一、引起贫血的3大类常见疾病
按发病原因,贫血可分为造血不良性、失血性和溶血性三大类。
(一)造血不良贫血(红细胞生成减少)
1、血红蛋白合成障碍
①缺铁性贫血:铁摄入不足、铁需要量相对增加(妊娠、儿童生长发育期)铁吸收障碍(慢性胃肠道疾病、胃大部切除术后),慢性失血。②铁粒幼细胞性贫血。③维生素B6反应性贫血。④载铁蛋白缺乏性贫血。
2、核成熟障碍
①恶性贫血。②其他原因致叶酸及或维生素Bl2。缺乏利用障碍引起的巨幼细胞贫血:营养不良(食物中缺乏、婴幼儿哺育不当、长期酗酒、顽固性厌食〉、需要量增加(妊娠、哺乳期、儿童生长发育期、阔节裂头绦虫感染、溶血、感染、甲状腺功能亢进症等〉、吸收不良(全胃或胃大部切除术后、慢性萎缩性胃炎、胃癌、慢性肝病、慢性肠炎、吸收不良综合征、肠切除术后、肠憩室细菌感染〉、药物对核酸代谢的影响(如抗叶酸剂、抗惊厥药、抗结核药、口服避孕药、新霉素、亚硝酸盐等)。
3、骨髓造血功能减低
1)干细胞缺陷:①再生障碍性贫血。②先天性再生障碍性贫血。③纯红细胞再生障碍性贫血。④骨髓增殖异常综合征。2)骨髓造血组织被其他细胞挤占白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、骨髓纤维化、系统性肥大细胞增多症、大理石骨病等。3)红细胞生成调节因子缺陷肾性贫血、内分泌腺(如垂体、甲状腺)功能低下、感染性贫血等。
(二)失血性贫血
1、急性失血性贫血:如创伤致大量外出血或内脏破裂大出血、宫外孕、胃肠大出血等。
2、慢性失血性贫血:如月经过多、痔出血、钩虫病、胃癌、消化性溃疡等。
(三)溶血性贫血(红细胞破坏过多)
1、红细胞内在缺陷
1)先天遗传性:①红细胞膜异常:遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症。②红细胞酶异常:糖无氧酵解中酶的缺陷(如丙酮酸激酶缺乏症)磷酸己糖旁路中酶的缺乏(~磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症,常因服蚕豆、伯氨喹等氧化药物或感染诱发溶血;其他有关成分缺乏所致的溶血性贫血)。③珠蛋白链异常:肽链量的异常(Q地中海贫血、B地中海贫血)、肽链结构异常(聚合性血红蛋白病、不稳定血红蛋白病)。
2)后天获得性阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)。
2、红细胞外在因素
1)免疫性:①自身免疫性:温抗体型(急性特发性获得性溶血性贫血、慢性特发性温暖型抗体免疫性溶血性贫血、症状性温暖型抗体免疫性溶血性贫血)冷抗体型(特发性慢性冷凝集素病、阵发性寒冷性血红蛋白尿、症状性冷凝集素病人)。②同种免疫性:新生儿溶血病、ABO血型不合溶血性输血反应、Rh血型不合溶血性输血反应。③药物免疫性溶血性贫血:可见于对氨水杨酸、异烟姘、利福平、奎尼丁、非那西了、氨基比林、磺胺类药、氯丙嗪、氯磺雨脲、胰岛素、青霉素、头孢菌素等。
2)非免疫性:①机械因素(红细胞碎片综合征):微血管病性溶血性贫血及人工心脏瓣膜置换术后溶血性贫血。②感染性溶血性贫血:疟疾、败血症等。③生物因素所致溶血性贫血;蛇毒、毒蕈等。④药物及化学品所致溶血性贫血。⑤脾功能亢进。⑥弥散性血管内凝血(DIC)。⑦电离辐射。
二、贫血应该如何诊断
贫血的诊断是很重要的,有时候我们会出现一些症状,这些症状可能是贫血的症状,也可能是其他疾病的症状,这就需要我们了解应该如何诊断贫血了,否则很有可能出现失误。那么,贫血应该如何诊断呢?
1、贫血表现
贫血症状表现涉及全身各个器官系统。应注意起病急缓、发展过程及其特征性表现。如急性再生障碍性贫血常起病较急,贫血进行性加重、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血、慢性溶血性贫血则常起病缓慢,病程服。急性溶血起病急骤,寒战高热,肌肉酸痛,可伴酱油色尿。巨幼细胞贫血常有口舌炎及灼痛。贫血伴有异嗜解或有咽下困难及胸骨后疼痛,应想到缺铁性贫血。贫血伴有出血及发热或感染,多见于急性再生障碍性贫血、白血病和恶性组织细胞病等。
2、致病因素
贫血的致病因素很多,应着重注意询问出血、感染、营养、饮食与用药情况。射线及化学毒物接触史、育龄妇女妊娠、分娩及哺乳情况等。如消化性溃疡、胃癌、痔、月经较多等出血易被忽视。某些人群应注意钩虫、综虫等感染。婴幼儿、生长发育期、育龄妇女及老年易患营养不良。胃肠手术后可有吸收障碍。G6PD缺乏流行区要注意服新鲜蚕豆史和伯氨隆、磺胺、解热镇痛药应用史。氯霉素、细胞毒药物应用史。射线及有毒化学品接触史等。
3、原发疾病
贫血常为某些疾病的症状表现或并发症。要注意有无引起贫血的慢性感染、恶性肿瘤、慢性肝、肾或内分泌疾病、自身免疫性疾病、风湿病等。应警惕严重贫血表现掩盖不典型的原发疾病表现。
4、遗传因素
许多溶血性贫血属先天性遗传性疾患。应注意询问家族史、双亲是否近亲结婚、祖籍何方,生后或幼年即有贫血或间歇性黄疽等。
5、治疗反应
就诊时已进行过常用抗贫血药物者,要注意了解其治疗反应。缺铁性贫血对铁剂,营养性巨幼细胞贫血对维生素B;卜叶酸治疗多有良好疗效。而恶性肿瘤、慢性肝肾及内分泌疾病或再生障碍性贫血则无疗效。
以上这些,就是对贫血的诊断了。很多时候,治疗贫血是需要我们将这些东西给搞清楚的,否则治疗效果很不好。相信大家在平时生活中,都能够明白这个道理,都能够积极主动了解这方面的知识。
三、贫血患者日常10个注意事项
1、口服铁剂以乳酸亚铁、富马酸亚铁和葡萄糖酸亚铁为佳,因铁以二价铁(亚铁)的形式吸收,而以三价铁(正铁)的形式起作用。
2、贫血补铁应坚持“小量、长期”的原则。严格按医嘱服药,切勿自作主张加大服药剂量,以免铁中毒;也绝不能一次大剂量,否则易致急性铁中毒。
3、口服铁剂时应将药物放在舌面上,直接用水冲饮下肚,不要咀嚼药物,以免染黑牙齿,影响美观。
4、应在饭后服药,避免空腹服药,以减轻药物对胃肠道的刺激而引起的恶心呕吐。同时服用维生素C或果汁,因酸性环境有利于铁的吸收。
5、含钙类食品(如豆腐)和高磷酸盐食品(如牛奶)等,与铁剂能络合而生成沉淀,故应避免合用。
6、口服铁剂期间,不要喝浓茶或咖啡,牛奶及其他碱性物质。
7、四环素族抗生素能与铁剂生成不溶性络合物,不利吸收。故应尽量避免同时应用。若两者必须应用,应间隔3小时以上。
8、加强饮食护理。正确合理的饮食可以防治缺铁性贫血。已患缺铁性贫血的病人,单靠饮食疗法效果不大,但可作为辅助治疗,以防止复发。
9、服用几个月后,临床症状改善、血色素正常后,不能立即停药,还应在医生指导下再服3—6月,以补充体内的储存铁,防止贫血的复发。
10、口服铁剂治疗期间,因铁与大肠内硫化氢反应生成硫化铁,使大便颜色变为褐黑色,类似消化道出血,对此不必紧张,停用铁剂后即恢复正常。
四、对抗贫血的7大佳品
1、人参
人参具有气血双补的功效,可促进人体新陈代谢、内分泌协调、生血生精能、血液流通,在防癌、抗衰老等方面疗效也很好,是补养气血的“百草之王”。补血用的话人参应配熟地、当归等补血药一起用,人参最好是文火炖服,这样能很好地发挥其药效。另外需要注意的是,服用人参期间不能喝茶和吃萝卜,以免解除药效影响药力。
2、当归
当归是兼具补血和活血功能的良药,尤其对妇科常见病,如月经不调、痛经、闭经等效果显著。当归性温,是甘温润补之品,一般人吃大有补益,但热盛出血者则不宜服用,另外孕妇服用也应经医嘱。
3、党参
党参不但有助于生血,同时也能补气,与当归、黄芪一起熬汤,有明显的补血作用。至于党参的吃法,可以用沸水煮后泡茶喝。经常食用,可补中益气、补血。如果需要加强功效,可用人参代替党参。
4、龙眼
晒干后即为桂圆,可以安神益气,补益气血,同时由于其含有维生素A、B族维生素和葡萄糖等,对养颜和延年益寿也有一定功效。现推荐一款小米龙眼粥的食谱:将小米100克洗净,龙眼去皮去核30克洗净,然后一起放入煲中,加清水适量一同煮沸,水开后转为中火炖煮,在即将灭火之际加入适量红糖搅拌溶解即可。经常食用此粥,可达补血、补虚健智之功。
5、阿胶
阿胶性平,入肝则可补血,入肾又可滋阴填精。阿胶含有丰富的胶原蛋白,可促进红细胞的合成,有明显的补血。止血疗效。同时,它还是女性养生养颜的佳品。同样推荐一食谱:取东阿阿胶250g,加黄酒300ml,浸泡12天,然后加入冰糖或白沙糖、水各100ml,置于砂锅中隔水加热约23小时,待其全部溶化后取出即可。每日12次,每次服两匙。坚持饮用,可治疗血虚、补血。
6、益母草
据传武则天之所以80多岁依然容颜不老就是因为她经常使用由益母草制成的美容佳品。益母草与鸡蛋同煮,可补血调经。益母草怎么吃补血又好吃呢?将益母草、皮蛋、枸杞、磨菇等一起炖煮,将是一款非常美味的汤品,有益肾活血及行经止痛之功;另外,将益母草、枸杞、香菇、红枣、鱼肚、姜等同煮,可以消肿活血、美白肌肤及养颜,是美女们不可不尝的一道靓汤哦。
7、黑木耳
黑木耳含有极其丰富的蛋白质、铁等营养素,能有效促进人体血细胞的合成,具有补血活血、滋阴润燥的功效。黑木耳其实凉拌的味道最好吃,而且营养又不会流失太多。具体做法是先将黑木耳用开水泡开,然后洗干净放入开水中微烫一下捞出,晾凉后随个人口味加入酱料即可食用。是不是美味又滋补呢!