慢性自律性房性心动过速的检查方法都有哪些 应该如何护理好

一、慢性自律性房性心动过速的检查方法

（1）房性频率常较阵发性房性心动过速为慢：一般为150～180次/min，也可为100～150次/min，很少超过200次/min。

（2）异位P′波在标准导联中易于辨认：即使心房率快速时也易分辨。P′波的平均额面电轴为+110°～至90°，多数小于0°。P′波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联多半倒置，也可直立。

（3）心房率变动较大：清醒与睡眠时心房率可相差50次/min以上。动态心电图报告24h内可相差80次/min左右，这与自主神经功能的影响有关。对体位、呼吸、吞咽、迷走神经刺激、活动、疼痛刺激以及情绪激动等因素很敏感，这些因素可以明显改变心房率。也有无诱因的自发增速的倾向。

（4）心动过速常伴有房室传导阻滞：大多呈二度Ⅰ型或一度房室传导阻滞。即使心房率明显缓慢也不完全消除。但当恢复窦性心律后则房室传导阻滞即消失，提示系房室交接区组织功能性阻滞所致，传导系统本身无器质性病变。二度Ⅰ型房室传导阻滞的比例波动也大，可为3∶2、4∶3、5∶4及6∶5等。当呈1∶1房室传导时，静脉注射毛花苷C可促使二度Ⅰ型传导阻滞出现。

二、慢性自律性房性心动过速的诊断方法

1.阵发性室上性心动过速特点为突然发作，突然终止，异位频率固定，心率常大于180次/min，心动过速发作持续数分钟，数小时至数天不等，但罕见持续超过10天，用普罗帕酮，ATP等抗心律失常药物治疗可终止发作。

2.房性心动过速伴房室传导阻滞本症常为洋地黄中毒表现，或并发于其他严重情况，如肺心病，低血钾，缺氧等，并可进一步发展为更严重的心律失常，如不及时处理易导致死亡。

3.持续性反复性房室交接区性心动过速（R*NT）与慢性房性心动过速的鉴别有时较困难，但R*NT是以折返机制构成环形运动，呈1∶1房室传导，R*NT患者的P波电轴常在至90°～+15°；而慢性持续性房性心动过速多伴有不同程度的房室传导阻滞，其P波电轴常在+110°～至90°，故可作鉴别。

4.短阵房性阵发性心动过速反复发作的短阵房性心动过速，可由吞咽或呼吸动作诱发，每一阵发作时间短暂，在阵发性房性心动过速之间，有一系列窦性心搏，而慢性反复性房性心动过速之间仅有1～4个窦性心搏间隔。

三、慢性自律性房性心动过速的治疗方法

1.药物治疗：

各类抗心律失常药物都可选用，但疗效差。多数患者在抗心律失常药物治疗后，仅能使异位房性心动过速减慢和（或）使房室传导阻滞增加，使心室率减慢。个别病例在应用洋地黄、普鲁卡因胺、奎尼丁或电击复律后房性心动过速可有短暂终止。普萘洛尔（心得安）、地尔硫卓（硫氮卓酮）、维拉帕米可减慢房性心动过速的心室率，偶也可使其终止。少数病例用胺碘酮、氟卡尼治疗有效。吸屏试验可使部分反复性病例暂时恢复窦性心律，但不能制止房性心动过速的再次发作。有器质性心脏病的患者应积极治疗其原发病，如心力衰竭、电解质紊乱、内分泌疾病、心肌炎、心肌缺血等。若已合并心律失常性心肌病，心力衰竭的治疗更为重要。

2.射频消融术治疗：

可以根治，不良反应少，可作为首选。

3.外科手术治疗：

对于药物疗效差、射频消融术不能奏效者，可以选择外科手术治疗。尤其是先天性的、自律性的、合并其他心脏病的患者。外科手术不仅能切除引起心律失常病灶，还可同时处理引起心律失常的其他解剖学改变。

四、慢性自律性房性心动过速的保健方法

慢性自律性房性心动过速的保健

护理：

对于心动过速的情况是需要注意在饮食方面采取清淡易消化的食物，注意适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果，补充优质的蛋白质食物，避免吃辛辣刺激性的食物，避免抽烟喝酒，避免摄入高盐高脂肪食物，避免喝浓茶。避免熬夜，注意多休息，避免情绪变化太大，有适量的运动。

食疗方：（以下资料仅供参考，详情咨询医生）

药用人参10克，麦冬15克，五味子10克，柏子仁10克，黄芪30克，生牡蛎30克，炙甘草10克。水煎两次混匀，分早晚两次温服，每日一剂。

慢性自律性房性心动过速的预防

1、无器质性心脏病的慢性房性心动过速患者预后良好，很少发生心力衰竭和脑血管并发症。许多患者可承受外科手术、妊娠。但有器质性心脏病预后不良，应积极治疗原发疾病。

2、可消除各种诱因，如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲劳、焦虑、消化不良等。应避免过量服用咖啡或浓茶等。必要时可服用适量的镇静药。