宫颈上皮内瘤变的护理 HIV可引起宫颈上皮内瘤

一、宫颈上皮内瘤变的饮食护理

1、黄芪12克、当归15克、党参9克、白术9克、天冬9克、茯苓9克、淮山9克、白芍6克、川芎6克、甘草5克。水煎服，每天一剂。主治宫颈癌气不足者。

2、土茯苓30克、蒲公英30克、茯苓25克、茵陈25克、白术15克、当归9克、白芍9克、柴胡4.5克、泽泻9克。水煎服，每天一剂。苦参60克、蛇床子30克、野菊花30克、银花30克、白芷15克、菖蒲15克。加水适量煎。

3、生南星30克(先煎2小时)、茯苓24克、半枝莲30克、白花蛇舌草30克、山桅子12克、白术24克、莪术15克、当归12克、香附12克、丹皮12克、青皮12克。水煎服，每天一剂。

4、全蝎10克、蜂房10克、蛇蜕10克。全蝎先用冷水泡24小时(换水2-3次)，取出晒干后，微火焙黄、蜂房、蛇蜕分别微炒。共研末，水泛为丸，每次2克，日二次。

5、羊肉300克、鲜河鱼1条(500克)、白萝卜1个。羊肉切成大块，放入滚水中，同切片的萝卜煮15分钟，汤和萝卜弃之。羊肉放入锅内，加水(约为锅容量的2/3)、葱、姜、酒，煮至熟透。若汤太少可加适量开水。将鱼用豆油煎透后，放入凌晨肉锅内煮30分钟。汤中加盐、香菜、蒜苗、葱末，即成美味可口的羊鱼鲜汤。主要用于宫颈癌术后的调养。

二、重度宫颈上皮内瘤变为什么要切除子宫

重度的宫颈上皮内瘤变实际上是指宫颈的上皮细胞有三分之三已经发生了肿瘤学的改变，如果宫颈上皮的细胞穿过了基底膜，则变成了宫颈侵润癌，变成了人人害怕的癌症。

因此，发生了宫颈上皮内瘤变，这一宫颈癌前病变，最好趁它没完全变成癌症之前，赶紧祛除它。因为，一旦变成癌症，由于癌症有侵袭性，癌细胞可以从宫颈跑到别的脏器上，如骨转移，肝转移等而危及生命。那么，明白了宫颈上皮内瘤变的可怕，是否就一定要切除子宫呢。不是，因为宫颈上皮内瘤变还没有侵略性，切除它就可以了。

因此，首选的方案是有个方案既祛除了病灶又保留了脏器是最好的方法，因此，行宫颈锥切术是首选。可以用LEEP手术，也可以用冷刀锥切术，根据医生的手术技巧和手术习惯而定。当然了，如果患者有其他疾病或不想保留子宫，也可以直接行子宫全切术。两者可有利弊，宫颈锥切术的好处了保留了子宫，不影响患者的月经、性生活、妊娠，而且手术损伤小，恢复快，手术费用低，缺点是必须定期复查，因为既然保留了子宫，就有可能疾病复发或新发疾病。而子宫全切术的好处是，“永除后患”，手术不必担心疾病复发等问题，但缺点是手术损伤大，费用高，需住院手术，而且永久丢失了妊娠的能力。

三、HIV可引起宫颈上皮内瘤

90%以上宫颈上皮内瘤变有HPV感染。早期HPV感染时，病变的宫颈上皮变成典型的挖空细胞。在这些细胞中可见大量的HPV—DNA和病毒壳抗原。HPV不适应在未成熟的细胞中生长，随着CIN病变严重，HPV复制减少，病毒壳抗原消失。但具有转录活性的HPV—DNA片段可整合到宿主细胞，导致宿主细胞的恶性转化。HPV感染多不能持久，常自然被抑制或消失。许多HPV感染妇女并无临床症状。临床上可见许多CIN(轻度宫颈鳞状上皮内瘤变)自然消退。当HPV感染持久存在时，在一些其他因素(如吸烟、使用避孕药、性传播疾病等)作用下，可诱发宫颈上皮内瘤变。

宫颈上皮内瘤变I主要与HPV亚型6、11、3l、35有关;CTNⅡ和Ⅲ主要与HPVl6、18、33有关。目前已知，HPV6、11、42、43、44属低危型，一般不诱发癌变;而HPVl6、18、31、33、35、39、45、51、52、56或58属高危型，可诱发癌变。高危型HPV亚型产生2种癌蛋白：E6和E7蛋白。癌蛋白可与宿主细胞的细胞周期调节蛋白(抑癌蛋白如P53、RB等)相结合，导致细胞周期控制失常，发生癌变。

四、宫颈上皮内瘤在不同时期治疗手段不同

根据细胞学、阴道镜以及宫颈活检结果决定宫颈上皮内瘤变的治疗方法。CINI(LSIL)：约30%CINI发展为HSIL或宫颈浸润癌，因此需切除可见病灶。对范围小、局限的病灶可采用冷冻治疗(有效率约95%);范围较大、病灶扩展到阴道(片状或卫星状)，或累及腺体的病变可采用激光治疗(有效率约93%)。病灶切除深度应达黏膜下6～7mm，以便排除宫颈浸润癌。对无明显病灶，且可随访者可先按炎症处理，2～3月后重复作宫颈刮片细胞学检查，必要时再次活检。

宫颈上皮内瘤变Ⅱ：可用冷冻治疗(有效率约94%)。病变范围大可选用激光治疗(有效率约92%)或宫颈锥形切除病灶。

宫颈上皮内瘤变Ⅲ：无生育要求者可行子宫全切除术。年轻、希望生育者可行宫颈锥形切除术，术后密切随访。