护理
1、保持呼吸道通畅。如有痰,要让孩子咳出,不要咽下。注意口腔护理,防止邻近器官的感染。
2、要保持足够的休息,饮水充足,特别伴有发热的孩子。饮食要清淡、易消化,以流食或半流食为主,多吃瓜果蔬菜,不要吃刺激的食物。
3、要注意保暖,孩子本身有病,抵抗力很差,避免再次受凉。
4、居室空气要新湿润、流通。避免烟雾、粉尘和刺激性气体的刺激。
饮食
小儿流感病毒肺炎饮食主要以清淡为主,饮食均和营养丰富,多吃富含维生素的食物,如水果、苹果、桃子、香蕉、梨子、樱桃、桔子,多吃瘦肉,增加体质。尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。咖啡等兴奋性饮料。避免吸入二手烟。
病毒性肺炎为吸入性感染,通过人与人的飞沫传染,主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,常伴气管-支气管炎,家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒,偶见接触传染。
二、小儿流感病毒肺炎的病因是什么
一、发病原因
流感病毒分为甲、乙、丙三型,具有血凝素(HA)及神经氨酸酶(NA)二种表面抗原,易发生抗原变异。目前流行的型别(1977年以来)有新甲1型(H1N1)及甲3型(H3N2)同时存在,少数为乙型。
二、发病机制
流感病毒经飞沫传播侵入患者的上、下呼吸道或直接进入肺泡,停留在呼吸道上皮细胞黏液薄膜中的流感病毒,能和宿主细胞的黏蛋白等特异性受体相结合,局部黏液分泌物中的抗体(主要是IgA)能与病毒结合而中和。黏液中尚有糖蛋白抑制素,能与病毒结合,阻止病毒附着在宿主细胞的特异性受体上,以达到防止感染的目的,但这些抑制物最终被病毒本身的神经氨酸酶所破坏,结果使病毒得以进入呼吸道上皮细胞,并在其中进行繁殖。在这些细胞中新合成的病毒颗粒,能穿过呼吸道黏液而进入其他细胞或血液中。引起进行性感染,从而出现一系列的临床症状。气管、支气管和细支气管及肺泡管上皮细胞,受流感病毒的侵袭后发生变性、坏死及出血灶,同时有淋巴细胞、浆细胞浸润,结果使黏膜肿胀,细胞脱落而致管腔狭窄,使气体通过发生障碍,尤以呼气时最明显,从而引起肺气肿。若阻塞的细支气管内气体被吸收,则可发生肺不张。
三、小儿流感病毒肺炎的症状有哪些
1.发病急
大多数在发病后48小时高热持续不退,少数患儿经过中等度发热2~3天后才逐渐上升。
2.呼吸系统症状体征
呼吸道症状显著,喘息严重,有时退热后仍喘,肺部体征如叩诊浊音,呼吸音变化及细小湿性啰音或捻发音,均于起病后逐渐发生,胸腔可见积液,多为黄色微混液,自数十至数百毫升不等,在少数病例中曾见咽部红肿,有假膜,易于剥离。
3.消化系统
常见呕吐,腹泻,呕吐有时很重,甚至吐出咖啡样物;腹泻或与肺炎同时,或在呼吸道症状好转时并发,个别严重者并发肠出血,则预后较差。
4.神经系统
有时神经系统症状显著,甚至早期就有持久性昏迷,或发生惊厥,脑脊液检查除压力稍高外均正常。
5.实验室检查
白细胞减少,淋巴细胞百分数增高。
6.X线检查显示症状
可在大多数病例中见肺门两旁的肺野有不整齐的絮状或小球状阴影,并不广泛;少数病例可发生大块阴影,在流感流行时,短时间内很多婴幼儿同时发病,持续高热,并有肺炎症状和体征。
四、小儿流感病毒肺炎的检查方法
1、血象:白细胞减少,可低到(1~2)×;109/L,淋巴细胞百分数增高。有些流感肺炎时虽无细菌性继发感染,其白细胞总数与中性粒细胞也可增高,并有核左移。并发细菌感染时,血象白细胞与中性粒细胞显著增高。
2、脑脊液检查:脑脊液检查除压力增高外,其他改变不大,有时出现蛋白质轻度升高。
3、尿液检查:肾脏病变则有血尿、蛋白尿。
4、血生化:血沉正常或增快,血氨升高等。
5、病毒分离和血清学检查:采集急性期患儿咽部分泌物,最好在3天内采集,3天后分离阳性率逐渐降低。国外报道鼻咽洗液较咽拭子阳性率高。标本应接种于10~12天的鸡胚羊膜腔中,或接种于原*胚肾或猴肾细胞,但后者敏感性不如前者。双份血清抗体测定应取急性期和恢复期血清,进行血凝抑制试验和补体结合试验,恢复期血清抗体大于或等于急性期4倍者为阳性。较血凝现象早16h,较细胞病变早48h。免疫酶标染色法与免疫荧光法差异是标记物不同,应用酶标记抗体进行检测,其结果细胞涂面上出现胞核和(或)胞浆染成棕黄色者为阳性细胞。
6、X线检查:可在大多数病例中见肺门两旁的肺野有不整齐的絮状或小球状阴影,并不广泛;少数病例可发生大块阴影。
7、心电图:并发心肌损害时,心电图检查异常。