脑垂体功能异常伴发的精神障碍的症状有哪些 得了这个病应该如何治疗

一、脑垂体功能异常伴发的精神障碍的症状有哪些

1、脑垂体前叶功能亢进（巨人症或肢端肥大症）伴发精神障碍：

（1）精神症状：

①性格改变：早期以情感不稳为主，易激惹、焦虑、不安、急躁、易怒、失眠、健忘、紧张等。后期有精神委靡、呆板、迟钝、淡漠、少动、寡言等。也有两组症状交替发生，有人认为这种性格改变是肢端肥大症精神障碍的基本症状。并解释为可能因钩回受压而引起的钩回发作。

②妄想状态：偶可见被害、关系、嫉妒妄想，幻觉很少。

③躁狂或抑郁状态：躁狂表现短促，抑郁状态较重。多在疾病后期出现。

④痴呆状态：以思维贫乏、领悟困难、反应迟钝为主。而记忆减退和计算力较轻微。此外还有意识障碍，常有睡意，可出现嗜睡、谵妄等。急性精神病和分裂样精神症状罕见。

（2）神经症状：主要为垂体腺瘤的局部压迫症状如头痛、耳鸣、视野缩小、视力模糊、视盘水肿及萎缩。部分患者可发生神经炎，以正中神经居多。有的因正中神经麻痹引起腕管综合征。

（3）其他：早期有多汗、性欲亢进。后期性欲减退等。

2、脑垂体前叶功能减退伴发精神障碍本病引起的精神神经症状并不少见，据国内文献记载，约90%以上病例有各种不同程度的神经精神症状：

（1）精神障碍：

①脑衰弱综合征：多为本病最为常见的表现。多发生于早期或轻型患者，临床症状常不明显，但持续时间较长。表现淡漠、迟钝、乏力、疲倦、白天嗜睡夜间失眠、记忆减退、沉默少语、呆滞、厌食、眩晕等。常易误诊为神经衰弱。

②癔症样发作：表现以情感波动为主，常时哭时笑或不自主哭、笑，激情样发作或不言懒说，不饮不食等类似癔症的激情发作或癔症样昏厥与抽搐。

二、脑垂体功能异常伴发的精神障碍的病因是什么

脑垂体前叶机能亢进包括巨人症或肢端肥大症。在成年期前即骨骼融合前发病者称巨人症；成年后发病者称肢端肥大症。是由于脑垂体前叶分泌过多的生长激素（growthhormone，GH）引起软组织、骨骼、内脏增生肥大及内分泌代谢紊乱引起的精神障碍和神经症状。

脑垂体前叶功能减退伴发精神障碍最常见的病因是席汉综合征（Sheehansyndrome）。其次由于产后垂体缺血、坏死及萎缩，其次颅内感染、肿瘤压迫及浸润、手术或放射损伤、血管病变（如动脉硬化）、全身疾病（如慢性肾功能衰竭）、严重营养不良等及无因可寻，可能与免疫功能缺陷有关的特发性垂体功能减退症都可伴发精神障碍。

脑下垂体后叶机能减退症（尿崩症）分为中枢性（下丘脑-垂体）和肾性两大类。可发生于任何年龄，以青年多见，男性多于女性。中枢性尿崩症占本病的绝大多数。又分为特发性和继发性两类：特发性尿崩症约占本病的30%～50%，临床上无病因可寻，少数病人有家族史，可能与遗传有关，部分尸解发现下丘脑有退行性变。继发性尿崩症大多为下丘脑-垂体的炎症、肿瘤、手术、外伤等所致。

肾性尿崩症：患者体内血浆中抗利尿激素（ADH）并不缺乏而是肾小管上皮细胞对ADH反应不敏感所致。无论那种尿崩症，均由于大量排尿引起体内水分异常，如饮水过量造成水中毒，限制饮水则出现脱水，引起的尿崩症均可产生精神障碍。

三、脑垂体功能异常伴发的精神障碍的治疗方法

1.巨人症：可采取深部X光照射，同时用甲睾酮治疗；精神障碍的处理，对少数病例应用氯丙嗪可抑制脑垂体前机能亢进，对兴奋、躁动和妄想观念可采用奋乃静、舒必利、氟*醇等药，但剂量不易过大。

2.脑垂体前叶功能减退伴发精神障碍：

（1）一般给予高热量、高蛋白、较丰富的维生素饮食。避免各种诱发精神障碍和昏迷的因素，如预防呼吸道感染、胃肠炎症、外伤、低血压和过度劳累精神刺激、生活不规律、低血糖等。禁用或慎用má醉药、中枢神经抑制剂、镇静剂及降糖药等。

（2）激素代替为主要疗法。本病缺乏垂体激素，理应补充垂体激素，但由于来源、价格、用药途径不便及易产生抗体等原因，目前仍以补充靶腺激素为主。如肾上腺皮质激素、甲状腺素、雌激素等。

（3）精神障碍的处理：激素治疗可改善精神症状。如意识清楚而精神症状持续时，可慎用小剂量*（安定）或奋乃静等，禁用氯丙嗪以防发生休克或昏迷。对幻觉、妄想及精神错乱等精神症状可采用利培酮或奋乃静治疗；对抑郁症状可给予氟西汀或帕罗西汀治疗。

3.脑下垂体后叶机能减退症（尿崩症）伴发精神障碍：以治疗原发病为主，激素替代治疗可用垂体后叶素及其他抗利尿药，精神障碍无需处理。必要时可对症用药。

四、脑垂体功能异常伴发的精神障碍的保健及预防

脑垂体功能异常伴发的精神障碍的保健

一、护理：

①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

②生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯

二、饮食：合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

脑垂体功能异常伴发的精神障碍的预防

精神障碍的处理，以对因和对症两方面进行。往往先对症后对因治疗。

养成科学合理的生活方式、饮食习惯经有助于疾病的治疗。

较好的性格、心理将有助于减轻患病后精神症状的产生。