一、慢性盆腔炎的医疗方法
1.一般治疗
增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力。避免再次感染或者感染范围扩散。
2.物理疗法
温热能促进盆腔局部血液循环,改善组织营养状态,提高新陈代谢,以利于炎症吸收和消退。同时配合相关的药物治疗,可促进机体对药物的吸收和利用。常用的有短波、超短波、微波、激光、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)等。
3.抗菌药物治疗
长期或反复多种抗菌药物的联合治疗有时并无显著疗效,但是对于年轻需保留生育功能者,或急性发作时可以应用,最好同时采用抗衣原体或支原体的药物。
4.其他药物治疗
应用抗菌药物的同时,也可采用糜蛋白酶或玻璃酸酶(透明质酸酶),肌内注射,隔天1次,7~10次为1个疗程,以利于粘连分解和炎症的吸收。个别患者局部或全身出现变态反应时应停药。在某些情况下,抗生素与地塞米松同时应用,口服地塞米松,每天3次,停药前注意做到地塞米松逐渐减量。
二、慢性盆腔炎的发病原因
1.免疫因素
当自然防御功能遭到破坏,或机体免疫功能下降、内分泌发生变化或外源性致病菌侵入,亦可导致炎症的发生。
2.病情迁移
急性盆腔炎如未得到彻底治疗,病程迁延而发生慢性盆腔炎;也可能由于邻近器官炎症直接蔓延,例如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔,导致慢性盆腔炎的发生。病原体以大肠埃希杆菌为主。
3.衣原体感染
患者可无急性盆腔炎症病史,而由沙眼衣原体感染所致。
4.病理改变
部分慢性盆腔炎为急性盆腔炎遗留的病理改变,并无病原体存在。
5.产后、流产后以及妇科手术后
如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、人工流产等各种对盆腔有一定损害的手术及侵入性检查,或没有严格遵守无菌原则,可导致生殖道黏膜损伤、出血、坏死,导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染。
6.与性活动及年龄有关
盆腔炎多发生在性活跃期妇女,尤其是初次性生活年龄小、有多个性伴侣、性生活过频以及性伴侣有性传播疾病者。
三、慢性盆腔炎对身体的危害
由于盆腔瘀血,患者可有月经增多,卵巢功能损害可有月经失调,输卵管粘连阻塞时可致不孕。因为精子与卵子的结合是需要一个很复杂的过程,精子到达子宫内需要过关斩将,层层筛选,不论任何一个环节出了问题,都会起到阻碍的作用,如果出现着床位置错误,也会导致宫外孕。很多患者盲目服用止痛药,或仅仅服用一些抗菌消炎药,一旦炎症减轻便停止治疗,很不规范。药物治疗是目前治疗盆腔炎最好的方法,但是用药也一定要注意用专业的治疗药物情妃树立凝胶,女性患者可以根据自身的情况选择使用。
结核性盆腔炎
由结核杆菌引起女性生殖器炎症称为生殖器结核,又称结核性盆腔炎。多发现于20~40岁妇女,也可见于绝经后的老年妇女。以输卵管结核最常见,约占女性生殖器结核的85%~95%,其次为子宫内膜结核,其他类型发病少。绝大多数生殖器结核为继发感染,常继发于肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结的结核病灶也可继发于骨结核或泌尿系统结核。原发女性生殖系统结核罕见。
四、慢性盆腔炎的临床症状
1.症状
(1)慢性盆腔痛慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、长时间站立、性生活后及月经前后加剧。重者影响工作。
(2)不孕及异位妊娠输卵管粘连阻塞可致不孕和异位妊娠。急性盆腔炎后不孕发生率为20%~30%。并随着病情的发展,不孕率呈现上升趋势。
(3)月经异常子宫内膜炎常有有白带增多、月经紊乱、经血量多痛经,性感不快;盆腔淤血可致经量增多;卵巢功能损害时可致月经失调。
(4)全身症状多不明显,有时仅有低热,易感疲倦。由于病程时间较长,部分患者可出现神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作。
2.体征
一般体征:子宫多后倾、活动受限或粘连固定;或输卵管增粗压痛;或触及囊性包块;或子宫旁片状增厚压痛等。
(1)若为子宫内膜炎,子宫增大、压痛;若为输卵管炎,则在子宫一侧或两侧触到呈索条状的增粗输卵管,并有轻度压痛。
(2)若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物,活动多受限。
(3)若为盆腔结缔组织炎时,子宫常呈后倾后屈,活动受限或粘连固定,子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,宫骶韧带常增粗、变硬,有触痛。