如何护理肾脏疾病伴发的精神障碍 应该怎么预防
一、肾脏疾病伴发的精神障碍的病因是什么
1.毒素积蓄说
肾脏是机体主要排泄器官。尿毒症时其功能受损导致体内毒索的积蓄，如非蛋白氮等有毒物质对中枢神经的毒害作用，其中以胍酚类化合物的浓度关系密切。尿素和尿酸的增高往往使尿毒症加重，但有人提出单有尿素增高难以说明精神障碍与尿毒症的关系。近年来有人提出血内中分子或低分子有毒物质的潴留与尿毒症的精神障碍有关。
2.脑代谢障碍
有人发现肾性脑病时脑血流量并不减少，而是由脑耗氧量降低引起脑代谢障碍导致脑功能异常，并认为这与意识障碍的发生有关。
3.电解质代谢障碍
当肾性脑病时由于脱水、低钠、低钙和高钾高镁、酸中毒以及血液和脑脊液问的平衡障碍。致体液代谢及酸碱平衡紊乱引起脑水肿导致脑功能障碍。脑功能障碍与意识障碍和其他精神神经症状的发生有关。其他还有脑血管细胞膜透过性异常说、代谢中毒说、神经递质代谢障碍说等。
二、肾脏疾病伴发的精神障碍的治疗方法
（1）积极治疗原发病，防止肾功能衰竭进一步加重而发生尿毒症注意避免一切诱发因素如感染、外伤、心功能不全，以及使用损害肾脏的药物等。控制感染，改善肾功能，加强有毒物质的排泄。及时处理代谢性酸中毒和纠正水、电解质平衡失调。常见的感染有呼吸道感染，其次有消化道、泌尿系、皮肤软组织等部位的感染，女性应注意生殖系统的感染，尽量少去公共场所注意饮食及个人卫生。治疗感染时应合理使用抗生素，避免应用肾毒性药物，如氨基糖甙类、磺胺类抗生素等。
（2）对兴奋躁动者可给予肌注苯二氮卓类药如*（安定）等，或口服利培酮等副作用较小的抗精神病药物，但禁用或慎用*类药物和氯丙嗪等，以免诱发或加重意识障碍，对处于焦虑、抑郁状态的病人可给予抗焦虑和抗抑郁剂，但剂量宜小。控制精神症状虽颇为重要，但必须谨慎用药。由于肾功能衰竭时药物排泄受阻，因此精神药物剂量也必须用小剂量。对兴奋不安患者可适当应用氯丙嗪、氟*醇肌肉注射。如能口服，可应用*（氯硝安定）2mg，2次/d。
三、肾脏疾病伴发的精神障碍预防
肾脏疾病伴发的精神障碍预防
及早诊断，及早治疗，积极预防，保护我们的肾，一旦患了慢性肾炎，患者的血尿，蛋白尿一般不会在短期内完全消失，治疗是一个长期的过程，其目的是改善临床症状，防止严重并发症，保护肾脏功能，延缓肾小球硬化，要树立信心，保持良好的心态，配合医生，实施以休息，饮食和药物为主的综合治疗。
注意休息：水肿，高血压，肾功能不全的患者应多休息，但这也并不是说就要绝对卧床，可以适当从事一些轻微的活动，没有明显水肿，高血压的患者可参加一般活动，但应避免剧烈运动。
科学饮食：肾最忌讳盐，饮食清淡肾脏健康，盐对人体肾和肝的损伤最大，平时吃东西时一定要减少盐的摄入，肾炎患者的饮食首先要限盐，水肿，高血压，肾功能不全者约2～3g/d，不吃含碱多及腌制食物，味精等，其次，应控制蛋白质的摄入，慢性肾炎在有肾功能不全时，应根据肾功能的情况限制食物中蛋白质的摄入，一般为30～40g/d[0.6～0.8g/（kg·d）]，同时饮食中应注意多给予优质蛋白（如蛋，牛奶，瘦肉等），以补充体内的必需氨基酸，如患者肾功能正常，而尿蛋白量较多时可适当放宽蛋白摄入量，但最好不超过每天每公斤体重1克，在低蛋白饮食的同时，可适当增加碳水化合物的摄入，多吃些蔬菜水果，注意补充人体必需的维生素。
正确用药：应与医生密切配合，遵从医嘱，坚持用药，不随意减量，换药及停药等，对于应用激素及细胞毒类药物的患者，此点尤为重要，否则有可能导致病情恶化或出现严重后果，李英教授特别提醒患者不要盲从某些药品的宣传，自行乱用药物，以免加重病情。
定期检查：定期复查血，尿常规，24h尿蛋白定量，血肌酐，肌肝清除率等指标，观察肾脏病变的进展情况。
四、肾脏疾病伴发的精神障碍的护理方法
肾脏疾病伴发的精神障碍护理
注意休息：水肿、高血压、肾功能不全的患者应多休息，但这也并不是说就要绝对卧床，可以适当从事一些轻微的活动。没有明显水肿、高血压的患者可参加一般活动，但应避免剧烈运动。
正确用药：应与医生密切配合，遵从医嘱，坚持用药，不随意减量、换药及停药等，对于应用激素及细胞毒类药物的患者，此点尤为重要，否则有可能导致病情恶化或出现严重后果。李英教授特别提醒患者不要盲从某些药品的宣传，自行乱用药物，以免加重病情。
对透析的病人在透析治疗前应做好心理工作，必要时可做心理治疗，以取得患者的配合；应重视躯体合并症的治疗；在选择透析病人时，最好选择还保留有一定肾功能者，血尿素氮不宜超过35.7mmol/L。控制透析时间每次以4h为宜。透析液钠浓度可适当提高至140mmol/L。
科学饮食：肾最忌讳盐，饮食清淡肾脏健康。盐对人体肾和肝的损伤最大，平时吃东西时一定要减少盐的摄入。肾炎患者的饮食首先要限盐，水肿、高血压、肾功能不全者约2～3g/d，不吃含碱多及腌制食物、味精等。其次，应控制蛋白质的摄入，慢性肾炎在有肾功能不全时，应根据肾功能的情况限制食物中蛋白质的摄入，一般为30～40g/d[0.6～0.8g/（kg·d）]，同时饮食中应注意多给予优质蛋白（如蛋、牛奶、瘦肉等），以补充体内的必需氨基酸，如患者肾功能正常，而尿蛋白量较多时可适当放宽蛋白摄入量，但最好不超过每天每公斤体重1克。在低蛋白饮食的同时，可适当增加碳水化合物的摄入，多吃些蔬菜水果，注意补充人体必需的维生素。
