂昏厥。吸入新鲜空气后,症状迅速消失。

血液碳氧血红蛋白达30%~50%时,除轻度中毒症状加重外,可有嗜睡、虚脱甚至昏迷。皮肤和黏膜呈樱红色。若及时抢救,吸入新鲜空气或加压给氧后,可能较快清醒,数日内恢复,一般无后遗症。

2.重度中毒

血液碳氧血红蛋白超过50%时病人迅速陷入昏迷,可持续数小时,甚至几天。昏迷初期可见面部呈樱桃红色,呼吸加快、脉频数,四肢肌张力增强,腱反射亢进,腹壁反射消失,出现病理反射,可有惊厥。深度昏迷时,面色苍白或青紫,四肢厥冷、大汗,瞳孔缩小、不对称或散大,且对光反应迟钝,肌张力降低,腱反射消失,呼吸浅而快,血压下降,体温升高,常并发肺水肿或肺炎,多发生在中毒后2~4天。心肌损害有心律失常,心肌缺氧,老年人可发生心肌梗死。皮肤有水泡或红肿,多发生在四肢和胸部,是由于自主神经营养障碍所致。

二、一氧化碳中毒的治疗方法

1.脱离接触

急性中毒患者应立即救离中毒场所,至空气新鲜处治疗处理。轻度患者多能很快好转;较重病人应尽早进行氧疗。

2.氧疗

急性CO中毒给予氧疗可以加速体内CO排出,同时达到解毒及对症治疗之目的。一般可给予常规给氧,如面罩给氧、呼吸机给氧、高频正压通气等;紧急情况下可采取“内给氧”,即静脉缓慢注射0.3%双氧水50ml(50%葡萄糖稀释),每1~2小时可重复一次。有条件可尽快采用高压氧治疗,但使用时间宜控制在3天之内,以免发生不必要的“过氧化反应”,加重脑损伤

3.防治脑水肿,促进脑细胞功能的恢复

脑水肿24—48小时达高峰,可持续多天。应及早应用高渗脱水剂(20%甘露醇250ml,6—8小时1次)、利尿剂(呋塞米20mg/次)和糖皮质激素(如地塞米松,20~40mg/d)等药物,以防治脑水肿,促进脑血液循环,维持呼吸循环功能,频繁抽搐可用*,氯丙嗪等控制,忌用*。并予以对症治疗和支持治疗。对昏迷时间较长(10-20h)伴高热和频繁抽搐者,应给予头部降温为主的冬眠疗法。为促进脑细胞功能的恢复,可适当补充维生素B族、ATP、细胞色素C、辅酶A、胞磷胆碱、脑活素等。

三、一氧化碳中毒的预防

1、应广泛宣传室内用煤火时应有安全设置(如烟囱、小通气窗、风斗等),说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识,尤其强调煤气对小婴儿的危害和严重性。煤炉烟囱安装要合理,没有烟囱的煤炉,夜间要放在室外。

2、不使用淘汰热水器,如直排式热水器和烟道式热水器,这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的,不使用超期服役热水器,安装热水器最好请专业人士安装,不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭,冲凉时间不要过长。

3、开车时,不要让发动机长时间空转,车在停驶时,不要过久地开放空调机,即使是在行驶中,也应经常打开车窗,让车内外空气产生对流。感觉不适即停车休息,驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时,应及时开窗呼吸新鲜空气。

4、在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器。一氧化碳报警器是专门用来检测空气中一氧化碳浓度的装置,能在一氧化碳浓度超标的时候及时地报警,有的还可以强行打开窗户或排气扇,使人们远离一氧化碳的侵害。

四、一氧化碳中毒的保健

护理:

严密观察患者生命体征、神志、瞳孔变化。注意有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿征象,一旦出现瞳孔不等大、抽搐等,可能为脑疝早期表现,若发现呼吸衰竭、严重心律失常或心衰表现,均应立即报告医生,并协助紧急处理。氧疗过程中注意随时清除口鼻腔及气道分泌物,呕吐物,保持呼吸道通畅,以提高氧疗效果,防止发生窒息。严重中毒患者清醒后应继续高压氧治疗,绝对卧床休息,密切监护2~3周,直至脑电图恢复正常为止,预防迟发性脑功能损害。做好心理护理,加强患者的沟通,宽慰患者安心治疗,增强康复信心,积极配合治疗和功能锻炼。。防止继发感染:加强口腔及全身护理,防止发生褥疮。发生感染及时给予敏感抗生素。

食疗方:(以下资料仅供参考,详细情况询问医生)

1、取香醉100克,兑白开水100克,令患者徐徐饮用。适用于早期症状较轻的中毒患者。

2、取芥菜、白菜等泡成的酸菜,从中取出菜汁十碗,一次服下,有效。

3、将鲜白萝卜捣碎取汁,约100克,一次灌下,1小时后即愈。适用于煤气中毒早昏迷状态者。

患者宜食用:

1、供给高碳水化合物、低脂肪和含有适量优质蛋白质的膳食。大米白糖粥是本病初期的较理想膳食,既易消化,又可抑制恶心呕吐,较面食为好。

2、适量补充维生素A、B族、C等,并可进食富含上述维生素的食物。

3、昏迷患者易服用流食,如稀饭等。

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