一、外阴溃疡三种治疗方式
一、局部治疗:
1、局部对症治疗:保持外阴清洁、干燥,减少摩擦。用1∶5000高锰酸钾液坐浴。对非特异性外阴炎引起的溃疡可局部用抗生素软膏。对其他溃疡应根据不同病因进行治疗。0.1%依沙吖啶溶液冲洗患处或湿敷。新霉素、氯霉素、庆大霉素、达克罗宁软膏或霜外涂或将上述药物加入湿敷液中作湿敷有一定帮助。
2、糖皮质激素软膏,在溃疡好转期使用较好。
3、紫外线、氦氖激光照射有一定的疗效。
二、全身治疗:
1、口服复合维生素B、维生素C,全身应用抗生素等对疾病有一定的治疗作用;坏疽型者可系统应用糖皮质激素和抗生素。
2、人血丙种球蛋白肌注可增强机体抵抗力,可促进皮损消退。
三、中医中药治疗:
1、局部外涂青黛粉、锡类散。
2、雄黄研为细末,以高压消毒后混入甘油,加数滴1%丁卡因溶液,制成糊剂。治疗时先用1%丁卡因溶液棉球敷于溃疡面3~10min止痛,再将雄黄甘油糊剂轻涂溃疡上,治疗23例,平均42天愈合。
3、对女阴溃疡见有脓性分泌物和坏死组织时,外敷紫色疽疮膏(含有轻粉、红粉、琥珀粉、沉香粉、血蝎各9g,冰片、煅珠粉各0.9g,蜂蜡30g、麻油120ml)。
4、健脾清热、解毒利湿为治则:用萆薢渗湿汤(萆薢、生薏仁、黄柏、茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草),高热时加用白虎汤,白带多加土茯苓。
二、哪些疾病导致外阴溃疡
非特异性外阴炎
非特异性外阴炎是在细菌、阴道分泌物或其它物理、化学因素刺激下而发生的外阴部炎症,炎症一般仅限于小阴唇内外侧,严重时外阴部肿胀、充血、溃疡。女性平时应保持外阴的清洁、干燥,少穿化纤内裤。
白塞病
白塞病是一种全身性的血管炎症病变,以黏膜溃疡为临床特征。几乎所有的患者都会出现口腔溃疡,之后会出现较少次数的生殖器溃疡。
女性白塞病的生殖器溃疡部位主要在外阴和阴道,溃疡深大,疼痛剧烈、愈合缓慢。目前白塞病病因还不明确,可能是感染、遗传、环境以及免疫功能多因素作用的结果。
性病
一些性接触的传染病也会引起外阴的溃疡,如生殖器疱疹、梅毒等。
生殖器疱疹由单纯疱疹病毒II型引起,病毒经呼吸道及破损皮肤进入人体内,当机体抵抗力下降时,潜伏的病毒被激活而发病。II型的生殖器疱疹几乎都是由性接触引起,具有高度传染性,不洁性生活是感染的主要原因。
梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病,主要通过性途径传播,是人类独有的疾病。外阴部溃疡主要发于一期梅毒,溃疡多椭圆形,边界清晰,无痛痒感。
外阴癌
外阴癌以原发性鳞状上皮癌为主,最常发生在大、小阴唇,约有1/3的外阴癌,在早期表现为溃疡,经久不愈。若肿瘤邻近或侵犯尿道,则会出现尿痛和排尿困难。
三、外阴溃疡的症状有哪些
1.非特异性外阴炎溃疡多发生于搔抓后,可伴有低热及乏力等症状,局部疼痛严重。溃疡表浅,数目较少,周围有明显炎症。
2.疱疹病毒感染起病急,初起为多个疱疹,疱疹破溃后呈浅表的溃疡,有剧痛。多伴有发热、全身不适及腹股沟淋巴结肿大。溃疡大小不一,基底部呈黄灰色,边缘组织略高,有明显充血水肿。多在1―3周内白行愈合,但常复发。
3.白塞病急性外阴溃疡常见于白塞病,即眼―口?生殖器综合征。过去认为急性外阴溃疡是一种由粗大杆菌引起的非接触性感染的良性溃疡。现多认为急性外阴溃疡是白塞病的一个发展阶段,可与眼、口腔病变同时发生或先后发生。溃疡可广泛发生于外阴各部,而以小阴唇内外侧及阴道前庭为多。起病急,常复发。临床上分为三型,可单独存在或混合发生,以坏疽型最严重。
(1)坏疽型:多先有全身症状,如发热乏力等。病变部位红肿显著,溃疡边缘不整齐,有穿掘现象,局部疼痛重。溃疡表面附有多量脓液,或污黄至灰黑色的坏死伪膜,除去后可见基底不平。病变发展迅速,可造成小阴唇缺损,外表类似外阴癌,但边缘及基底柔软,无浸润。
(2)下疳型:较常见。一般症状轻,病程缓慢。溃疡数目较多、较浅。溃疡周围红肿,边缘不整齐,也可有穿掘现象。常在数周内愈合,但常在旧病灶痊愈阶段,其附近又有新溃疡出现。
(3)粟粒型:溃疡如针头至米粒大小,数目多,痊愈快。自觉症状轻微。
4.性病如梅毒、软下疳及性病性淋巴肉芽肿均可引起外阴溃疡(参见第6l章“女性性传播疾病”)。
四、外阴溃疡应该注意什么事项
1、注意个人卫生、保持外阴清洁干燥,治疗过程中禁止性生活,或使用安全套以避免交叉感染。不与他人共用浴巾、浴盆,不穿尼龙或类似织品的内裤,治疗过程中用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。
2、饮食宜清淡,忌辛辣刺激,免得酿生湿热或耗伤阴血。注意饮食营养,增强体质,以驱邪外出。
3、应注意精神、情绪的调节。患阴道炎应稳定情绪,怕养性情,并根据病人的性格和发病原因进行心理治疗,加强锻炼,增强体质,提高自身免疫力。积极消除致病因素,及时治疗生殖器官种种炎症。
4、、瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒,不用碱性强的肥皂洗浴,也不能用洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道,而引起阴道PH改变,导致阴道正常菌群失调,从而破坏阴道酸性抗菌屏障,不滥用强刺激的激素类外涂药物;
5、内衣应柔软松宽,以棉织品为好。避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴,避免内裤与袜子同洗。
6、平时注意保持外阴部位的清洁干爽,特别是在月经期间更要注意这一点,不穿化纤内裤及牛仔裤。