如何诊断坐骨神经损伤 应该怎么护理好

一、坐骨神经损伤的病因是什么

药物因素（23%）：药物注射性损伤特别是注射青霉素，是导致坐骨神经损伤的最常见的病因，又称医源性坐骨神经损伤，好发于儿童，其损伤原因与注射部位不当直接损伤或药物剂量太大刺激坐骨神经有关。

外伤因素（30%）：锐器伤，髋臼骨折，骨盆骨折以及髋关节脱位特别是后脱位亦是导致坐骨神经损伤的常见病见。

自体因素（25%）：髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤。

病理生理：髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则蝈绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。

二、坐骨神经损伤的症状是什么

坐骨神经损伤的症状

1.运动：如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪。如在股部中下段损伤，因腘绳肌肌支已大部发出，只表现膝以下肌肉全部瘫痪。如为其分支损伤，则分别为腓总神经及胫神经支配区的肌肉瘫痪。

2.感觉：除小腿内侧及内踝处隐神经支配区外，膝以下区域感觉均消失。

3.营养：往往有严重营养改变，足底常有较深的溃疡。

坐骨神经损伤的检查

电生理检查：典型的神经电生理表现为患侧神经传导速度减慢，波幅下降，F波或H反射潜伏期延长；体感诱发电位（somatosensoryevokedpotential，SEP）潜伏期延长，波幅下降，波间期延长；坐骨神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位，而健侧正常，患侧股四头肌肌电图多无异常，膝腱反射稍强也与该肌功能正常而拮抗肌功能减弱有关，这些表现有助于鉴别格林-巴利综合征和脊髓灰质炎。

三、坐骨神经损伤的诊断

坐骨神经损伤的诊断

外伤史或注射史，大腿以下或膝以下肌肉瘫痪；神经分支支配区肌肉瘫痪。小腿以下区域部分感觉丧失。肌电图检查可确诊。

坐骨神经损伤的治疗

手术治疗：臀部坐骨神经损伤是周围神经损伤中最难处理和疗效最差的损伤之一。其各段损伤与局部解剖关系密切。治疗应持积极态度，根据损伤情况，采取相应的治疗方法。药物注射伤应争取尽早行神经松解术，生理盐水反复冲洗，术后采用高压氧治疗，可有效促进损伤坐骨神经再生修复，患者年龄越小，手术越早，效果越好；如为切割伤等锐器伤，应一期修复，行外膜对端吻合术，术后固定于伸髋屈膝位6～8周；如为髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，早期应复位减压，解除压迫，观察1～3月后，根据恢复情况，再决定是否探查神经；如为火器伤，早期只做清创术，待伤口愈合后3～4周，再行探查修复术。晚期足踝部功能重建可改善肢体功能。修复神经对促进感觉及营养恢复意义较大，可防治营养性溃疡。

四、坐骨神经损伤的保健

一、护理

1、多以清淡食物为主，注意饮食规律。

2、每日睡前用热毛巾或布包的热盐热敷腰部或臀部，温度不可太高，以舒适为宜。硬板床休息，可坚持做床上体操。

3、要劳逸结合，生活规律化，适当参加各种体育活动。

4、运动后要注意保护腰部和患肢，内衣汗湿后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。

5、在急性疼痛期，不要拾起超过10斤的重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物，可推但不要拉重物。

二、饮食

坐骨神经损伤食疗方：取木瓜20克、杜仲15克、当归15克、淮牛膝15克、五加皮10克、千年健10克、桂枝10克、猪蹄1只、姜、葱、盐适量。先将猪蹄刮毛洗净后剁成小块，用沸水氽过，锅内放适量油，烧热后放入姜、葱火局出香味，放入猪蹄翻炒片刻，加入适量水，然后将上述药材用水冲净后放入锅中，用武火煮沸后改用文火炖至猪蹄熟烂，加盐调味即可。吃猪蹄喝汤，分两次吃完，每天一剂，一般2-3剂即可见效。本方有补肾养血、祛风除湿、通络止痛之效。

坐骨神经损伤后宜吃以下食物：

1、可以多吃富含维生素B1的食物，奶类及其制品、动物肝肾、蛋黄、鳝鱼、胡萝卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等。

2、选择清淡、易消化、营养丰富的食物。

3、多进食新鲜水果、蔬菜，凉性素菜及水果，如冬瓜、梨、香蕉、西瓜，可适当增加动物肝、牛奶、蛋黄。

坐骨神经损伤忌以下食物：

1、忌烟、酒、辛、辣、炸烤食物。

2、避免大量饮酒。因为酒量过多对肝脏损害较重，降低机体兔疫力，对疾病恢复有严重影响。