一、泌尿男生殖系常见肿瘤的危险信号
恶性肿瘤是威胁人类健康和生命的大敌,它给成千上万的癌症患者和家庭带来巨大的悲伤和不幸。然而,现代医学的发展已经雄辩地证明了癌症并非不治之症,而是可以预防、治愈和延长生命的。医学上把恶性肿瘤的预防分为三级:一级预防即病因预防;二级预防是指“三早预防”,即早发现、早诊断和早治疗;三级预防是指癌症治疗后预防复发和转移,防止并发症、延长生命。最理想的是一级预防,但遗憾的是许多肿瘤的病因并不明确,因此,二级预防成为目前预防恶性肿瘤的主要方法。要想早期发现和治疗肿瘤,除了要定期作体检外,人们要重视和警惕癌症的“危险信号”,也就是在出现恶性肿瘤的可疑症状时,一定要及早就医,以免贻误了早期治疗的机会。
就泌尿及男生殖系肿瘤来说,膀胱癌、肾癌、前列腺癌和睾丸肿瘤是最常见的几种恶性肿瘤,每种肿瘤都有各自的危险信号。膀胱与外界相通,膀胱癌早期就可以因为瘤体破裂出血而尿血,血尿的特点是间歇出现,并且不伴有疼痛,正因为血尿可以自行消失,有不疼不痒,容易让人忽视,或误以为血尿的消失是由于服用了消炎药或其他药品而被治好的,还有一小部分患者是以尿频、尿急和尿痛等尿路刺激症为首发症状的,因此尿血和有尿路刺激症状的病人一定要检查是否患有膀胱肿瘤。肾癌,多发生于40~60岁的人群,以往将血尿、腰腹疼痛和肿块作为肾癌的“三联症”,但实际上三种症状俱全的患者不到10%,且多数已经到了晚期,而多数患者初期只有一些肾外表现如全身不适、消化不良、易疲劳等,继之可有发热、消瘦、贫血、肝功能异常等表现,有这些症状而未明确病因的患者不要忘记作尿路检查。此外20%~60%的肾癌患者没有任何症状,可以通过B超、CT等检查发现。前列腺癌,主要发生于60岁以上的人,前列腺癌的症状如尿频、尿流变细变慢、排尿费力等与前列腺增生的表现非常相近而容易被误诊、误治,由上述症状的老人,首先不要忘了去作肛门指诊,一个有经验的医师经简单的肛门指诊就可以使60%的前列腺癌患者得以明确的诊断,此外前列腺特异抗原(PSA)对前列腺癌的诊断准确性较高,通过抽血检验就可以得到结果,有排尿不畅老年男性,建议化验血清前列腺特异抗原。睾丸肿瘤,主要发生育青壮年,典型的症状是睾丸不断的增大,不伴有疼痛。一部分睾丸肿瘤的患者虽然在早期就自己发现了睾丸肿大,但因为不好意思告诉家人或去看医生而延误了治疗。隐睾者发生睾丸肿瘤的机会要比正常人高60~100倍,对于儿童都应当到医院检查双侧睾丸是否正常下降到阴囊内,隐睾的儿童要及早做睾丸固定术,以减少睾丸肿瘤的发生,由于术后睾丸下降到阴囊,如睾丸发生病变也便于早期发现。对患有隐睾的成人每年都应当作B超检查,以及早发现隐睾恶变。
二、哪些疾病需要做静脉尿路造影检查
1.泌尿系统疾患
静脉尿路造影检查最主要应用于泌尿系统疾病的诊断方面,如:肾盂包块、输尿管病变、膀胱病变、尿路结石、原因不明的血尿、反复泌尿系统感染、先天性泌尿系统变异、肾脏包块、前列腺肿瘤、良性前列腺增生、阻塞性尿路病变、膀胱输尿管逆流等,在临床或实验室检查有异常改变,并且需要造影作明确诊断者,可选作本项检查。静脉尿路造影能了解肾脏、输尿、膀胱的形态、位置,尿路是否有功能性或器质性异常,还可以判断肾脏的排泄功能,对鉴别肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤有一定的意义。静脉尿路造影在诊断肾盂肿瘤、输尿管肿瘤及膀胱肿瘤方面有特别重要的意义,是以上几种肿瘤诊断的基础性检查之一。
2.所有腹部或后腹膜肿瘤患者
若怀疑肿瘤与泌尿系统器官关系密切者,也可进行静脉尿路造影检查,以明确判断病变与泌尿系器官的关系。
3.某些可能同时伴有病变的疾病
如痛风、糖尿病、高钙血症、盆腔疾患、何杰金病、淋巴肉瘤等疾病,可作此项检查,以明确泌尿系统器官的状况。
4.某些患者临床表现
如高血压、贫血、不明原因发热等,怀疑以上异常可能由于泌尿系统疾病引起,可作此项检查以明确诊断。
5.疑有泌尿系统结石,但腹平片无阳性发现者
为了解有无阴性结石,确定结石的部位,可作造影检查。
三、尿道癌预防保健
饮食宜忌:
【宜】
1、宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物,如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。
2、尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。
3、感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。
4、出血宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参、老鼠肉。
【忌】
1、忌烟、酒、咖啡、可可。
2、忌辛辣、燥热动血的食物。
3、忌霉变、油煎、肥腻食物。
本病无特殊有效的预防措施,改变坏的生活方式,注意个人卫生是预防的关键。
发病原因未明确,但与尿道肉阜发生的可能性无关,尿道白斑可能为癌前期病变。尿道癌早期与尿道肉阜、息肉及乳头状瘤及相似,应予鉴别,必要时活组织检查。
四、尿道癌治疗护理
1、肿瘤局部切除
全尿道单发,表浅,高分化,低分期尿道癌;不能耐受或拒绝手术的患者;转移性尿道癌姑息治疗,可采用TUR,经尿道电灼,激光,尿道外口可局部切除,尽可能彻底切除肿瘤。
2、尿道部分切除
低分期前尿道癌,尿道切缘应距肿瘤边缘2cm,保留近端尿道长度至少2cm,以便保持站立姿势排尿。并发症少,远端尿道癌治疗效果均较满意。
3、根治性尿道切除
适于O,A或B期尿道癌,且肿瘤近端不超过球部中线。前尿道肿瘤尿道部分切除后,阴茎长度不能保持正常排尿体位者。由于电切肿瘤往往不完全,且电切括约肌附近的肿瘤易发生尿失禁,以施行膀胱前列腺及全尿道切除术较为合理。且应同时行盆腔淋巴结清除术。活检证实腹股沟淋巴结转移者,亦应予以清除。
4、根治性广泛脏器切除
C期后尿道癌(球部、膜部)在确诊时多已广泛蔓延,大部分病例不能切除,预后不佳。根治性广泛脏器切除术,手术范围广泛,并发症多,复发率高。