肾结石及输尿管结石的症状有哪些肾结石及输尿管结石的饮食保健工作

导读：肾绞痛:常为较小结石，有镜下或肉眼血尿，肾区叩痛明显，疼痛发作时病人面色苍白，全身冷汗，脉搏快速微弱甚至血压下降，常伴有恶心，呕吐及腹胀等胃肠道症状。

一、肾结石的症状和预防

肾结石的症状

1、无症状：多为肾盏结石，体格检查行B超检查时发现，尿液检查阴性或有少量红，白细胞。

2、腰部钝痛：多为肾盂较大结石如铸形结石，剧烈运动后可有血尿。

3、肾绞痛：常为较小结石，有镜下或肉眼血尿，肾区叩痛明显，疼痛发作时病人面色苍白，全身冷汗，脉搏快速微弱甚至血压下降，常伴有恶心，呕吐及腹胀等胃肠道症状。

4、排石史：在疼痛和血尿发作时，可有沙粒或小结石随尿排出，结石通过尿道时有尿流堵塞并感尿道内刺痛，结石排出后尿流立即恢复通畅，病人顿感轻松舒适。

5、感染症状：合并感染时可出现脓尿，急性发作时可有畏寒，发热，腰痛，尿频，尿急，尿痛症状。

6、肾功能不全：一侧肾结石引起梗阻，可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退;双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻，可发展为尿毒症。

7、尿闭：双侧肾结石引起两侧尿路梗阻，孤立肾或惟一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭，一侧肾结石梗阻，对侧可发生反射性尿闭。

8、腰部包块：结石梗阻引起严重肾积水时，可在腰部或上腹部扪及包块。

肾结石的预防

1、根据尿石成分分析的结果及平片上结石的形态来判断结石的成分，有的放矢地制订预防的措施。

2、对小儿膀胱结石来说，主要的问题是增加营养(奶制品)，这里我们特别强调母乳喂养的重要性。

3、大量饮水，饮水对预防尿石复发是十分有效的，多饮水可以增加尿量。

4、结石患者应根据热量的需要限制超额的营养，保持每天摄入蛋白的量为75～90g，以保持能量的平衡，降低尿石发生的危险，对有家族性高尿酸尿或有痛风的患者，应限制蛋白的摄入量为1g/kg体重，控制精制糖的摄入，忌食菠菜，动物内脏等食物。

5、磁化水有一定的防石作用：一般的水通过一个磁场强度很大的磁场后即成为磁化水，通过研究，发现水经过磁化后，水中的各种离子所带的电荷会发生变化，形成晶体的倾向明显降低，可以对尿石形成起预防作用。

6、治疗造成结石形成的疾病：如原发性甲状旁腺功能亢进，尿路梗阻，尿路感染等。

7、药物：可以根据体内代谢异常的情况，适当口服一些药物，如噻嗪类药物，别嘌醇，正磷酸盐等，对复发性草酸钙结石患者应避免摄入过量的维生素C。

8、定期复查：尿石患者在结石排出后必须定期进行复查，这主要是因为：①对绝大多数结石患者来说，排出结石后，造成结石形成的因素并未解决，结石还可能复发，②除了在手术时明确结石已经取净外，无论采用什么方法碎石，体内都可能残留一些大小不等的结石碎片，这些结石碎片就可能成为以后结石复发的核心。

二、输尿管结石的症状和预防

输尿管结石的症状

1.尿路梗阻

由于输尿管管腔狭窄，而且还有生理性狭窄，小的结石很容易在这些狭窄部位停留造成嵌顿。输尿管结石很少会造成完全梗阻，由于结石通常为不规则的枣核形状，所以尿液一般可以从结石周围通过。依身高的不同，成人输尿管全长大约22～30cm不等。输尿管的直径不一，解剖上有三个生理性狭窄：UPJ，内径约2mm：输尿管跨越髂血管处，内径约4mn1：输尿管膀胱连接部，内径约3～4mnl。输尿管最狭窄的部分是通过膀胱粘膜下通道进入膀胱的部分，即输尿管膀胱壁段。输尿管可分为腹部和盆腔部，腹部指从肾盂到髂血管处;盆腔部指从髂血管处到膀胱。上述三个狭窄部分是泌尿系结石在下降过程中，最容易发生梗阻嵌顿之处。但一般来说结石常常停留于输尿管下段5cm范围内。

结石部分梗阻会引起肾盂和结石近端的输尿管扩张，如果在短时间内得以排出，便不会造成任何损害。如果停留时间过长，在早期扩张部分的输尿管平滑肌代偿增生和肥大，输尿管腔逐渐扩张、伸长、扭曲，管壁变薄;后期病变会逐渐累及肾脏，造成肾盂肾盏积水。如果时间过长，同完全梗阻一样会造成不可逆的肾功能损害。

2.继发感染

在结石部分或者完全梗阻时容易发生，由于结石损伤输尿管粘膜甚至造成溃疡，降低局部组织对感染的抵抗力，常常在嵌顿的部位发生输尿管炎及输尿管周围炎。由于输尿管炎性纤维增生和管壁增厚，使管腔狭窄严重，加之结石与粘膜的炎性粘连，结石更加不易排出。后期随着炎症的加重和蔓延，还可能产生严重的肾盂肾炎，加速肾脏损害的进程。少数患者由于严重的化脓性感染，结石可能自行穿透输尿管壁排出腔外，并且出现尿外渗。

　3.上皮损伤

由于结石的活动和管壁的蠕动，更易对输尿管粘膜造成直接损伤，发生粘膜上皮充血、水肿、坏死和脱落，并形成溃疡及炎性纤维增生。管壁增厚，管腔狭窄。

4.症状

结石在活动、嵌顿、梗阻或者合并感染时会表现为下列各种典型的临床症状。如果结石固定又无上述并发症或者只是不完全梗阻，可能无任何阳性症状。

(1)疼痛：为最常见症状，见于一半以上的病例。疼痛通常为突然发生，并在短时间内发展至剧烈程度，表现为剧烈的放射*痛。绞痛呈阵发性发作井加重，并伴大汗、苍白、血压下降、心悸脉速等休克症状。上段输尿管结石由于造成肾盂扩张表现为肾区疼痛，并且沿输尿管向下放射至同侧睾丸：中段输尿管结石和上段结石症状仿佛，但以下腹部疼痛较为明显：下段结石放射至膀胱、阴唇或阴囊。当结石逐渐接近膀胱时，由于输尿管开口周围膀胱壁的急性炎症，表现为尿频、尿急和排尿灼痛。这样，随着结石位置的不断下降，症状也处于不断的变化之中。所以，认真询问病史和准确查体的意义不可忽视。

消化道症状如腹胀、恶心、呕吐常见。有时这些症状非常严重，以至成为一些患者的就诊主诉。

(2)血尿：当结石造成粘膜损伤时，会表现为镜下或肉眼血尿。肉眼血尿见于约三分之一的病例，偶见小血块排出。

(3)感染：当合并感染时，可有尿频、尿急和尿痛等刺激症状。输尿管下段的结石也可以有类似的表现。输尿管梗阻合并的肾脏慢性感染则表现为寒战、发热和逐渐加重的腰痛症状。

　5.体征

输尿管结石患者症状发作时，表现为痛苦面容、坐立不安、难以静卧。应用普通解痉药物难以得到缓解。患者肾区及腰背部可有明显叩压痛，结石部位压痛明显。腹部检查可以发现患侧肌肉痉挛，并有腹胀和肠鸣音减弱。部分患者四肢厥冷，血压下降。如果结石位于上段输尿管，则同侧睾丸检查感觉过敏;如果结石位于下段，同侧阴囊皮肤感觉过敏：输尿管膀胱壁段的结石有时可以通过阴道检查发现。

输尿管结石的预防

1、养成多饮水的习惯

多饮水可稀释尿液，降低尿内晶体浓度，冲洗尿路，有利于预防结石形成及促使尿石排出，一般成人每日饮开水或磁化水2000毫升以上，对预防结石有一定意义。平时可以泡些金钱草、蒲公英、碟清草、金银花喝，能有效抑菌止痛、利尿通淋、溶石排石，并能扩张泌尿系统，预防结石排后复发。

2、解除尿路梗阻因素

积极处理尿道狭窄、前列腺增生症等，以解除尿路梗阻。

3、积极治疗尿路感染

4、长期卧床病人，应鼓励及帮助其多活动，借以减少骨质脱钙，增进尿流畅通。

5、调节尿液酸碱度

根据尿石成分，调节尿液酸碱度，可预防尿石复发，如尿酸盐、草酸盐结石在酸性尿中形成，磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。

6、防治代谢性疾病，如甲状腺功能亢进者应行手术治疗。

7、饮食调节和药物预防

根据结石的成分适当的调节饮食，如草酸盐结石病人，宜少吃富含草酸的食物，如土豆、菠菜等，口服维生素B6，可减少尿中草酸盐的排出，口服氧化镁，可增加尿中草酸盐的溶解度。磷酸盐结石病人宜低磷低钙饮食，口服氯化铵酸化尿液，有利于磷酸盐的溶解。尿酸盐结石的病人，宜进吃含嘌呤丰富的食物，如肝、肾及豆类，口服枸椽酸合剂或碳酸氢钠，碱化尿液，使尿液pH保持在6.5以上。

三、肾结石的保健

肾结石的保健

一般护理

1、适当调节饮食，含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食，草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。

2、多饮水是常见的肾结石的护理保健措施，至少每日饮水2000~3000ml，除白天大量饮水外，睡前也需饮水500ml，睡眠中起床排尿后再饮水200ml。一天最好能排出约1.14公升的尿液。

3、对于肾结石初期患者，可以坚持每天吃上1--2次黑木耳，就可以有效的做好肾结石的护理保健了，一般疼痛、呕吐、恶心等症状可在2--4天内缓解，结石可能在10天左右消失，这也是肾结石的护理方法。

4、控制钙的摄取量，避免摄入过多的钙质，但并非禁止。

5、勿吃过多富含草酸盐的食物，包括豆类，甜菜，芹菜，巧克力，葡萄，青椒，香菜，菠菜，草莓及茶。

6、服用镁及维生素B6，可减少90%的复发率。

7、吃富含维生素A的食物，可维持尿道内膜健康，也有助于避免结石复发，这类食物包括：胡萝卜，绿花椰菜，洋香瓜，番瓜，牛肝，但高剂量的维生素A有毒，服用前最好请教医生。

8、减少盐分的摄取，少吃各种高盐分的食物。

9、限制维生素C的用量，特别是草酸钙的结石患者。勿服用过多维生素D。